Leben mit einer Nierentransplantation

Übersicht

Bei einer Nierentransplantation wird eine gesunde Niere von einem Spender in Ihren Körper eingesetzt. Die neue Niere übernimmt die Arbeit Ihrer kranken Nieren. Das ist eine Behandlungsmethode für Menschen mit Nierenversagen.

In Deutschland leben viele tausend Menschen mit einer transplantierten Niere. Es ist die häufigste Form der Organtransplantation.

Menschen mit fortgeschrittenem Nierenversagen, wenn andere Behandlungen nicht mehr helfen. Auch Kinder und ältere Erwachsene können eine Transplantation erhalten, wenn sie gesund genug für die Operation sind.

Symptome

Häufige Symptome

• Schwellung oder Schmerzen an der Transplantatstelle
• Fieber
• Weniger Urin als gewöhnlich
• Blut im Urin
• Starke Müdigkeit oder Schüttelfrost

Symptome bei Kindern

• Fieber ohne erkennbare Ursache
• Bauchschmerzen
• Erbrechen oder Durchfall
• Verändertes Verhalten, zum Beispiel Quengeln oder Antriebslosigkeit
• Wenig Urin

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Plötzliche Verwirrtheit oder Verschlechterung des Allgemeinzustands
• Fieber
• Kurzatmigkeit
• Schwellungen an Beinen oder Knöcheln
• Schmerzen an der Transplantatstelle

Ursachen

Hauptursachen

• Nierenversagen durch Diabetes oder Bluthochdruck
• Entzündliche Nierenerkrankungen, zum Beispiel Glomerulonephritis
• Vererbte Nierenerkrankungen wie Zystennieren
• Schwere Nierenschädigung durch Medikamente oder andere Krankheiten

Risikofaktoren

• Nicht regelmäßige Einnahme der Medikamente
• Infektionen
• Hoher Blutdruck oder Diabetes
• Rauchen
• Übergewicht

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Suchen Sie noch am selben Tag ärztliche Hilfe, wenn Sie Fieber haben, deutlich weniger Urin ausscheiden, Blut im Urin sehen oder starke Schmerzen an der Transplantatstelle spüren.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Nehmen Sie alle vereinbarten Kontrolltermine in der Transplantationsambulanz wahr. Auch wenn Sie sich gut fühlen, sind diese Termine wichtig.

Diagnose

Nach der Transplantation wird die Funktion der Niere regelmäßig überwacht. Das Transplantat-Team prüft, wie viel Urin Sie produzieren und wie gut die Niere das Blut filtert. So können Abstoßungen oder andere Probleme früh erkannt werden.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchungen, zum Beispiel Kreatininwert
• Urinuntersuchungen
• Ultraschall der Niere
• Blutdruckmessung
• Nierenbiopsie – Entnahme einer kleinen Gewebeprobe, meist nur bei Verdacht auf Abstoßung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie werden regelmäßig Blut abgenommen und müssen gelegentlich eine Urinprobe abgeben. Bei einer Biopsie müssen Sie für einen Tag ins Krankenhaus. Die Ärzte erklären Ihnen jeden Schritt vorher genau.

Behandlung

Nach der Transplantation müssen Sie dauerhaft Medikamente einnehmen, um eine Abstoßung zu verhindern. Zusätzlich können weitere Arzneien nötig sein, zum Beispiel gegen hohen Blutdruck oder Infektionen. Ihre Ärzte stellen die Behandlung individuell auf Sie ab.

Selbsthilfe zu Hause

• Nehmen Sie Ihre Medikamente genau nach Anweisung und jeden Tag zuverlässig ein.
• Achten Sie auf Anzeichen von Infektionen wie Fieber oder Husten.
• Gehen Sie zu allen Nachsorge-Terminen.
• Waschen Sie Ihre Hände regelmäßig, besonders vor dem Essen.
• Schützen Sie Ihre Haut vor starker Sonne, weil sie durch die Medikamente empfindlicher wird.

Medizinische Behandlungen

Die wichtigste Behandlung ist die Einnahme von Immunsuppressiva – Medikamente, die das Immunsystem teilweise zurückhalten, damit es die neue Niere nicht angreift. Zudem können Medikamente gegen Blutdruck, Infektionen oder andere Begleiterkrankungen verordnet werden. Welche Kombination für Sie am besten ist, entscheidet Ihr Ärzteteam.

Wann kommt eine Operation infrage?

Die Transplantation selbst ist die Operation. Wenn die Niere nach vielen Jahren ihre Funktion verliert, können Dialyse oder eine erneute Transplantation nötig werden. Ihr Transplantations-Team bespricht mit Ihnen, welche Option dann am besten passt.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Transplantation gewinnt der Alltag wieder Struktur. Wichtig sind ein fester Medikamentenplan, ausreichend Schlaf, viel trinken – am besten nach Absprache mit Ihrem Team – und genügend Erholung. Viele Menschen erleben nach der Wartezeit eine spürbar bessere Lebensqualität.

Tipps für den Alltag

• Bewegen Sie sich regelmäßig, aber ohne Überforderung.
• Rauchen Sie nicht.
• Trinken Sie Alkohol nur in Maßen und fragen Sie Ihren Arzt, was für Sie passt.
• Meiden Sie Kontakt zu Menschen mit ansteckenden Krankheiten.
• Sorgen Sie für Auszeiten und Entspannung.

Ernährung und Bewegung

Essen Sie ausgewogen: viel Obst und Gemüse, Vollkornprodukte und nicht zu viel Salz. Manche Medikamente beeinflussen den Kaliumspiegel, deshalb sollten Sie Ernährungsumstellungen mit Ihrem Ärzte-Team oder einer Ernährungsfachkraft besprechen. Geeignete Bewegung sind Spazierengehen, Schwimmen, Radfahren oder leichte Gymnastik.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Das Leben mit einer transplantierten Niere ist emotional geprägt: Dankbarkeit, Angst vor Abstoßung, manchmal auch Schuldgefühle gegenüber der Spenderfamilie können auftreten. Diese Gefühle sind normal. Holen Sie sich Unterstützung, wenn sie Sie stark belasten.

Vorbeugung

Die Nierentransplantation ist eine Behandlung für Nierenversagen und keine Krankheit, die sich verhindern ließe. Sie können aber viel dafür tun, Ihre neue Niere lange gesund zu erhalten: Medikamente zuverlässig einnehmen, Kontrolltermine wahrnehmen und gesund leben.

Impfungen

Lassen Sie sich zu Impfungen von Ihrem Arzt beraten. Manche Impfstoffe mit abgeschwächten Erregern sind nach einer Transplantation nicht geeignet, andere sind sehr wichtig. Klären Sie jede Impfung vorher mit Ihrem Transplantations-Team.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Kontrollen von Blut, Urin und Blutdruck sind Ihre wichtigste Absicherung. Zusätzlich sind Hautuntersuchungen sinnvoll, weil das Risiko für Hautkrebs durch die Immunsuppressiva erhöht ist. Sprechen Sie dies bei der Nachsorge an.

Komplikationen

Unbehandelt

• Abstoßung der transplantierten Niere
• Schwere Infektionen
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Funktionsverlust der neuen Niere bis hin zur erneuten Dialysepflicht

Langzeitprognose

Viele Menschen leben mit ihrer transplantierten Niere über viele Jahre und Jahrzehnte sehr gut. Die Lebensqualität ist oft deutlich besser als vor der Operation. Mit regelmäßiger ärztlicher Kontrolle, zuverlässiger Medikamenteneinnahme und einer gesunden Lebensweise haben Sie gute Chancen auf ein aktives Leben.

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