Menorrhagia

Übersicht

Menorrhagie ist eine starke oder langanhaltende Regelblutung, die den Alltag beeinträchtigen kann. Das bedeutet, dass Sie während Ihrer Periode mehr Blut verlieren als üblich oder länger als sieben Tage bluten.

Ja, Menorrhagie ist eine häufige gynäkologische Beschwerde. Viele Frauen erleben irgendwann in ihrem Leben eine Phase mit besonders starken Regelblutungen.

Menorrhagie betrifft hauptsächlich Frauen im gebärfähigen Alter, also etwa zwischen der ersten Regelblutung (Menarche) und den Wechseljahren (Menopause). Besonders häufig tritt sie bei jungen Frauen in den ersten Jahren nach der Menarche und bei Frauen in der Perimenopause auf.

Symptome

Häufige Symptome

• Starke Blutungen, bei denen Sie jede Stunde eine Binde oder einen Tampon wechseln müssen
• Blutungen, die länger als 7 Tage dauern
• Große Blutklumpen (über 2,5 cm Durchmesser)
• Starke Unterleibsschmerzen während der Regel
• Müdigkeit und Blässe durch Blutverlust

Symptome bei Kindern

• Bei Mädchen, die gerade ihre erste Regel bekommen haben, sind starke Blutungen in den ersten ein bis zwei Jahren manchmal normal, sollten aber ärztlich abgeklärt werden.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei Frauen in den Wechseljahren können unregelmäßige und manchmal starke Blutungen auftreten, die jedoch immer ärztlich untersucht werden sollten.

Ursachen

Hauptursachen

• Hormonelle Störungen, z. B. ein Ungleichgewicht zwischen Östrogen und Gestagen
• Gutartige Wucherungen der Gebärmutterschleimhaut (Polypen), der Gebärmuttermuskulatur (Myome) oder der Gebärmutterschleimhaut selbst (Adenomyose)
• Störungen der Blutgerinnung (z. B. von-Willebrand-Syndrom)
• Entzündungen im Beckenbereich
• Schilddrüsenunterfunktion oder andere Stoffwechselerkrankungen

Risikofaktoren

• Übergewicht oder starkes Untergewicht
• Alter (Jugendliche und Frauen in den Wechseljahren)
• Bestimmte Medikamente wie Blutverdünner (Gerinnungshemmer)
• Familienanamnese mit starken Regelblutungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn die Blutung so stark ist, dass Sie jede Stunde Binden oder Tampons wechseln müssen
• Wenn Sie schwach, schwindelig oder blass werden
• Wenn die Blutung von starken Unterleibsschmerzen begleitet wird

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Ihre Regelblutung über mehrere Zyklen hinweg sehr stark oder langanhaltend ist und Ihren Alltag beeinträchtigt
• Wenn Sie sich müde und erschöpft fühlen, möglicherweise durch Blutarmut
• Wenn Sie größere Blutklumpen sehen

Diagnose

Die Diagnose beginnt mit einem ausführlichen Gespräch über Ihre Regelblutung, Ihre allgemeine Gesundheit und eventuelle andere Beschwerden. Danach folgt meist eine körperliche und gynäkologische Untersuchung.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung, um Blutarmut (Anämie) oder Gerinnungsstörungen festzustellen
• Ultraschalluntersuchung (Sonographie) über die Bauchdecke oder den Scheidenbereich, um die Gebärmutter und Eierstöcke zu beurteilen
• Gebärmutterspiegelung (Hysteroskopie) oder Ausschabung (Kürettage) zur Untersuchung der Gebärmutterschleimhaut
• Hormonstatusbestimmung, z. B. Schilddrüsenwerte

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Arzt wird Sie nach Ihrem Blutungsmuster fragen, z. B. wie viele Binden oder Tampons Sie pro Tag verbrauchen und wie lange die Blutung dauert. Eine Ultraschalluntersuchung ist schmerzfrei und gibt oft schon erste Hinweise. Falls nötig, kann eine Gewebeprobe der Gebärmutterschleimhaut entnommen werden, um Erkrankungen wie Krebs auszuschließen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache, dem Schweregrad und Ihrem Kinderwunsch. Viele Fälle lassen sich mit Medikamenten oder hormonellen Behandlungen gut in den Griff bekommen.

Selbsthilfe zu Hause

• Ruhen Sie sich aus, wenn Sie müde sind.
• Trinken Sie ausreichend Wasser, um den Flüssigkeitsverlust auszugleichen.
• Nehmen Sie eisenreiche Lebensmittel zu sich, z. B. rotes Fleisch, Hülsenfrüchte oder grünes Blattgemüse.
• Führen Sie ein Tagebuch über Ihre Regelblutungen, um Ihrem Arzt genaue Informationen geben zu können.

Medizinische Behandlungen

Es gibt verschiedene medikamentöse und hormonelle Behandlungen (wie die Antibabypille, Gestagen-haltige Präparate oder Hormonspiralen), die die Blutungsstärke reduzieren können. Auch nicht-hormonelle Schmerzmittel aus der Gruppe der nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR) können helfen, die Blutung zu verringern – diese sollten aber nur in Absprache mit dem Arzt eingenommen werden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn Medikamente nicht ausreichend wirken oder die Ursache eine Operation erfordert (z. B. bei großen Myomen oder Polypen), kann ein chirurgischer Eingriff wie eine Entfernung der Wucherungen oder in schweren Fällen eine Gebärmutterentfernung (Hysterektomie) in Betracht gezogen werden.

Leben mit der Erkrankung

Menorrhagie kann belastend sein, aber mit der richtigen Behandlung ist ein normales Leben möglich. Planen Sie bei starken Tagen mehr Pausen ein und tragen Sie bei Bedarf zusätzliche Hygieneartikel, z. B. waschbare Periodenunterwäsche oder größere Binden.

Tipps für den Alltag

• Tragen Sie dunkle Kleidung oder spezielle Periodenunterwäsche, um sich sicherer zu fühlen.
• Halten Sie ein Notfallset mit Hygieneartikeln und einem Wechsel outfit bereit.
• Sprechen Sie offen mit Ihrem Partner oder Ihrer Familie, um Verständnis zu bekommen.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Eisen und Vitamin C (hilft bei der Eisenaufnahme) ist wichtig. Leichte Bewegung wie Spazierengehen oder Yoga kann helfen, Krämpfe zu lindern. Vermeiden Sie jedoch anstrengenden Sport während der stärksten Blutung.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Starke Regelblutungen können emotional belastend sein, zu Angst vor unerwarteten Blutungen oder zu einem verminderten Selbstwertgefühl führen. Auch Schlafstörungen und Erschöpfung sind häufig. Suchen Sie bei Bedarf Unterstützung durch eine Psychotherapie oder eine Selbsthilfegruppe.

Vorbeugung

Menorrhagie lässt sich nicht immer verhindern, da viele Ursachen hormoneller oder genetischer Natur sind. Ein gesunder Lebensstil (normales Körpergewicht, ausreichend Bewegung, Rauchstopp) kann jedoch dazu beitragen, das Risiko zu senken.

Komplikationen

Unbehandelt

• Blutarmut (Anämie) mit Symptomen wie Müdigkeit, Schwindel und blasser Haut
• Eisenmangel, der nicht nur die Blutbildung beeinträchtigt, sondern auch zu brüchigen Nägeln und Haarausfall führen kann
• Einschränkung der Lebensqualität durch ständige Sorgen um starke Blutungen

Langzeitprognose

Die Prognose ist in den meisten Fällen gut. Mit der richtigen Behandlung – ob medikamentös, hormonell oder operativ – können Sie die Blutungsstärke deutlich reduzieren und ein normales Leben führen. Selbst in schweren Fällen ist eine Verbesserung möglich.

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