Otitis media patient overview

Übersicht

Eine Mittelohrentzündung (Otitis media) ist eine Entzündung des Mittelohrs, des Raums hinter dem Trommelfell. Sie wird oft durch Bakterien oder Viren verursacht und tritt häufig nach einer Erkältung auf.

Ja, Mittelohrentzündungen sind sehr häufig, vor allem bei Kindern. Etwa 8 von 10 Kindern haben mindestens einmal im Leben eine Mittelohrentzündung.

Kleinkinder und Kinder im Vorschulalter sind am häufigsten betroffen, aber auch Erwachsene können eine Mittelohrentzündung bekommen. Raucher und Menschen mit geschwächtem Immunsystem haben ein höheres Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Ohrenschmerzen (oft stechend oder pochend)
• Fieber (manchmal hoch)
• Schwerhörigkeit oder gedämpftes Hören auf einem Ohr
• Druckgefühl oder Völlegefühl im Ohr

Symptome bei Kindern

• Unruhe und vermehrtes Weinen
• Ziehen oder Reiben am Ohr
• Appetitlosigkeit
• Fieber, oft über 38 °C
• Erbrechen oder Durchfall

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ohrenschmerzen, die weniger stark sein können als bei Kindern
• Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen
• Hörverlust, der plötzlich auftreten kann
• Verwirrtheit (besonders bei sehr alten Menschen)

Ursachen

Hauptursachen

• Eine Erkältung oder Grippe, die zu verstopften Ohrtrompeten (Eustachische Röhre) führt
• Bakterien (z. B. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae)
• Viren (z. B. Respiratory-Syncytial-Virus, Grippeviren)
• Allergien, die die Nasenschleimhaut anschwellen lassen

Risikofaktoren

• Alter: Kinder unter 2 Jahren haben kürzere, flachere Ohrtrompeten
• Besuch von Gemeinschaftseinrichtungen wie Kita oder Kindergarten
• Passivrauchen (Rauch in der Umgebung)
• Flaschenfütterung im Liegen (Milch kann in die Ohrtrompete fließen)
• Geschwächtes Immunsystem (z. B. durch chronische Krankheiten)
• Vergrößerte Rachenmandeln (Polypen)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Kindern unter 3 Monaten mit Fieber oder Ohrenschmerzen
• Bei starken Ohrenschmerzen, die die Nachtruhe stören
• Wenn Eiter oder Blut aus dem Ohr läuft
• Wenn Sie plötzlich schlecht hören

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Symptome nach 2–3 Tagen nicht besser werden
• Wenn Sie ein leichtes Druckgefühl oder gedämpftes Hören haben, aber keine Schmerzen
• Zur Kontrolle nach einer stattgehabten Mittelohrentzündung

Diagnose

Der Arzt oder die Ärztin schaut mit einem speziellen Gerät (Otoskop) in Ihr Ohr. Dabei sieht er oder sie, ob das Trommelfell gerötet, geschwollen oder vorgewölbt ist. Manchmal wird auch die Beweglichkeit des Trommelfells geprüft.

Mögliche Untersuchungen

• Otoskopie (Betrachten des Trommelfells)
• Tympanometrie (Misst die Beweglichkeit des Trommelfells)
• Hörtests (vor allem bei Kindern oder wenn der Hörverlust anhält)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert nur wenige Minuten und ist nicht schmerzhaft. Bei Kindern kann es helfen, sie vorher zu beruhigen. Manchmal ist ein Abstrich aus dem Ohr nötig, um den Erreger zu bestimmen – das ist aber nur bei schweren oder wiederkehrenden Entzündungen nötig.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und Schwere der Entzündung. Viele Mittelohrentzündungen heilen von selbst, besonders bei älteren Kindern und Erwachsenen. Bei bakteriellen Infektionen kann eine Antibiotikabehandlung sinnvoll sein. Wichtig ist, dass die Entscheidung immer ein Arzt oder eine Ärztin trifft.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel trinken (Wasser oder ungesüßter Tee) und schonen
• Warme Kompressen auf das schmerzende Ohr legen
• Abschwellende Nasensprays (nicht länger als 7 Tage) – vorher mit dem Arzt abklären
• Schmerzlindernde Mittel aus der Apotheke (z. B. auf Basis von Ibuprofen oder Paracetamol) – aber keine Eigenmedikation bei Kindern ohne Rücksprache

Medizinische Behandlungen

Bei bakteriellen Infektionen können Antibiotika in Form von Tabletten oder Saft (für Kinder) verordnet werden. Die Behandlung dauert in der Regel 5 bis 10 Tage. Wichtig ist, die Einnahme genau nach ärztlicher Anweisung durchzuführen. Bei starken Schmerzen können entzündungshemmende Schmerzmittel eingesetzt werden. In manchen Fällen, insbesondere bei wiederkehrenden oder chronischen Entzündungen, kann der Arzt ein Paukenröhrchen empfehlen – ein kleines Röhrchen, das die Belüftung des Mittelohrs verbessert.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn die Mittelohrentzündung immer wieder auftritt (mehr als 3‑mal in 6 Monaten oder 4‑mal in einem Jahr) oder wenn Flüssigkeit im Ohr länger als 3 Monate bleibt und das Hören beeinträchtigt, kann das Einsetzen von Paukenröhrchen (Tuben) in Betracht gezogen werden. Auch stark vergrößerte Rachenmandeln können operativ verkleinert werden.

Leben mit der Erkrankung

Bei einer akuten Mittelohrentzündung sollten Sie sich ausruhen und anstrengende Aktivitäten vermeiden. Vermeiden Sie Zugluft und schützen Sie das Ohr vor Wasser (z. B. beim Duschen mit einem Wattebausch). Bei wiederkehrenden Entzündungen ist ein konsequenter Schutz vor Erkältungen und Rauch wichtig.

Tipps für den Alltag

• Hände regelmäßig waschen, um Infektionen vorzubeugen
• Auf eine gesunde Ernährung achten, um das Immunsystem zu stärken
• Stress vermeiden, da dieser das Immunsystem schwächen kann
• Bei Kindern auf altersgerechte Impfungen achten (z. B. Pneumokokken, Grippe)

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse unterstützt die Abwehrkräfte. Regelmäßige Bewegung an der frischen Luft ist gut, aber während einer akuten Entzündung sollte man sich schonen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wiederholte Mittelohrentzündungen, besonders bei Kindern, können zu Hörproblemen führen, die die Sprachentwicklung und das Lernen beeinträchtigen können. Das kann frustrierend sein und das Selbstvertrauen mindern. Bei Erwachsenen kann der zeitweise Hörverlust zu sozialen Einschränkungen führen. Es ist wichtig, diese Auswirkungen ernst zu nehmen und gegebenenfalls Hilfe zu suchen, z. B. bei einem Hörgeräteakustiker oder einer psychologischen Beratungsstelle.

Vorbeugung

Nicht jede Mittelohrentzündung ist vermeidbar, aber Sie können das Risiko senken.

Impfungen

Die Pneumokokken-Impfung und die jährliche Grippe-Impfung können dazu beitragen, Infektionen zu verhindern, die oft eine Mittelohrentzündung auslösen. Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, ob die Impfungen für Sie oder Ihr Kind empfohlen werden.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein routinemäßiges Screening auf Mittelohrentzündung. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen bei Kindern (U‑Untersuchungen) helfen jedoch, Hörprobleme früh zu erkennen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Chronische Mittelohrentzündung (länger als 3 Monate anhaltend)
• Schwerhörigkeit, die vorübergehend oder dauerhaft sein kann
• Eiteransammlung hinter dem Trommelfell (Mastoiditis), die antibiotisch oder operativ behandelt werden muss
• Riss des Trommelfells (Perforation), der meist von selbst heilt, aber auch Narben hinterlassen kann
• Sehr selten: Ausbreitung der Infektion auf das Innenohr (Labyrinthitis) oder das Gehirn (Hirnhautentzündung, Hirnabszess)

Langzeitprognose

Die meisten Mittelohrentzündungen heilen ohne Komplikationen aus. Bei rechtzeitiger Behandlung und Nachsorge ist die Prognose ausgezeichnet. Auch bei wiederkehrenden Entzündungen gibt es wirksame Behandlungsmöglichkeiten, die langfristige Schäden am Gehör verhindern können. Bleiben Sie zuversichtlich – mit der richtigen medizinischen Begleitung ist der Verlauf der Erkrankung in den allermeisten Fällen gut beherrschbar.

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