Leben mit einem Survivorship-Care-Plan

Übersicht

Ein Survivorship-Care-Plan (auf Deutsch: Nachsorgeplan) ist ein persönliches Dokument. Es fasst zusammen, welche Behandlung Sie gegen Ihre Krebserkrankung erhalten haben. Und es beschreibt, welche Untersuchungen und Arztbesuche danach sinnvoll sind. So wissen Sie und Ihre Ärztinnen und Ärzte, worauf Sie in den nächsten Jahren achten sollten.

Immer mehr Krebszentren in Deutschland erstellen für ihre Patientinnen und Patienten einen solchen Plan. Auch die medizinischen Leitlinien der AWMF empfehlen, dass alle Krebspatienten nach Abschluss der Behandlung einen schriftlichen Nachsorgeplan erhalten.

Der Plan richtet sich an alle, die eine Krebsbehandlung abgeschlossen haben – zum Beispiel eine Operation, eine Chemotherapie oder eine Bestrahlung. Auch die Hausärztinnen und -ärzte nutzen ihn, um die weitere Betreuung zu erleichtern.

Symptome

Häufige Symptome

• Anhaltende Müdigkeit (Fatigue)
• Schmerzen an der Stelle, an der operiert oder bestrahlt wurde
• Konzentrations- oder Gedächtnisprobleme (manchmal auch 'Chemo-Brain' genannt)
• Schlafstörungen
• Ängste, dass die Krankheit zurückkommt

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern können Wachstum oder Entwicklung verzögert sein.
• Lernschwierigkeiten in der Schule sind möglich.
• Späte Auswirkungen auf Herz, Hormone oder Gehör können auftreten.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Weitere altersbedingte Erkrankungen wie Herzprobleme oder Osteoporose können hinzukommen.
• Neue Medikamente können Wechselwirkungen mit Spätfolgen haben.
• Es besteht ein höheres Risiko für Stürze oder Gebrechlichkeit.

Ursachen

Hauptursachen

• Die Krebserkrankung selbst ist der Auslöser für die Behandlung.
• Der Nachsorgeplan entsteht, weil die Behandlung körperliche Spätfolgen haben kann – zum Beispiel durch Operationen, Bestrahlung, Chemotherapie oder Hormontherapie.
• Auch seelische Belastungen nach der Behandlung sind ein Grund, den Plan zu nutzen.

Risikofaktoren

• Bestimmte Krebsarten, etwa Brustkrebs, Darmkrebs oder Lymphome
• Behandlung in jungen Jahren oder im hohen Alter
• Eine Kombination aus mehreren Therapiearten (z.B. Chemo- und Strahlentherapie)
• Vorerkrankungen wie Herz-Kreislauf-Krankheiten oder Diabetes

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie neue oder stärker werdende Symptome bemerken, die im Plan als Warnzeichen genannt sind
• Bei Fieber, starken Schmerzen oder plötzlicher Schwäche
• Bei akuten Notfällen wie Bewusstlosigkeit oder schwerer Atemnot wählen Sie sofort den Notruf 112

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Halten Sie sich an die im Plan genannten Termine zur Nachsorge und zu Vorsorgeuntersuchungen.
• Suchen Sie Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt einmal im Jahr zu einem Gesundheits-Check-up auf.
• Besprechen Sie bei jedem Termin, wie es Ihnen seelisch geht.

Diagnose

Ein Survivorship-Care-Plan ist keine Diagnose, sondern ein Plan. Er wird in der Regel von Ihrem onkologischen Team erstellt, nachdem die aktive Krebsbehandlung abgeschlossen ist. Dafür werden Ihr Behandlungsverlauf, die Entlassungsberichte und die empfohlenen Nachsorgeuntersuchungen zusammengestellt.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchungen, zum Beispiel Abtasten, Blutdruckmessen und Blutabnahme
• Bildgebende Verfahren wie Ultraschall, Röntgen oder MRT – je nach Krebsart
• Laboruntersuchungen, etwa Blutbild oder Tumormarker, falls empfohlen
• Funktionsprüfungen von Organen wie Herz, Lunge oder Nieren

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird Ihnen den Plan in Ruhe erklären. Sie zeigt Ihnen, welche Untersuchungen wann anstehen und an wen Sie sich bei Beschwerden wenden können. Der Plan kann auch an Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt weitergegeben werden, damit die Nachsorge gut koordiniert ist.

Behandlung

Ein Survivorship-Care-Plan ist selbst keine Behandlungsmethode. Er hilft Ihnen und Ihrem Behandlungsteam, die richtigen Schritte nach der Krebserkrankung zu planen. Dazu gehören regelmäßige Nachsorge, Behandlungen von Spätfolgen und Maßnahmen, um Ihre Gesundheit zu stärken.

Selbsthilfe zu Hause

• Planen Sie feste Zeiten für Bewegung in Ihren Alltag ein – zum Beispiel Spazierengehen, Radfahren oder leichtes Krafttraining.
• Sorgen Sie für ausreichend Schlaf und Pausen.
• Lernen Sie Entspannungsmethoden wie Atemübungen, Meditation oder autogenes Training.
• Vermeiden Sie Rauchen und schränken Sie Alkohol ein.
• Führen Sie ein kleines Tagebuch über neue Beschwerden – das hilft beim Arztgespräch.

Medizinische Behandlungen

Wenn durch die Krebsbehandlung Spätfolgen entstehen, gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Dazu gehören zum Beispiel Schmerztherapie, Physiotherapie, Lymphdrainage oder Unterstützung bei Erschöpfung. Auch psychologische Begleitung oder eine Rehabilitation können Teil des Plans sein. Welche Behandlung für Sie infrage kommt, besprechen Sie am besten mit Ihrem onkologischen Team.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine erneute Operation ist meist nur nötig, wenn sich ein Rückfall oder eine Komplikation zeigt. Ihr Nachsorgeplan enthält keine Operationen, kann aber Hinweise geben, wann eine Operation besprochen werden sollte. Die Entscheidung treffen Sie gemeinsam mit Ihren Ärztinnen und Ärzten.

Leben mit der Erkrankung

Der Nachsorgeplan begleitet Sie wie ein roter Faden durch die Zeit nach der Behandlung. Sie geben ihn zu jedem ärztlichen Termin mit, damit das Behandlungsteam weiß, was bereits besprochen wurde und was als Nächstes ansteht. So werden Sie aktiv in Ihre Behandlung eingebunden – das gibt Sicherheit.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige körperliche Aktivität, mindestens 3-mal pro Woche, angepasst an Ihre Kraft
• Schlafroutine einhalten: feste Zeiten, dunkles Schlafzimmer, abends Bildschirmzeit reduzieren
• Stress vermeiden oder abbauen: Zeit mit Menschen verbringen, die Ihnen guttun
• Neue Hobbys entdecken, um den Alltag nach der Krankheit neu zu gestalten

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten unterstützt Ihre Genesung. Rechnen Sie nicht mit strengen Diäten – es sei denn, Ihr Behandlungsteam rät Ihnen ausdrücklich dazu. Bewegung hält Körper und Seele fit: Schon 20 bis 30 Minuten zügiges Gehen am Tag können einen großen Unterschied machen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Zeit nach einer Krebserkrankung ist seelisch oft belastend. Viele Menschen haben Angst vor einem Rückfall oder fühlen sich erschöpft. Der Nachsorgeplan ist ein Werkzeug, das Sicherheit gibt, aber er ersetzt keine psychologische Unterstützung. Wenn Sie sich niedergeschlagen, ängstlich oder überfordert fühlen, suchen Sie das Gespräch mit Ihrem Ärzteteam oder einer psychologischen Beratungsstelle. In akuten Krisen ist die Telefonseelsorge rund um die Uhr erreichbar – eine kostenlose, anonyme Möglichkeit, über Ihre Gedanken zu sprechen.

Vorbeugung

Ein Survivorship-Care-Plan kann nicht verhindern, dass eine Krebserkrankung wiederkommt. Aber er hilft, Warnzeichen früh zu erkennen und behandeln zu lassen. So lässt sich das Risiko für ernsthafte Spätfolgen verringern. Eine gesunde Lebensweise kann zusätzlich unterstützen.

Impfungen

Lassen Sie Ihren Impfschutz regelmäßig überprüfen. Ihr Nachsorgeplan oder Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, den Impfstatus festzustellen. Besonders wichtig sind Impfungen gegen Grippe, Pneumokokken und COVID-19, aber auch andere Impfungen können je nach Gesundheitszustand sinnvoll sein. Sprechen Sie darüber bei Ihrem nächsten Termin.

Früherkennungsprogramme

Ihr Nachsorgeplan enthält einen Zeitplan für Kontrolluntersuchungen. Dazu gehören zum Beispiel Hautuntersuchungen, Darmspiegelungen oder Mammographien, abhängig von Ihrer Krebserkrankung und den Leitlinien. Halten Sie diesen Zeitplan ein – er ist die Grundlage Ihrer Vorsorge.

Komplikationen

Unbehandelt

• Verzögerte Erkennung von Rückfällen (Rezidive)
• Unentdeckte Spätfolgen wie Herzschwäche oder Nierenschäden
• Verschlechterung des Allgemeinzustands durch Bewegungsmangel und ungesunde Ernährung
• Zunehmende Angst und psychische Belastung, wenn keine Nachsorge erfolgt

Langzeitprognose

Ein gut umgesetzter Nachsorgeplan gibt vielen Menschen Sicherheit und verbessert die Lebensqualität. Viele Spätfolgen sind behandelbar, wenn sie früh erkannt werden. Sie können nach einer Krebserkrankung ein langes, aktives Leben führen – der Plan hilft Ihnen, den Überblick zu behalten und die richtigen Schritte zu gehen.

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