Morbus Behçet: Das Leben mit der entzündlichen Erkrankung

Übersicht

Morbus Behçet (sprich: Beh-schet) ist eine seltene entzündliche Erkrankung, bei der das Immunsystem körpereigenes Gewebe angreift. Es kommt zu Entzündungen vor allem an Blutgefäßen. Typisch sind schmerzhafte Geschwüre im Mund- und Genitalbereich, Hautveränderungen, Augenentzündungen und Gelenkbeschwerden. Die Krankheit verläuft meist in Schüben, das heißt, die Beschwerden kommen und gehen.

Nein, Morbus Behçet ist selten. In Deutschland sind nur wenige Menschen betroffen. Häufiger ist die Erkrankung in Ländern entlang der alten Seidenstraße, also zum Beispiel in der Türkei, im Iran oder in Japan.

Morbus Behçet kann in jedem Alter beginnen, am häufigsten aber zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr. Frauen und Männer erkranken beide. Bei Männern ist der Verlauf oft schwerer, zum Beispiel mit stärkeren Entzündungen an Augen und Blutgefäßen.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzhafte Aphthen, also kleine Geschwüre, im Mund. Sie treten häufig wieder auf.
• Schmerzhafte Geschwüre im Genitalbereich.
• Hautveränderungen wie rote, erhabene Knoten, meist an den Unterschenkeln.
• Augenentzündungen mit Rötung, Schmerzen und Sehstörungen.
• Gelenkschmerzen und Schwellungen, besonders an Knien und Sprunggelenken.
• Müdigkeit, Abgeschlagenheit und allgemeines Krankheitsgefühl.

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern beginnt Morbus Behçet oft nur mit wiederkehrenden Mundgeschwüren.
• Auch Bauchschmerzen und Kopfschmerzen können auftreten.
• Die Symptome können anfangs unspezifisch sein, daher dauert die Diagnose manchmal länger.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Im höheren Lebensalter beginnt die Erkrankung seltener.
• Die Beschwerden sind oft weniger typisch und können mit anderen Alterserkrankungen verwechselt werden.
• Müdigkeit und Gelenkbeschwerden stehen häufig im Vordergrund.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache von Morbus Behçet ist noch nicht geklärt.
• Das Immunsystem greift fälschlicherweise die eigenen Blutgefäße an und verursacht Entzündungen.
• Eine genetische Veranlagung spielt eine Rolle. Auch Umweltfaktoren, zum Beispiel bestimmte Infektionen, werden als mögliche Auslöser diskutiert.

Risikofaktoren

• Eine Herkunft aus Regionen, in denen die Erkrankung häufiger vorkommt, zum Beispiel der Türkei oder dem Nahen Osten.
• Morbus Behçet in der Familie.
• Ein Alter zwischen 20 und 40 Jahren.
• Männliches Geschlecht kann mit einem schwereren Verlauf verbunden sein.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich Sehstörungen bemerken oder starke Augenschmerzen haben, sollten Sie noch am selben Tag eine Augenärztin oder einen Augenarzt aufsuchen.
• Wenn Sie wiederholt starke Bauchschmerzen, Blut im Stuhl oder Fieber haben, suchen Sie noch am selben Tag ärztliche Hilfe.
• Wenn ein Arm oder ein Bein stark anschwillt und sich rot anfühlt, kann ein Blutgerinnsel vorliegen. Dann sofort ärztliche Hilfe suchen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn wiederkehrende schmerzhafte Geschwüre im Mund oder Genitalbereich auftreten.
• Wenn Sie unklare Hautveränderungen oder wiederkehrende Gelenkschmerzen bemerken.
• Wenn Sie sich über mehrere Wochen unerklärlich müde und abgeschlagen fühlen.
• Wenn bei Ihnen bereits Morbus Behçet besteht und sich die Beschwerden verschlimmern.

Diagnose

Es gibt keinen einzelnen Bluttest, der Morbus Behçet sicher bestätigt. Die Diagnose wird vor allem aus den typischen Beschwerden und dem Krankheitsverlauf gestellt. Der Arzt oder die Ärztin prüft außerdem, ob andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen vorliegen. Das nennt man Ausschlussdiagnose.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch über Beschwerden, Krankengeschichte und familiäre Erkrankungen.
• Körperliche Untersuchung der Haut, der Schleimhäute und der Gelenke.
• Augenärztliche Untersuchung, zum Beispiel mit der Spaltlampe, um Entzündungen im Auge zu erkennen.
• Blutuntersuchungen, unter anderem auf Entzündungswerte und bestimmte Gewebemerkmale.
• Hauttest (Pathergie-Test): Die Haut wird leicht angeritzt und beobachtet, ob sich dort eine typische Reaktion bildet.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Diagnose kann einige Zeit dauern, weil die Symptome in Schüben kommen und gehen. Sinnvoll ist die Betreuung durch eine spezialisierte Einrichtung, zum Beispiel ein rheumatologisches Zentrum. Dort arbeiten Fachleute aus der Rheumatologie, Hautheilkunde, Augenheilkunde und Inneren Medizin zusammen.

Behandlung

Die Behandlung wird individuell zusammengestellt. Das Ziel ist, Entzündungen unter Kontrolle zu bringen, Schmerzen zu lindern, Schübe zu verkürzen und Organschäden zu verhindern. Welche Behandlung Sie brauchen, hängt davon ab, welche Organe betroffen sind und wie schwer die Krankheit verläuft. Die Empfehlungen orientieren sich an aktuellen medizinischen Leitlinien.

Selbsthilfe zu Hause

• Sorgfältige, sanfte Mundpflege mit einer weichen Zahnbürste.
• Mundspülungen mit lauwarmem Salzwasser können bei Mundgeschwüren beruhigend wirken.
• Kühle Kompressen auf schmerzhaften Haut- oder Genitalstellen lindern die Beschwerden.
• Essen Sie bei Mundgeschwüren weiche, nicht scharfe und nicht heiße Speisen.
• Planen Sie Ruhepausen ein und achten Sie auf ausreichend Schlaf.

Medizinische Behandlungen

Je nach Schweregrad werden entzündungshemmende Medikamente eingesetzt. Dazu gehören äußerlich anwendbare Mittel, Tabletten und in schweren Fällen Medikamente, die das Immunsystem dämpfen. Auch Medikamente, die gezielt bestimmte Entzündungsbotenstoffe blockieren, können bei schweren Verläufen zum Einsatz kommen. Bei Augenentzündungen werden zusätzlich lokale Behandlungen in Form von Augentropfen oder -salben verwendet. Welche Behandlung für Sie geeignet ist, entscheidet allein Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Operationen sind bei Morbus Behçet selten nötig. Sie können aber erforderlich werden, wenn schwere Komplikationen auftreten, zum Beispiel an Blutgefäßen, im Darm oder bei bestimmten Augenproblemen.

Leben mit der Erkrankung

Morbus Behçet verläuft oft in Schüben. Zwischen den Schüben können Sie sich weitgehend beschwerdefrei fühlen. Während eines Schubs ist Schonung wichtig. Es hilft, die eigenen Symptome zu beobachten und aufzuschreiben, was Ihnen guttut und was Sie belastet.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige, moderate Bewegung in beschwerdefreien Zeiten, zum Beispiel Spazierengehen oder Schwimmen.
• Ausreichend Schlaf und ein möglichst regelmäßiger Tagesablauf.
• Nicht rauchen, weil Rauchen die Blutgefäße zusätzlich belastet.
• Stress abbauen, zum Beispiel durch Entspannungsübungen, Atemtechniken oder leichte Yoga-Übungen.
• Sprechen Sie offen mit Ihrem Umfeld über die Erkrankung und Ihre Bedürfnisse.

Ernährung und Bewegung

Eine spezielle Diät für Morbus Behçet gibt es nicht. Empfohlen wird eine ausgewogene, vollwertige Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukten und gesunden Fetten. Bewegung hält die Gelenke beweglich und kann das Wohlbefinden stärken. Bei akuten Gelenkentzündungen sollten Sie die betroffenen Gelenke schonen und belastende Sportarten vorübergehend meiden.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine chronische Erkrankung kann seelisch belasten. Angst vor Schüben, Traurigkeit oder Unsicherheit sind normale Reaktionen. Es ist wichtig, sich nicht allein zu lassen. Psychotherapeutische Unterstützung, Selbsthilfegruppen und Gespräche mit vertrauten Menschen können helfen. Auch kleine Alltagsfreuden und bewusste Auszeiten stärken die Seele.

Vorbeugung

Morbus Behçet lässt sich bisher nicht verhindern, weil die genaue Ursache unbekannt ist. Sie können aber selbst dazu beitragen, Schübe seltener und milder zu machen, zum Beispiel durch Stressabbau, ausreichend Schlaf, Nichtrauchen und eine gesunde Lebensweise.

Impfungen

Die üblichen empfohlenen Impfungen sind auch bei Morbus Behçet sinnvoll. Wenn Sie Medikamente einnehmen, die das Immunsystem dämpfen, besprechen Sie die Impfungen vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Kontrollen sind wichtig, besonders wenn die Augen oder Blutgefäße beteiligt sind. Lassen Sie Augen und Gefäße in den von Ihrem Behandlungsteam empfohlenen Abständen untersuchen, damit Veränderungen früh erkannt werden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Unbehandelte Augenentzündungen können zu einer dauerhaften Sehverschlechterung bis hin zur Erblindung führen.
• Es können Blutgerinnsel in Venen oder Arterien entstehen.
• Das zentrale Nervensystem kann sich entzünden.
• Auch Darm, Lunge oder andere innere Organe können geschädigt werden.

Langzeitprognose

Mit einer frühen Diagnose und einer angepassten Behandlung lässt sich der Verlauf von Morbus Behçet heute gut beeinflussen. Die meisten Menschen mit Morbus Behçet führen ein aktives und erfülltes Leben. Ziel der Behandlung ist es, Schübe zu verkürzen, Beschwerden zu lindern und Komplikationen zu verhindern. Eine gute ärztliche Begleitung und ein achtsamer Umgang mit sich selbst machen einen großen Unterschied.

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