Mit Aszites leben: Der Alltag

Übersicht

Aszites, auch Bauchwassersucht genannt, ist eine krankhafte Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum. Der Bauch schwillt an, und Sie können sich unwohl oder schwer fühlen. Aszites ist keine eigene Krankheit, sondern ein Zeichen dafür, dass eine andere Grunderkrankung behandelt werden muss, zum Beispiel eine Lebererkrankung.

Ja, Aszites kommt recht häufig vor, vor allem bei Menschen mit fortgeschrittener Lebererkrankung. In Deutschland ist die Leberzirrhose eine der häufigsten Ursachen.

Aszites betrifft meist Menschen mit fortgeschrittener Leberzirrhose. Aber auch Menschen mit schwerer Herzschwäche, Nierenversagen oder bestimmten Krebserkrankungen im Bauchraum können betroffen sein. Auch bei Kindern kann Aszites auftreten, zum Beispiel bei angeborenen Lebererkrankungen.

Symptome

Häufige Symptome

• Der Bauchumfang nimmt zu, und die Kleidung wird enger.
• Sie nehmen an Gewicht zu, ohne mehr zu essen.
• Sie spüren ein Völlegefühl oder Druck im Bauch.
• Kurzatmigkeit, weil die Flüssigkeit das Zwerchfell nach oben drückt.
• Die Knöchel und Beine können anschwellen (Ödeme).
• Der Bauch fühlt sich angespannt an, die Haut kann glänzen.

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern äußert sich Aszites ebenfalls mit einem vermehrten Bauchumfang und Unwohlsein.
• Zusätzlich können Appetitlosigkeit, Erbrechen oder Berührungsempfindlichkeit auftreten.
• Die Kinder sind oft müde und weinerlich.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen wird Aszites manchmal erst spät bemerkt, weil der Bauch auch durch andere Altersveränderungen zunimmt.
• Typische Hinweise sind eine neu auftretende Gewichtszunahme, enge Hosen trotz unveränderter Ernährung und zunehmende Erschöpfung.
• Auch Verwirrtheit oder Schwindel können auftreten.

Ursachen

Hauptursachen

• Leberzirrhose (fortgeschrittene Vernarbung der Leber), zum Beispiel durch chronischen Alkoholkonsum, Virushepatitis B oder C oder eine Fettleber.
• Schwere Herzinsuffizienz (Herzschwäche), wenn das Herz nicht mehr ausreichend pumpt.
• Nierenerkrankungen, die zu Wassereinlagerungen führen.
• Krebserkrankungen im Bauchraum, wie Eierstockkrebs oder Bauchspeicheldrüsenkrebs.
• Entzündungen im Bauchraum, zum Beispiel durch Tuberkulose oder eine Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis).

Risikofaktoren

• Chronischer Alkoholkonsum
• Übergewicht und nicht-alkoholische Fettleber
• Eine bereits bekannte Leberzirrhose
• Herz- oder Nierenerkrankungen
• Bestimmte Medikamente und Infektionen – sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Ihre persönlichen Risiken.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlich starker Atemnot oder sehr starken Bauchschmerzen: Notruf 112.
• Bei Fieber, Schüttelfrost, Verwirrtheit oder deutlicher Verschlechterung: sofort ärztliche Hilfe suchen.
• Wenn Sie Blut erbrechen oder der Stuhl schwarz ist, handelt es sich um einen Notfall.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Ihr Bauchumfang zunimmt, Sie unerklärlich an Gewicht zunehmen oder unter Atemnot leiden, sollten Sie zeitnah Ihre Hausarztpraxis aufsuchen.
• Wenn eine bekannte Lebererkrankung vorliegt, empfehlen sich regelmäßige Kontrollen.
• Wenn Sie plötzlich wenig Urin ausscheiden oder Ihre Beine stark anschwellen, vereinbaren Sie einen Termin.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt spricht mit Ihnen über Ihre Beschwerden und untersucht Ihren Bauch. Dabei wird darauf geachtet, ob der Bauch gedämpft klingt oder Flüssigkeit zu spüren ist. Eine Ultraschalluntersuchung (Sonografie) bestätigt die Diagnose und zeigt die Menge der Flüssigkeit.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung zur Beurteilung von Leber- und Nierenwerten
• Ultraschall des Bauches (Sonografie)
• Urinuntersuchung
• Punktion des Bauches (Aszites-Punktion): Mit einer dünnen Nadel wird etwas Flüssigkeit entnommen und im Labor untersucht
• In seltenen Fällen eine Computertomografie (CT)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind in der Regel schmerzarm. Bei der Punktion spüren Sie möglicherweise einen kurzen Druck. Nach der Diagnose bespricht die Ärztin oder der Arzt den Befund mit Ihnen und leitet die passende Behandlung ein.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, die Flüssigkeit im Bauch zu reduzieren und die Grunderkrankung zu behandeln. Zudem werden Maßnahmen besprochen, die ein erneutes Auftreten verhindern sollen. Die Behandlung wird individuell auf Ihre Situation abgestimmt.

Selbsthilfe zu Hause

• Salzarm essen, um Wassereinlagerungen zu verringern.
• Das tägliche Gewicht beobachten und Veränderungen dokumentieren.
• Die Beine nach Möglichkeit hochlagern, ohne selbst Medikamente auszutesten.
• Auf körperliche Schonung achten, aber auch leichte Bewegung nach Absprache mit der Ärztin oder dem Arzt.
• Bei Atemnot den Oberkörper beim Schlafen aufrichten.

Medizinische Behandlungen

Die ärztliche Behandlung umfasst entwässernde Medikamente (Diuretika), die überschüssiges Wasser über die Nieren ausscheiden. Diese Medikamente werden von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt verordnet und die Dosis engmaschig kontrolliert. In schweren Fällen kann die Flüssigkeit über eine Punktion abgelassen werden. Bei manchen Grunderkrankungen kommen weitere Verfahren in Betracht, zum Beispiel ein transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS) bei Leberzirrhose. Sprechen Sie offen mit Ihrem Behandlungsteam über alle Fragen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kann in sehr fortgeschrittenen Fällen nötig sein, zum Beispiel eine Lebertransplantation, wenn die eigene Leber dauerhaft versagt. Dies wird nur in spezialisierten Zentren und nach ausführlicher Untersuchung gemeinsam mit Ihnen entschieden.

Leben mit der Erkrankung

Leben mit Aszites bedeutet, auf Ihren Körper zu hören. Planen Sie regelmäßige Ruhepausen und achten Sie auf Veränderungen an Ihrem Bauchumfang. Tragen Sie bequeme Kleidung, die nicht einschneidet. Wenn Sie schlafen, kann eine erhöhte Oberkörperlage die Atmung erleichtern.

Tipps für den Alltag

• Vereinbaren Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, ob Sie Alkohol komplett meiden sollten – bei Lebererkrankungen ist dies meist der Fall.
• Fragen Sie vor der Einnahme von Schmerzmitteln, auch rezeptfreien, nach, da manche Mittel die Leber belasten können.
• Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht und vermeiden Sie starke Gewichtsschwankungen.
• Setzen Sie auf kleine, über den Tag verteilte Mahlzeiten, damit der Bauch nicht übermäßig füllt.

Ernährung und Bewegung

Eine salzarme Ernährung ist bei Aszites besonders wichtig. Verzichten Sie auf Fertigprodukte und stark gesalzene Speisen. Bewegen Sie sich nach Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt sanft – zum Beispiel mit kurzen Spaziergängen oder leichter Gymnastik. Das hält die Muskulatur aktiv und verbessert das Wohlbefinden, ohne den Körper zu überfordern.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine chronische Erkrankung wie Aszites kann seelisch belasten. Es ist normal, sich manchmal ängstlich oder niedergeschlagen zu fühlen. Sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam darüber – es kann psychologische Unterstützung vermitteln. Wenn Sie das Gefühl haben, die Situation nicht mehr ertragen zu können, oder wenn Sie Gedanken an Suizid haben, suchen Sie sofort ein Gespräch. In akuten Krisen rufen Sie die 112 oder wenden Sie sich an Ihre nächste psychiatrische Notaufnahme.

Vorbeugung

Aszites lässt sich nicht immer verhindern, vor allem wenn eine Grunderkrankung wie Leberzirrhose bereits besteht. Risikofaktoren wie Alkohol und Übergewicht können Sie jedoch beeinflussen. Wenn Sie an einer Lebererkrankung leiden, lassen Sie regelmäßige Kontrollen durchführen und halten Sie sich an die Empfehlungen Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes.

Impfungen

Für Menschen mit Lebererkrankungen werden Impfungen gegen Hepatitis A und B sowie eine Grippeschutzimpfung empfohlen. Sprechen Sie Ihre Impfungen bei der nächsten ärztlichen Beratung gezielt an.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Ultraschallkontrollen können helfen, ein Fortschreiten der Grunderkrankung zu erkennen. Bei Menschen mit Leberzirrhose gehören solche Kontrollen zur Standardbehandlung.

Komplikationen

Unbehandelt

• Infektion der Bauchhöhle (spontane bakterielle Peritonitis) – eine ernste Infektion.
• Nierenversagen durch den zunehmenden Druck auf die Nieren.
• Schwierigkeiten beim Atmen durch große Flüssigkeitsmengen im Bauch.
• Bildung von Bauchwandbrüchen (Hernien).
• Verschlechterung der Grunderkrankung und allgemeine Abwehrschwäche.

Langzeitprognose

Mit einer guten Behandlung der Grunderkrankung und engmaschigen Kontrollen lässt sich die Lebensqualität oft deutlich verbessern. Manche Menschen kommen mit einer gezielten Therapie über viele Jahre gut zurecht. Bei einer Grunderkrankung wie Leberzirrhose kann in spezialisierten Kliniken auch eine langfristige Lösung wie eine Lebertransplantation gefunden werden. Ihr Behandlungsteam begleitet Sie Schritt für Schritt – es gibt Grund zur Hoffnung.

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