Osteoarthritis living in pregnancy

Übersicht

Osteoarthritis (Arthrose) ist eine Gelenkerkrankung, bei der der Knorpel im Gelenk langsam dünner wird. Der Knorpel ist wie ein Polster zwischen den Knochen. Wenn dieser Polster verschleißt, können die Knochen aneinander reiben, was Schmerzen und Steifheit verursacht. Wenn Sie schwanger sind und Arthrose haben, kann die Schwangerschaft die Gelenke zusätzlich belasten, zum Beispiel durch die Gewichtszunahme oder hormonelle Veränderungen.

Arthrose ist eine sehr häufige Erkrankung, besonders bei Menschen über 50 Jahren. Dass Frauen mit bestehender Arthrose schwanger werden, kommt vor – ist aber nicht die Regel. Bei jüngeren Frauen ist Arthrose seltener, es gibt sie aber.

Vor allem Frauen, die bereits vor der Schwangerschaft Arthrose hatten, zum Beispiel durch eine Gelenkverletzung oder Übergewicht. Auch Frauen mit angeborenen Gelenkproblemen oder rheumatoider Arthritis können betroffen sein.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen in einem oder mehreren Gelenken, besonders bei Bewegung oder nach Belastung
• Morgendliche Steifheit, die sich nach 30 Minuten Bewegung bessert
• Knirschendes oder knallendes Gefühl im Gelenk (Krepitus)
• Leichte Schwellung oder Wärmegefühl im Gelenk
• Eingeschränkte Beweglichkeit, z. B. beim Treppensteigen oder Greifen

Symptome bei Kindern

• Arthrose bei Kindern ist sehr selten und meist die Folge von Verletzungen oder angeborenen Fehlstellungen. Bei Schwangerschaft ist dies nicht relevant.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Erwachsenen (über 60) ist Arthrose oft stärker ausgeprägt. Die Schmerzen sind konstanter, die Bewegungseinschränkung deutlicher. Auch Ruheschmerzen können auftreten.

Ursachen

Hauptursachen

• Der Knorpel im Gelenk nutzt sich mit der Zeit ab (Verschleiß). Das passiert oft durch jahrelange Belastung oder durch eine Verletzung.
• Während der Schwangerschaft gibt es Hormonveränderungen, die die Bänder lockern – das kann die Gelenkstabilität beeinflussen und Beschwerden auslösen.
• Die zusätzlichen Kilos während der Schwangerschaft belasten die tragenden Gelenke wie Knie und Hüften.

Risikofaktoren

• Übergewicht vor oder während der Schwangerschaft
• Frühere Gelenkverletzungen (z. B. Bänderriss am Knie)
• Fehlstellungen der Gelenke (z. B. O-Beine oder X-Beine)
• Alter (über 40 Jahre)
• Schwere körperliche Arbeit oder Sport, der die Gelenke stark belastet hat
• Erbliche Veranlagung (Arthrose in der Familie)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie vor der Schwangerschaft noch nie Arthrose hatten und jetzt plötzlich Gelenkschmerzen haben – lassen Sie abklären, ob es sich um Schwangerschaftsbeschwerden oder etwas anderes handelt.
• Wenn die Schmerzen so stark sind, dass Sie nicht mehr schlafen können oder sich nur schwer bewegen können.
• Wenn Sie zusätzlich zur Arthrose Symptome wie Fieber, Rötung oder Schwellung eines Gelenks bemerken.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sprechen Sie bei Ihrem ersten Vorsorgetermin in der Schwangerschaft an, dass Sie Arthrose haben. Ihre Frauenärztin oder Ihr Frauenarzt kann dann mit Ihnen besprechen, wie Sie die Gelenke schonen können.
• Wenn Sie merken, dass sich die Arthrose-Beschwerden durch die Schwangerschaft verändern, vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrer Hausärztin oder Ihrem Orthopäden.
• Auch wenn die Beschwerden erträglich sind, ist ein regelmäßiger Check sinnvoll, um die Gelenkfunktion zu erhalten.

Diagnose

Die Diagnose einer Arthrose wird meist durch die Befragung (Anamnese) und eine körperliche Untersuchung gestellt. Dabei wird auch Ihre Beweglichkeit und die Stabilität der Gelenke geprüft.

Mögliche Untersuchungen

• Röntgenbilder: Zeigen den Zustand der Gelenke, z. B. verengte Gelenkspalten oder Knochenanbauten.
• Ultraschall: Kann helfen, Flüssigkeit im Gelenk zu erkennen.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Wird meist nur bei unklaren Fällen eingesetzt, da sie auch Weichteile sichtbar macht.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Wenn Sie während der Schwangerschaft wegen Arthrose-Beschwerden zum Arzt gehen, wird dieser Sie zunächst zu Ihren Beschwerden befragen. Dann wird er die Gelenke untersuchen. Röntgen ist in der Schwangerschaft meist vermeidbar, es sei denn, es ist dringend nötig. Der Arzt wird mit Ihnen besprechen, wie Sie die Beschwerden lindern können, ohne Ihrem Baby zu schaden.

Behandlung

Die Behandlung von Arthrose in der Schwangerschaft zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern und die Gelenkfunktion zu erhalten, ohne Medikamente, die dem Baby schaden könnten. Deshalb stehen nicht-medikamentöse Maßnahmen an erster Stelle.

Selbsthilfe zu Hause

• Gelenke schonen: Vermeiden Sie Überlastung, z. B. langes Stehen oder schwere Einkäufe. Machen Sie öfter kurze Pausen.
• Sanfte Bewegung: Schwimmen, Wassergymnastik oder leichte Spaziergänge halten die Gelenke beweglich, ohne sie zu stark zu belasten.
• Wärme- und Kälteanwendungen: Ein warmes Bad oder eine Wärmflasche können verspannte Muskeln lockern. Bei akuter Schwellung hilft ein Kühlpack (in ein Tuch gewickelt) für 10–15 Minuten.
• Gewichtskontrolle: Versuchen Sie, während der Schwangerschaft nicht mehr zuzunehmen als empfohlen – Ihr Frauenarzt berät Sie dazu.
• Hilfsmittel: Ein Gehstock oder eine Bandage können entlasten. Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Physiotherapeutin.
• Physiotherapie: Übungen zur Kräftigung der Muskulatur um das Gelenk herum können die Stabilität verbessern.

Medizinische Behandlungen

In der Schwangerschaft sind viele Schmerzmittel nur eingeschränkt erlaubt. Ihr Arzt kann Ihnen gegebenenfalls Paracetamol in der niedrigsten wirksamen Dosis empfehlen. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen sollten im letzten Schwangerschaftsdrittel vermieden werden. Lokale Behandlungen (z. B. Salben, die auf die Haut aufgetragen werden) sind oft besser als Tabletten, weil sie kaum ins Blut übergehen. Kortison-Injektionen ins Gelenk können in Ausnahmefällen in Betracht gezogen werden, wenn die Schmerzen sehr stark sind. Jede medikamentöse Behandlung sollte nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt erfolgen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation (z. B. Kniegelenkersatz) wird während der Schwangerschaft in der Regel nicht durchgeführt. Nur bei absoluten Notfällen, z. B. bei einer Gelenkinfektion, die nicht anders behandelbar ist, wird eine OP in Erwägung gezogen. Nach der Schwangerschaft kann das Thema wieder aufgegriffen werden, falls die Beschwerden anhalten.

Leben mit der Erkrankung

Versuchen Sie, Ihren Alltag so einzurichten, dass Sie Ihre Gelenke entlasten: Tragen Sie bequeme Schuhe, vermeiden Sie knieschonende Tätigkeiten (wie häufiges Treppensteigen) und setzen Sie sich beim Anziehen hin. Hören Sie auf Ihren Körper und gönnen Sie sich Ruhepausen.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung anpassen: Schwimmen oder Radfahren (Liegerad) sind gelenkschonend.
• Stress reduzieren: Atemübungen, Yoga (angepasst) oder Meditation können helfen.
• Schlafposition: Schlafen Sie mit einem Kissen zwischen den Knien, um die Hüfte zu entlasten.
• Unterstützung suchen: Tauschen Sie sich mit Ihrer Hebamme oder Ihrem Arzt über Entlastungsmöglichkeiten aus.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Omega-3-Fettsäuren (z. B. aus Leinöl, Fisch) kann entzündungshemmend wirken. Achten Sie auf ausreichend Kalzium und Vitamin D (für Knochengesundheit). Leichte Bewegung wie Spazierengehen oder sanftes Schwimmen stärkt die Muskeln und hält die Gelenke beweglich – wichtig ist, dass Sie nichts erzwingen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Anhaltende Schmerzen können die Stimmung belasten. Es ist verständlich, wenn Sie sich manchmal erschöpft oder traurig fühlen. Sprechen Sie darüber – mit Ihrem Partner, Ihrer Familie oder einer Fachperson. Eine psychologische Begleitung kann helfen, mit den Schmerzen umzugehen. Denken Sie daran: Sie müssen nicht alles alleine schaffen.

Vorbeugung

Arthrose lässt sich nicht immer verhindern, da sie oft mit dem Alter oder Verletzungen zusammenhängt. Sie können aber das Fortschreiten verlangsamen und Beschwerden vorbeugen: Halten Sie Ihr Gewicht im gesunden Bereich, vermeiden Sie Gelenkverletzungen und bewegen Sie sich regelmäßig, aber gelenkschonend. Während der Schwangerschaft ist das besonders wichtig, um die Gelenke nicht zu überlasten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Chronische Schmerzen, die den Alltag und die Schwangerschaft beeinträchtigen können
• Muskelschwäche durch Schonhaltung – das kann die Gelenkstabilität weiter verschlechtern
• Eingeschränkte Beweglichkeit, die z. B. das Sitzen oder Gehen erschwert
• Erhöhtes Risiko für Stürze, wenn die Gelenke instabil werden

Langzeitprognose

Mit der richtigen Begleitung ist die Prognose für Schwangere mit Arthrose meist gut. Die meisten Frauen kommen gut durch die Schwangerschaft, besonders wenn sie auf sanfte Bewegung und Entlastung achten. Nach der Geburt sinkt die Belastung oft wieder, und die Beschwerden können sich bessern. Selbst wenn Arthrose ein Leben lang begleitet, können Sie durch einen gesunden Lebensstil und passende Maßnahmen viel tun, um aktiv zu bleiben. Die Gelenke zu schonen heißt nicht, sie gar nicht zu bewegen – Bewegung ist sogar sehr wichtig. Bleiben Sie zuversichtlich!

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