Kidney Stones

Übersicht

Nierensteine sind kleine, harte Ablagerungen aus Mineralien und Salzen, die sich in den Nieren bilden. Sie können wie kleine Kieselsteine oder Sandkörner aussehen. Wenn sie durch die Harnwege wandern, können sie starke Schmerzen verursachen.

Ja, Nierensteine sind eine häufige Erkrankung. In Deutschland leiden etwa 5 von 100 Menschen mindestens einmal im Leben daran. Männer sind etwas häufiger betroffen als Frauen.

Nierensteine können in jedem Alter auftreten, am häufigsten aber zwischen dem 30. und 60. Lebensjahr. Auch Menschen mit bestimmten Vorerkrankungen (wie Gicht oder chronischen Harnwegsinfekten) sowie Personen mit familiärer Vorbelastung haben ein höheres Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Starke, krampfartige Schmerzen im unteren Rücken oder in der Seite, oft wellenförmig (sogenannte Koliken).
• Schmerzen, die in den Unterleib oder in die Leiste ausstrahlen können.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Blut im Urin (rötliche oder bräunliche Färbung).
• Häufiger Harndrang oder Schmerzen beim Wasserlassen.

Symptome bei Kindern

• Bauchschmerzen ohne klare Erklärung.
• Übelkeit oder Erbrechen.
• Blut im Urin (oft erst sichtbar beim Toilettengang).
• Unruhe oder Weinen beim Wasserlassen bei Kleinkindern.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Die klassischen kolikartigen Schmerzen können schwächer sein oder fehlen.
• Stattdessen oft unspezifische Rückenschmerzen, allgemeines Krankheitsgefühl oder Verwirrtheit.
• Häufiger Harnwegsinfekt ohne erkennbare Ursache.

Ursachen

Hauptursachen

• Zu wenig trinken – ein konzentrierter Urin begünstigt die Kristallbildung.
• Eine Ernährung mit viel Salz, tierischem Eiweiß oder oxalatreichen Lebensmitteln (z. B. Rhabarber, Spinat, Nüsse).
• Stoffwechselstörungen wie ein erhöhter Kalzium- oder Harnsäurespiegel im Blut.
• Bestimmte Medikamente oder chronische Harnwegsinfekte können das Risiko erhöhen.

Risikofaktoren

• Familiäre Veranlagung – wenn nahe Verwandte Nierensteine haben, ist das Risiko höher.
• Übergewicht und Bewegungsmangel.
• Erkrankungen wie Gicht, Diabetes oder chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa).
• Operationen am Darm oder eine künstliche Darmausleitung (Stoma).
• Einnahme von bestimmten Medikamenten (ohne Namensnennung: einige Mittel gegen HIV, Epilepsie oder hohen Blutdruck).

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie starke Schmerzen im Rücken oder Bauch haben, bis in die Leiste ausstrahlen.
• Wenn Fieber und Schüttelfrost dazukommen.
• Wenn Sie Blut im Urin sehen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie wiederholt Nierensteine hatten oder der Verdacht auf einen Stein besteht, der nicht abgeht.
• Bei begleitenden Harnwegsinfekten.
• Wenn Sie Risikofaktoren für Nierensteine haben und eine Beratung wünschen.

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel von einem Urologen oder einer Urologin gestellt. Dazu gehören eine ausführliche Befragung, eine körperliche Untersuchung und verschiedene bildgebende Verfahren. Auch eine Urin- und Blutuntersuchung gibt Aufschluss über mögliche Ursachen.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschall (Sonographie) der Nieren und Harnwege – zeigt Steine und eventuelle Stauungen.
• Röntgenuntersuchung (sogenannte Leeraufnahme) – erfasst kalziumhaltige Steine.
• Computertomographie (CT) – sehr genaue Darstellung, auch kleiner Steine.
• Urintest auf Blut, Infektzeichen oder Kristalle.
• Blutuntersuchung auf Nierenwerte (Kreatinin, Harnsäure, Kalzium).

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist schmerzfrei und ambulant durchführbar. Vielleicht müssen Sie vor dem Ultraschall eine volle Blase haben. Bei einer CT kann es sein, dass Sie ein Kontrastmittel bekommen – das ist unbedenklich. Alle Ergebnisse werden mit Ihnen besprochen und in Ihren Patientenunterlagen festgehalten.

Behandlung

Die Behandlung von Nierensteinen hängt von Größe, Lage und Zusammensetzung des Steins ab. Kleine Steine (unter 5 mm) gehen oft von selbst ab – unterstützend werden viel Trinken und Bewegung empfohlen. Größere oder festsitzende Steine können mit verschiedenen Verfahren zertrümmert oder entfernt werden. Die Wahl der Behandlung wird gemeinsam mit dem Urologen oder der Urologin getroffen.

Selbsthilfe zu Hause

• Trinken Sie viel Wasser oder ungesüßten Kräutertee – mindestens 2 bis 3 Liter pro Tag (außer bei Herz- oder Nierenschwäche).
• Bewegen Sie sich regelmäßig, z. B. Spazierengehen oder Treppensteigen, das kann den Abgang eines kleinen Steins fördern.
• Bei leichten Schmerzen helfen Wärme (Wärmflasche auf dem Rücken) oder ein warmes Bad.
• Verzichten Sie auf sehr salzige Speisen und reduzieren Sie tierische Eiweiße.

Medizinische Behandlungen

Bei Schmerzen können Schmerzmittel eingesetzt werden, die der Arzt oder die Ärztin verschreibt (z. B. nicht-steroidale Antirheumatika, entzündungshemmend und schmerzlindernd). Manchmal werden auch Medikamente gegeben, die die Harnwege entspannen oder den Urin verändern sollen – das hängt von der Steinart ab. Eine genaue Medikamentenberatung ist Aufgabe des Fachpersonals.

Wann kommt eine Operation infrage?

Ein Eingriff kann nötig sein, wenn der Stein zu groß ist, um von selbst abzugehen (über etwa 5 mm), er stecken bleibt und die Niere staut, oder wenn starke Schmerzen oder eine Infektion nicht beherrschbar sind. Mögliche Verfahren sind die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL), bei der Steine von außen zertrümmert werden, oder die Ureterorenoskopie (URS), bei der der Stein mit einem dünnen Endoskop über die Harnröhre entfernt wird. In seltenen Fällen ist eine Operation über einen kleinen Schnitt nötig – dies wird jedoch immer seltener.

Leben mit der Erkrankung

Nach einem Steinabgang oder einer Behandlung können die Beschwerden schnell nachlassen. Manchmal verbleiben kleine Steinfragmente, die später noch abgehen können. Achten Sie auf genügend Flüssigkeit und melden Sie sich bei Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn wieder Schmerzen auftreten.

Tipps für den Alltag

• Trinken Sie gleichmäßig über den Tag verteilt – am besten Wasser oder ungesüßte Tees.
• Reduzieren Sie Salz in der Nahrung (z. B. weniger Fertiggerichte, Chips, Wurst).
• Essen Sie nicht zu viel tierisches Eiweiß – fleischreiche Mahlzeiten eher einschränken.
• Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht – Überabbau ist hilfreich.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten, dazu regelmäßige Bewegung wie Spazierengehen oder Radfahren – das hilft nicht nur den Nieren, sondern dem ganzen Körper. Bei bestimmten Steinarten kann eine spezielle Ernährungsberatung sinnvoll sein. Besprechen Sie dies mit Ihrem Urologen oder Ihrer Urologin.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Nierensteine können sehr schmerzhaft sein und Angst machen. Die immer wiederkehrenden Koliken belasten viele Menschen. Auch die Sorge vor einem erneuten Stein kann den Alltag beeinträchtigen. Es ist völlig in Ordnung, sich dabei überfordert zu fühlen. Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin darüber zu sprechen – auch psychologische Unterstützung kann helfen.

Vorbeugung

Ja, mit einem gesunden Lebensstil lässt sich das Risiko für Nierensteine deutlich senken. Trinken Sie ausreichend, ernähren Sie sich ausgewogen mit wenig Salz und tierischem Eiweiß, und bewegen Sie sich regelmäßig. Menschen mit wiederholten Steinen können zusätzlich von einer individuellen Beratung profitieren (z. B. durch Urinkontrollen oder eine Steinanalyse).

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen Nierensteine. Vorbeugung erfolgt durch Lebensstil und gegebenenfalls medikamentöse Maßnahmen nach ärztlicher Anordnung.

Früherkennungsprogramme

Für die Allgemeinbevölkerung wird kein routinemäßiges Screening auf Nierensteine empfohlen. Bei Personen mit hohem Risiko (z. B. familiäre Veranlagung, wiederholte Steine) kann ein Arzt oder eine Ärztin regelmäßige Kontrolluntersuchungen (z. B. einmal jährlich Ultraschall und Urintest) vorschlagen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Harnstauung – der Stein blockiert den Harnleiter, die Niere staut sich und kann dadurch Schaden nehmen.
• Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis) – ein aufgestauter Urin begünstigt Infektionen, die im schlimmsten Fall auf das Blut übergehen (Urosepsis).
• Langfristige Nierenschädigung oder chronische Nierenschwäche bei dauerhaftem Verschluss.
• Wiederkehrende Koliken und Schmerzen.

Langzeitprognose

Die allermeisten Nierensteine können erfolgreich behandelt werden, sodass die Nierenfunktion erhalten bleibt. Ohne Behandlung können jedoch Komplikationen auftreten. Mit der richtigen Vorbeugung und Begleitung durch Ihren Arzt oder Ihre Ärztin haben Sie sehr gute Chancen, langfristig beschwerdefrei zu bleiben. Lassen Sie sich immer medizinisch beraten – Ihre Nieren danken es Ihnen.

Unterstützung finden

Internationale Organisationen

• European Association of Urology (EAU) – Patient Information ↗

Lokale Organisationen

• Deutsche Nierenstiftung ↗ · Deutschland
• Berufsverband der Deutschen Urologie (BDU) – Patientenportal ↗ · Deutschland

Hilfetelefone

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