Multiple Sklerose und Schwangerschaft: Leben mit MS in der Schwangerschaft

Übersicht

Multiple Sklerose (MS) ist eine chronische Erkrankung des zentralen Nervensystems – also des Gehirns und Rückenmarks. Bei MS greift das Immunsystem die schützende Hülle der Nervenfasern an (Myelin), sodass Signale langsamer oder gar nicht weitergeleitet werden. Viele Frauen mit MS haben Kinder und erleben eine normale Schwangerschaft. Während der Schwangerschaft treten bei den meisten Frauen weniger Schübe auf, aber nach der Geburt kann das Risiko für Schübe vorübergehend steigen. Es ist wichtig, die Schwangerschaft gut zu planen und mit einem Ärzteteam (Neurologe, Gynäkologe) zu begleiten.

Multiple Sklerose betrifft Frauen häufiger als Männer, und viele Frauen mit MS befinden sich im gebärfähigen Alter. Eine Schwangerschaft bei MS ist nicht selten.

Dieser Text richtet sich an Frauen mit MS, die eine Schwangerschaft planen, schwanger sind oder ein Kind bekommen haben.

Symptome

Häufige Symptome

• Müdigkeit und Erschöpfung (Fatigue)
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Armen oder Beinen
• Muskelschwäche oder Lähmungserscheinungen
• Sehstörungen (z. B. verschwommenes Sehen)
• Gleichgewichts- und Koordinationsprobleme
• Blasen- und Darmstörungen

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache der MS ist nicht bekannt. Es wird angenommen, dass eine Fehlreaktion des Immunsystems eine Rolle spielt.
• Verschiedene Faktoren wie genetische Veranlagung und Umweltfaktoren (z. B. Vitamin-D-Mangel, Rauchen) könnten das Risiko erhöhen.

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht (Frauen sind häufiger betroffen)
• Alter zwischen 20 und 40 Jahren
• Blutsverwandte mit MS (erhöhtes, aber geringes Risiko)
• Vorherige Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus
• Rauchen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei neuen oder sich verschlimmernden MS-Symptomen, die länger als 24 Stunden anhalten
• Bei Anzeichen einer Komplikation wie einer Harnwegsinfektion mit Fieber
• Nach der Geburt: bei plötzlichen starken Symptomen (siehe Notfälle)

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Alle Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchungen beim Gynäkologen
• Regelmäßige Kontrollen beim Neurologen (alle drei Monate oder nach Vereinbarung)
• Vor der Schwangerschaft: Beratung über Medikamente und Planung

Diagnose

Die Diagnose MS wird in der Regel vor der Schwangerschaft gestellt. Bei Verdacht auf einen Schub während der Schwangerschaft wird der Arzt Symptome und Befunde auswerten. Eine MRT-Untersuchung (ohne Kontrastmittel) kann nach Abwägung von Nutzen und Risiken durchgeführt werden.

Mögliche Untersuchungen

• Neurologische Untersuchung (Reflexe, Kraft, Koordination)
• Magnetresonanztomographie (MRT) – bei Bedarf während der Schwangerschaft möglich
• Bluttests zum Ausschluss anderer Erkrankungen
• Liquoruntersuchung (Untersuchung der Rückenmarksflüssigkeit) – selten während der Schwangerschaft nötig

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Ihr Arzt wird gemeinsam mit Ihnen entscheiden, ob eine MRT oder andere Tests nötig sind. Die Diagnose wird einfühlsam besprochen. Falls Sie noch nicht schwanger sind, ist es gut, die Diagnose vorher zu stellen, um die Therapie zu planen.

Behandlung

Die Behandlung der MS in der Schwangerschaft ist eine besondere Herausforderung. Viele krankheitsmodifizierende Therapien werden während der Schwangerschaft abgesetzt oder umgestellt, da sie das ungeborene Kind schädigen könnten. Ihr Neurologe wird mit Ihnen vor der Schwangerschaft besprechen, wie Sie Ihre Medikamente anpassen. Akute Schübe während der Schwangerschaft können mit Kortison behandelt werden, wenn nötig. Nach der Geburt wird oft die Wiederaufnahme der Therapie empfohlen.

Selbsthilfe zu Hause

• Ausreichend Ruhe und Schlaf – Erschöpfung kann zunehmen
• Stress vermeiden: Entspannungsübungen wie Yoga oder Meditation
• Aktive Bewegung, falls möglich – z. B. Schwimmen oder leichte Gymnastik
• Gesunde Ernährung und viel trinken
• Blasentraining und Beckenbodenübungen bei Blasenschwäche

Medizinische Behandlungen

Medikamente können in der Schwangerschaft nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingesetzt werden. Einige Wirkstoffe werden abgesetzt, andere können unter Aufsicht weitergegeben werden. Wichtig: Besprechen Sie alle Medikamente mit Ihrem Arzt und nehmen Sie keine neuen Mittel ohne Rücksprache ein. Gegen einen akuten Schub können Kortisonpräparate eingesetzt werden. Stillen und Therapie müssen individuell besprochen werden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei MS selten nötig. In der Schwangerschaft gibt es keine spezifische chirurgische Behandlung für MS selbst.

Leben mit der Erkrankung

Leben mit MS und Schwangerschaft bedeutet, auf den Körper zu hören. Planen Sie Pausen ein, nehmen Sie Hilfe an und passen Sie Ihre Aktivitäten an Ihre Energie an. Viele Frauen arbeiten bis zum Mutterschutz weiter und kommen gut zurecht.

Tipps für den Alltag

• Gut organisieren: Alltag anpassen, Hilfsmittel nutzen (z. B. Greifhilfen)
• Soziale Kontakte pflegen und über die Erkrankung sprechen
• Rauchen aufhören und Alkohol vermeiden
• Regelmäßige Bewegung, die gelenk- und nervenschonend ist

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und gesunden Fetten unterstützt das Immunsystem. Vitamin D und Folsäure sind besonders wichtig – sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Nahrungsergänzungsmittel. Leichte Bewegung wie Schwimmen, Spazierengehen oder sanftes Yoga hilft gegen Müdigkeit und hält Muskeln und Gelenke geschmeidig.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Schwangerschaft mit MS kann Ängste und Unsicherheiten auslösen – das ist ganz normal. Viele Frauen machen sich Sorgen um das Kind oder die eigene Gesundheit. Es ist wichtig, diese Gefühle ernst zu nehmen und Unterstützung zu suchen. Bei anhaltenden Niedergeschlagenheitsgefühlen oder starker Angst sprechen Sie mit Ihrem Arzt über psychologische Begleitung.

Vorbeugung

Multiple Sklerose kann nicht verhindert werden. Aber Sie können die Risikofaktoren für Schübe reduzieren: Stress vermeiden, nicht rauchen, auf gesunde Ernährung achten und Infektionen vorbeugen.

Impfungen

Impfungen sind in der Schwangerschaft eingeschränkt möglich. Besprechen Sie Auffrischungen und Impfungen (z. B. gegen Grippe) mit Ihrem Arzt. Manche Lebendimpfstoffe sind während der Schwangerschaft nicht erlaubt.

Früherkennungsprogramme

Für MS gibt es kein Screening. Ein genetischer Test wird nicht empfohlen. Frauen mit MS wird eine gute Schwangerschaftsvorsorge empfohlen, um mögliche Komplikationen früh zu erkennen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Höheres Risiko für Schübe nach der Geburt, wenn die Therapie nicht wieder aufgenommen wird
• Harnwegsinfektionen und andere Infektionen unbehandelt können zu Fieber und Schüben führen
• Starke Erschöpfung kann die Bewältigung des Alltags erschweren

Langzeitprognose

Die Prognose für Frauen mit MS, die schwanger werden, ist insgesamt gut. Die Schwangerschaft selbst verlangsamt die Erkrankung nicht, aber sie verschlechtert sie auch nicht langfristig. Die meisten Frauen erleben eine normale Geburt und können ihr Kind stillen. Mit guter medizinischer Begleitung und Unterstützung können Sie die Zeit genießen und gesund bleiben.

Unterstützung finden

Internationale Organisationen

• Multiple Sklerose Internationale Föderation (MSIF) ↗

Lokale Organisationen

• Deutsche Multiple Sklerose Gesellschaft (DMSG) Bundesverband ↗ · Deutschland

Hilfetelefone

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