Migränevorbeugung bei Erwachsenen

Übersicht

Migräne ist eine neurologische Erkrankung, die starke, pochende Kopfschmerzen verursacht, oft auf einer Seite des Kopfes. Sie kann von Übelkeit, Erbrechen und Licht- oder Geräuschempfindlichkeit begleitet sein. Vorbeugende Behandlung bei Migräne bedeutet, die Häufigkeit und Schwere der Anfälle zu verringern.

Ja, Migräne ist sehr häufig. Weltweit leiden etwa 15 Prozent der Menschen darunter. In Deutschland sind schätzungsweise 8 bis 10 Millionen Menschen betroffen.

Migräne betrifft Frauen etwa dreimal häufiger als Männer. Sie kann in jedem Alter auftreten, beginnt aber oft zwischen dem 10. und 30. Lebensjahr. Auch Kinder und ältere Erwachsene können betroffen sein.

Symptome

Häufige Symptome

• Starke, meist einseitige Kopfschmerzen, die pochend oder hämmernd sind
• Übelkeit und Erbrechen
• Überempfindlichkeit gegen Licht, Geräusche und Gerüche
• Sehstörungen, sogenannte Aura, wie flimmernde Punkte oder Lichtblitze (bei manchen Betroffenen)
• Müdigkeit oder Reizbarkeit vor und nach dem Anfall

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern sind die Kopfschmerzen oft beidseitig und weniger stark ausgeprägt
• Bauchschmerzen und Übelkeit sind häufiger
• Kinder wirken blass oder müde und möchten sich hinlegen
• Schwindel oder Probleme beim Sehen sind möglich

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Die Kopfschmerzen können weniger intensiv sein, dafür anhaltender
• Aura-Symptome treten öfter ohne Kopfschmerz auf
• Es kann zu mehr Gleichgewichtsstörungen oder Schwindel kommen
• Manche ältere Menschen verwechseln Migräne mit anderen Erkrankungen wie Schlaganfall

Ursachen

Hauptursachen

• Genetische Veranlagung: Migräne tritt oft in Familien auf
• Veränderungen im Gehirnstoffwechsel – bestimmte Botenstoffe wie Serotonin spielen eine Rolle
• Übererregbarkeit von Nervenzellen im Gehirn
• Bestimmte Auslöser (Trigger) wie Stress, Hormonschwankungen, Wetterwechsel oder Schlafmangel

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht – besonders während der Menstruation
• Familienmitglieder mit Migräne
• Junges bis mittleres Erwachsenenalter
• Häufiger Stress oder psychische Belastung
• Bestimmte Lebensmittel wie Rotwein, gereifter Käse oder Schokolade können Auslöser sein – aber nicht bei jedem

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzliche, sehr starke Kopfschmerzen haben
• Wenn Sie zusätzlich Seh-, Sprach- oder Lähmungserscheinungen haben
• Wenn der Kopfschmerz mit Fieber und Nackensteifigkeit einhergeht

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie häufiger als einmal pro Woche Migräne haben
• Wenn die Anfälle Ihren Alltag stark beeinträchtigen
• Wenn die üblichen Maßnahmen (z.B. Ruhe, Schmerzmittel) nicht mehr helfen
• Wenn Sie unsicher sind, ob es sich um Migräne handelt

Diagnose

Die Diagnose wird meist durch ein ausführliches Gespräch und die Beschreibung Ihrer Kopfschmerzen gestellt. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird nach Dauer, Häufigkeit, Auslösern und Begleitsymptomen fragen. Es gibt keinen Bluttest oder Scan, der Migräne direkt nachweist. Die Diagnose stützt sich auf die Kriterien der Internationalen Kopfschmerzklassifikation.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche und neurologische Untersuchung
• Kopfschmerztagebuch führen (wird meist vorab empfohlen)
• Bei unklaren Fällen: Bildgebung wie MRT oder CT des Kopfes (um andere Ursachen auszuschließen)
• Blutuntersuchungen (z.B. Entzündungswerte, Schilddrüse) – nur bei Verdacht auf andere Erkrankungen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Arztbesuch dauert in der Regel 20-30 Minuten. Sie werden nach Ihrem Leidensdruck gefragt und wie die Kopfschmerzen Ihr Leben beeinflussen. Möglicherweise werden Sie gebeten, ein Kopfschmerztagebuch zu führen. Die Diagnose ist meist ohne aufwändige Technik möglich.

Behandlung

Bei der Migränevorbeugung geht es darum, die Häufigkeit und Stärke der Anfälle zu verringern. Dazu gehören nicht-medikamentöse Maßnahmen wie Lebensstiländerungen und, falls nötig, vorbeugende Medikamente. Die Behandlung wird immer individuell abgestimmt.

Selbsthilfe zu Hause

• Feste Schlafzeiten einhalten – auch am Wochenende
• Regelmäßige Mahlzeiten, keine langen Esspausen
• Ausreichend trinken (Wasser, ungesüßte Tees)
• Stress abbauen durch Entspannungstechniken wie progressive Muskelentspannung oder Yoga
• Auslöser erkennen und meiden – zum Beispiel bestimmte Lebensmittel oder helles Flackerlicht

Medizinische Behandlungen

Bei häufigen oder schweren Migräneattacken können vorbeugende Medikamente verordnet werden. Dazu gehören bestimmte Blutdrucksenker, Antidepressiva oder Antiepileptika – aber auch neuere spezifische Medikamente gegen Migräne. Diese sind verschreibungspflichtig und werden von Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin nach genauer Abwägung der Vor- und Nachteile ausgewählt. Auch Injektionen (z.B. mit Botulinumtoxin) können in manchen Fällen eingesetzt werden. Wichtig: Niemals selbst Medikamente absetzen oder die Dosis ändern.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird bei Migräne nur in sehr seltenen, speziellen Fällen in Betracht gezogen, wenn alle anderen Behandlungen versagen und bestimmte Nerven betroffen sind. Das ist keine Standardtherapie.

Leben mit der Erkrankung

Mit Migräne zu leben erfordert manchmal Anpassungen. Planen Sie Pufferzeiten ein, falls ein Anfall kommt. Kommunizieren Sie mit Ihrem Umfeld, damit Ihre Familie oder Kollegen Bescheid wissen. Viele Menschen führen ein Kopfschmerztagebuch, um Muster zu erkennen.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßiger Schlaf-Wach-Rhythmus
• Ausdauersport wie Spazierengehen, Radfahren oder Schwimmen (aber nicht zu intensiv)
• Stressmanagement durch Achtsamkeit oder Atemübungen
• Vermeidung von Alkohol (besonders Rotwein) und Nikotin
• Regelmäßige, ausgewogene Mahlzeiten ohne große Zucker- oder Fettmengen

Ernährung und Bewegung

Eine gesunde Ernährung hilft, den Körper zu stabilisieren. Meiden Sie persönliche Auslöser, wenn Sie sie kennen. Leichte bis moderate Bewegung kann die Häufigkeit von Migräneanfällen senken. Zu intensiver Sport kann jedoch einen Anfall auslösen. Hören Sie auf Ihren Körper.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Migräne kann belastend sein und zu Ängsten vor dem nächsten Anfall oder zu Niedergeschlagenheit führen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin, wenn die seelische Belastung groß wird. Psychotherapeutische Unterstützung oder Selbsthilfegruppen können sehr hilfreich sein. Bei akuten Gedanken an Selbstverletzung oder Suizid: Wenden Sie sich sofort an die Telefonseelsorge (kostenlos unter 0800 111 0 111 oder 0800 111 0 222) oder rufen Sie 112 an.

Vorbeugung

Man kann Migräne nicht vollständig verhindern, aber die Häufigkeit und Schwere der Anfälle lässt sich durch vorbeugende Maßnahmen oft deutlich verringern. Dazu gehören ein stabiler Lebensstil, das Vermeiden von Auslösern und bei Bedarf vorbeugende Medikamente.

Komplikationen

Unbehandelt

• Chronische Migräne: mehr als 15 Kopfschmerztage pro Monat
• Medikamentenübergebrauchskopfschmerz durch häufige Einnahme von Schmerzmitteln
• Verminderte Lebensqualität, Arbeitsausfälle, soziale Isolation
• Selten: Migräneinfarkt oder Migräne-assoziierte Krampfanfälle (sehr selten)

Langzeitprognose

Mit einer guten Behandlung und Anpassung der Lebensgewohnheiten können die meisten Menschen mit Migräne ein erfülltes Leben führen. Die Erkrankung ist unangenehm, aber nicht lebensbedrohlich. Viele Betroffene lernen, gut mit der Migräne umzugehen und ihre Anfälle zu reduzieren. Es gibt wirksame Behandlungen und ständig Fortschritte in der Forschung. Bleiben Sie zuversichtlich und arbeiten Sie mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin zusammen.

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