Kidney stones prevention living patient overview

Übersicht

Nierensteine sind kleine, harte Gebilde, die sich in den Nieren bilden. Sie bestehen aus Mineralien und Salzen, die sich im Urin zu Kristallen verbinden. Die Steine können wie kleine Kieselsteine oder wie Sand aussehen. Sie verursachen oft starke Schmerzen, wenn sie durch die Harnwege wandern.

Ja, Nierensteine sind eine häufige Erkrankung. In Deutschland bekommen etwa 4 bis 8 von 100 Menschen mindestens einmal in ihrem Leben einen Nierenstein.

Nierensteine betreffen Männer etwas häufiger als Frauen. Das Risiko steigt mit dem Alter, vor allem ab dem 40. Lebensjahr. Auch Menschen mit Übergewicht, Bluthochdruck oder einer familiären Vorbelastung haben ein erhöhtes Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• plötzliche, starke Schmerzen im unteren Rücken oder in der Seite, die in Wellen kommen und gehen
• Schmerzen, die in den Unterbauch oder die Leiste ausstrahlen
• Blut im Urin (rosa, rot oder braun)
• häufiger Harndrang oder Schmerzen beim Wasserlassen
• Übelkeit und Erbrechen
• trüber oder übelriechender Urin

Symptome bei Kindern

• Schmerzen im Bauch oder seitlich am Rücken, oft unklar beschrieben
• Blut im Urin, das nicht immer sichtbar ist
• wiederkehrende Harnwegsinfektionen ohne klaren Grund
• ungewöhnliche Reizbarkeit oder Weinen beim Wasserlassen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Schmerzen können weniger stark sein oder fehlen
• Verwirrtheit oder Unruhe als Zeichen des Unwohlseins
• ungewollter Gewichtsverlust oder Appetitlosigkeit
• wiederholte Harnwegsinfektionen oder Fieber unklarer Ursache

Ursachen

Hauptursachen

• zu wenig Flüssigkeit trinken, sodass der Urin zu konzentriert wird
• zu viele bestimmte Mineralien im Urin, wie Kalzium, Oxalat oder Harnsäure
• zu wenig Substanzen im Urin, die die Kristallbildung verhindern (z. B. Citrat)
• bestimmte Stoffwechselerkrankungen, wie Gicht oder Morbus Cushing
• wiederkehrende Harnwegsinfektionen, die die Steinbildung fördern

Risikofaktoren

• familiäre Veranlagung – wenn Eltern oder Geschwister Nierensteine haben, ist das Risiko erhöht
• Übergewicht oder starkes Übergewicht (Adipositas)
• Bluthochdruck oder Diabetes mellitus
• bestimmte Ernährung: viel Salz, viel tierisches Eiweiß, wenig Obst und Gemüse
• Einengung der Harnwege oder häufige Harnwegsinfektionen
• bestimmte Medikamente, wie manche Entwässerungstabletten oder Mittel gegen Magensäure (nur in Absprache mit dem Arzt)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• bei plötzlichen, starken Schmerzen im Rücken oder Bauch, die nicht weggehen
• bei Fieber und Schüttelfrost
• bei Blut im Urin, das deutlich sichtbar ist
• wenn Sie überhaupt keinen Urin mehr lassen können

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• bei wiederkehrenden, leichteren Schmerzen im unteren Rücken oder in der Seite
• bei häufigem Harndrang oder Brennen beim Wasserlassen
• wenn Sie bereits einen Nierenstein hatten und wissen möchten, wie Sie neue verhindern können

Diagnose

Der Arzt stellt die Diagnose meist anhand Ihrer Beschwerden, einer körperlichen Untersuchung und bildgebender Verfahren. Manchmal sind auch Urin- oder Bluttests nötig.

Mögliche Untersuchungen

• Bildgebung: Ultraschall (Schallkopf auf der Haut) kann Steine in der Niere oder im Harnleiter sichtbar machen. Bei unklarem Befund kann eine Computertomographie (CT, eine besondere Röntgenuntersuchung) helfen.
• Urinuntersuchung: Der Urin wird auf Blut, Kristalle oder eine Infektion geprüft.
• Blutuntersuchung: Sie zeigt, ob die Nieren gut arbeiten und ob der Kalzium- oder Harnsäurespiegel erhöht ist.
• Steinanalyse: Wenn ein Stein abgeht, wird er manchmal auf seine Zusammensetzung untersucht, um die Ursache zu finden.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind in der Regel schmerzfrei oder nur leicht unangenehm. Ein Ultraschall ist wie eine Art Film mit Schallwellen auf der Haut. Eine CT-Untersuchung dauert nur wenige Minuten und verursacht keine Schmerzen. Sie müssen meistens liegen und stillhalten. Der Arzt erklärt Ihnen vorher alles genau.

Behandlung

Die Behandlung von Nierensteinen hängt von Größe, Lage und Zusammensetzung der Steine ab sowie von Ihren Beschwerden. Bei kleinen Steinen reicht oft abwarten und viel trinken. Bei größeren oder schmerzhaften Steinen gibt es verschiedene Verfahren, die den Stein zerkleinern oder entfernen.

Selbsthilfe zu Hause

• Trinken Sie viel: mindestens 2 bis 3 Liter Flüssigkeit pro Tag, am besten Wasser oder ungesüßte Kräutertees.
• Bewegen Sie sich leicht, um den Stein in Bewegung zu bringen – Spazierengehen kann helfen.
• Nehmen Sie bei Schmerzen ein mildes Schmerzmittel ein (nach Absprache mit dem Arzt), zum Beispiel Paracetamol oder Ibuprofen.
• Wärmen Sie die schmerzende Stelle mit einer Wärmflasche oder einem warmen Bad (nur bei krampfartigen Schmerzen).

Medizinische Behandlungen

Bei größeren Steinen oder wenn der Stein nicht von selbst abgeht, kommen Verfahren wie Stoßwellentherapie (ESWL) zum Einsatz: Von außen werden Schallwellen auf den Stein gerichtet, die ihn zertrümmern. In manchen Fällen wird ein dünner Schlauch (Endoskop) durch die Harnröhre bis zum Stein geführt, um ihn zu entfernen (Ureterorenoskopie). Bei sehr großen Steinen in der Niere kann ein kleiner Schnitt im Rücken nötig sein, um den Stein direkt zu entfernen (perkutane Nephrolitholapaxie). Ihr Arzt bespricht mit Ihnen, welche Methode für Sie geeignet ist.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist selten nötig und wird nur dann empfohlen, wenn andere Verfahren nicht möglich oder erfolglos waren, wenn der Stein sehr groß ist (über 2 cm) oder wenn er die Niere dauerhaft schädigt.

Leben mit der Erkrankung

Nach einem Steinabgang oder einer Behandlung fühlen sich die meisten Menschen bald wieder wohl. Es ist wichtig, viel zu trinken und auf eine ausgewogene Ernährung zu achten. Manche Menschen müssen langfristig ihre Ernährung umstellen, um neuen Steinen vorzubeugen.

Tipps für den Alltag

• Trinken Sie über den Tag verteilt ausreichend – am besten immer eine Flasche Wasser griffbereit haben.
• Reduzieren Sie salzige Lebensmittel wie Chips, Fertiggerichte oder stark gesalzene Snacks.
• Essen Sie nicht zu viel Fleisch, Wurst oder Innereien – ersetzen Sie tierisches Eiweiß öfter durch pflanzliche Quellen wie Hülsenfrüchte.
• Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht – Übergewicht erhöht das Risiko für Nierensteine.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten ist empfehlenswert. Besonders wichtig ist eine ausreichende Kalziumzufuhr – aber nicht über Nahrungsergänzungsmittel, sondern über natürliche Quellen wie Milchprodukte, grünes Gemüse oder Mineralwasser mit Kalzium. Bewegung hilft, den Stoffwechsel zu regulieren und Übergewicht zu vermeiden. Regelmäßiges moderates Training wie Spazierengehen, Schwimmen oder Radfahren ist ideal.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wiederkehrende Nierensteine oder starke Schmerzattacken können belastend sein und Ängste oder Frustration auslösen. Es ist normal, sich manchmal Sorgen zu machen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Ängste. Bei anhaltender Niedergeschlagenheit oder Angst kann eine psychologische Beratung helfen.

Vorbeugung

Ja, in vielen Fällen können neue Nierensteine verhindert werden. Die wichtigste Maßnahme ist, täglich 2,5 bis 3 Liter zu trinken – und zwar über den Tag verteilt. Zusätzlich hilft eine Ernährung mit wenig Salz, wenig tierischem Eiweiß und reichlich Obst und Gemüse. Bei manchen Menschen ist auch die Vermeidung von zu viel oxalathaltigen Lebensmitteln (z. B. Spinat, Rhabarber, Mangold) sinnvoll. Ihr Arzt kann Ihnen nach einer Untersuchung genau sagen, welche Ernährungsänderungen für Sie infrage kommen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Nierensteine können den Harnleiter blockieren und zu Nierenstauung führen – der Urin staut sich zurück in die Niere, was die Niere schädigen kann.
• Eine Harnwegsinfektion kann sich auf die Niere ausbreiten (Nierenbeckenentzündung) und zu Fieber, Schüttelfrost und sogar Blutvergiftung (Sepsis) führen.
• Sehr große Steine können die Nierenfunktion dauerhaft beeinträchtigen.

Langzeitprognose

Die Prognose bei Nierensteinen ist in der Regel sehr gut. Die meisten Steine gehen von selbst ab oder lassen sich gut behandeln. Mit den richtigen Vorbeugemaßnahmen können viele Menschen ein Leben ohne erneute Steine führen. Auch wenn Sie schon mehrfach Steine hatten, können Sie durch Anpassung Ihrer Lebensweise die Häufigkeit deutlich verringern. Bleiben Sie in regelmäßigem Kontakt mit Ihrem Arzt, um Ihre Risikofaktoren im Blick zu behalten.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Deutsche Nierenstiftung ↗ · Deutschland
• Bundesverband Niere e.V. ↗ · Deutschland

Hilfetelefone

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