Leben mit selektivem IgA-Mangel

Übersicht

Der selektive IgA-Mangel ist eine Form der angeborenen Immunschwäche. Das Immunsystem bildet zu wenig oder kein Immunglobulin A (IgA). Immunglobuline sind Antikörper, die den Körper vor Krankheitserregern schützen. IgA kommt vor allem in den Schleimhäuten vor, zum Beispiel in Nase, Lunge und Darm. Wenn es fehlt, können Krankheitserreger dort leichter eindringen. Viele Menschen mit diesem Mangel spüren jedoch keine Beschwerden.

Etwa 1 von 500 Menschen hat einen selektiven IgA-Mangel. Damit ist er die häufigste angeborene Störung des Immunsystems.

Er kann grundsätzlich jeden betreffen. Häufig wird er bei Kindern oder jungen Erwachsenen festgestellt, wenn die Ärztin oder der Arzt wegen wiederkehrender Infekte das Blut untersucht.

Symptome

Häufige Symptome

• Keine Beschwerden (bei vielen Betroffenen)
• Wiederkehrende Infektionen der Atemwege, zum Beispiel Nasennebenhöhlen, Mittelohr oder Bronchien
• Durchfälle oder andere Magen-Darm-Beschwerden
• Allergien, die häufiger auftreten als bei anderen Menschen

Symptome bei Kindern

• Immer wieder Kehlkopf- oder Ohrenentzündungen
• Schwere oder ungewöhnlich lange verlaufende Erkältungen
• Magen-Darm-Infekte mit Durchfall
• Allergische Reaktionen oder Hautausschläge

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Zunehmende Müdigkeit oder allgemeine Schwäche bei wiederkehrenden Infekten
• Langsamere Erholung von Atemwegsinfektionen
• Häufigere Krankenhausaufenthalte wegen Entzündungen der Lunge (Lungenentzündung)

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist nicht bekannt.
• Vermutlich spielen Veränderungen im Erbgut eine Rolle.
• Es ist keine ansteckende Krankheit.

Risikofaktoren

• Eine familiäre Vorbelastung mit Immunschwächen
• Das Vorliegen anderer Autoimmunerkrankungen oder Allergien

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Anzeichen einer schweren Infektion, zum Beispiel Fieber über 39 Grad Celsius mit Schüttelfrost
• Bei zunehmender Atemnot oder Brustschmerzen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie unter wiederkehrenden Infektionen leiden, die Sie nicht selbst erklären können
• Wenn Sie häufig Medikamente gegen Infektionen benötigen – besprechen Sie das einmal mit Ihrer Ärztin

Diagnose

Der selektive IgA-Mangel wird meist mit einer einfachen Blutuntersuchung festgestellt. Die Ärztin oder der Arzt misst die Menge der verschiedenen Antikörper im Blut, darunter auch IgA.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung auf IgA, IgG und IgM
• Ausführliche ärztliche Untersuchung, um Infektionen oder Begleiterkrankungen zu erkennen
• Bei Bedarf eine Überweisung an eine Fachärztin für Immunologie (Spezialist für das Immunsystem)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Blut wird aus der Armbeuge entnommen, wie bei einer normalen Blutabnahme. Die Ergebnisse liegen meist nach einigen Tagen vor. Bei einem IgA-Mangel ist Ihr Arztwert für IgA deutlich niedriger als normal. Zusätzliche Tests können zeigen, ob auch andere Antikörper betroffen sind.

Behandlung

Es gibt bislang keine Behandlung, die den IgA-Mangel selbst behebt. Die gute Nachricht: Viele Betroffene brauchen gar keine Behandlung. Die Therapie richtet sich nach den Beschwerden und Begleiterkrankungen. Im Vordergrund steht, Infektionen gut zu behandeln und das Immunsystem zu unterstützen.

Selbsthilfe zu Hause

• Achten Sie auf gute Hygiene, etwa regelmäßiges Händewaschen
• Vermeiden Sie engen Kontakt zu Menschen mit ansteckenden Infektionen
• Sorgen Sie für ausreichend Schlaf und Erholung
• Bewegen Sie sich regelmäßig an der frischen Luft

Medizinische Behandlungen

Wenn Infektionen wie eine Nasennebenhöhlenentzündung oder eine Lungenentzündung auftreten, wird die Ärztin oder der Arzt passende Medikamente verschreiben, zum Beispiel gegen Bakterien. Auch Begleiterkrankungen wie Allergien oder Autoimmunerkrankungen können behandelt werden. Eine Behandlung, die den IgA-Mangel ausgleicht, gibt es normalerweise nicht. Die Ärztin oder der Arzt bespricht mit Ihnen, welche Behandlung in Ihrem Fall sinnvoll ist. Wichtig: Informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt vor jeder Bluttransfusion oder Behandlung mit Blutprodukten, wenn ein IgA-Mangel bekannt ist. Das gilt auch für die Gabe von Antikörper-Präparaten.

Wann kommt eine Operation infrage?

In der Regel ist keine Operation notwendig. Nur wenn als Folge des Mangels Begleiterkrankungen, zum Beispiel an den Atemwegen oder im Magen-Darm-Trakt, zusätzliche Behandlungen brauchen, kann ein chirurgischer Eingriff im Einzelfall erforderlich sein. Das entscheidet die behandelnde Ärztin mit Ihnen gemeinsam.

Leben mit der Erkrankung

Täglich können Sie viel tun, um gesund zu bleiben. Achten Sie auf einen regelmäßigen Tagesablauf, ausreichend Schlaf und Bewegung. Wenn Sie Infektionen vermeiden möchten, ist gründliches Händewaschen mit Seife eine der wirksamsten Methoden. Lassen Sie sich individuell von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt beraten, ob zusätzliche Schutzmaßnahmen für Sie sinnvoll sind.

Tipps für den Alltag

• Nicht rauchen, um die Atemwege zu schonen
• Stress reduzieren, zum Beispiel mit Entspannungsübungen
• Im Alltag auf ausreichend Pausen achten

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten unterstützt das Immunsystem. Regelmäßige Bewegung wie Spazierengehen, Radfahren oder Schwimmen hält die Lunge fit und stärkt das allgemeine Wohlbefinden.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose einer Immunschwäche kann verunsichern und Angst machen. Es ist verständlich, wenn Sie sich Sorgen machen. Gerade wenn Sie häufig krank sind, kann das belasten. Wichtig: Sie sind damit nicht allein. Es gibt Gesprächsangebote bei Psychotherapeutinnen und -therapeuten, und Selbsthilfegruppen können helfen, Erfahrungen auszutauschen. Wenn Sie akute Gedanken an Selbstverletzung haben, wenden Sie sich sofort an die Notaufnahme oder rufen Sie 112.

Vorbeugung

Der selektive IgA-Mangel selbst lässt sich nicht verhindern, da er angeboren ist. Man kann aber einiges tun, um Infektionen und Folgeerkrankungen zu vermeiden.

Impfungen

Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Impfungen. Manche Impfungen sind bei Menschen mit Immunschwäche besonders wichtig, andere – insbesondere Impfungen mit abgeschwächten Lebendimpfstoffen – müssen individuell geprüft werden. Lassen Sie sich hierzu immer medizinisch beraten.

Früherkennungsprogramme

Eine spezielle Vorsorgeuntersuchung für alle Menschen gibt es nicht. Falls bei Ihnen ein IgA-Mangel bekannt ist, wird die Ärztin oder der Arzt bei regelmäßigen Kontrollen auch auf Begleiterkrankungen achten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wiederkehrende und schwer verlaufende Infektionen der Atemwege und des Ohrs
• Erhöhtes Risiko für Autoimmunerkrankungen, zum Beispiel bestimmte Formen von Gelenkentzündungen
• Erhöhtes Risiko für schwere allergische Reaktionen bei Bluttransfusionen, insbesondere wenn der Mangel nicht bekannt ist

Langzeitprognose

Für die meisten Menschen ist der selektive IgA-Mangel eine harmlose Besonderheit. Sie haben eine normale Lebenserwartung und können ein aktives Leben führen. Es ist wichtig, auf sich zu achten und medizinischen Rat einzuholen, wenn etwas nicht stimmt. Mit der richtigen Unterstützung ist ein gutes Leben mit diesem Mangel gut möglich.

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