Pharyngitis in pregnancy

Übersicht

Pharyngitis ist eine Entzündung des Rachens – also des Bereichs hinten im Mund, den man sehen kann, wenn man den Mund weit öffnet. In der Schwangerschaft kann das besonders unangenehm sein, weil viele Medikamente vermieden werden sollten. Meist wird die Entzündung durch Viren ausgelöst, seltener durch Bakterien (wie Streptokokken).

Ja, Pharyngitis tritt in der Schwangerschaft häufig auf, weil das Immunsystem während der Schwangerschaft etwas anders arbeitet und man anfälliger für Infekte sein kann.

Die Krankheit kann jede schwangere Person betreffen, unabhängig vom Alter oder Trimester. Besonders oft tritt sie im Herbst und Winter auf.

Symptome

Häufige Symptome

• Halsschmerzen, besonders beim Schlucken
• Kratzen oder Trockenheitsgefühl im Hals
• Rötung und Schwellung der Rachenschleimhaut
• Leichtes Fieber (bis 38°C)
• Geschwollene Lymphknoten am Hals
• Allgemeines Krankheitsgefühl, Müdigkeit

Symptome bei Kindern

• Dieser Abschnitt betrifft Schwangere, nicht Kinder. Bei Kindern hätten die Symptome ähnliche Halsschmerzen, aber hier geht es um Erwachsene in der Schwangerschaft.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Dieser Abschnitt betrifft Schwangere, nicht ältere Erwachsene. Bei älteren Schwangeren (über 35) können die Symptome ähnlich sein, aber die Abklärung sollte immer zeitnah erfolgen.

Ursachen

Hauptursachen

• Viren – am häufigsten Erkältungsviren (z. B. Rhinoviren, Adenoviren)
• Bakterien – vor allem Streptokokken der Gruppe A (bakterielle Pharyngitis)
• Seltener: Hefepilze bei geschwächtem Immunsystem oder Reizungen durch trockene Luft, Rauch oder Allergien

Risikofaktoren

• Geschwächtes Immunsystem durch die Schwangerschaft
• Kontakt zu erkälteten Menschen (z. B. älteres Kind in der Kita)
• Rauchen oder Passivrauchen
• Trockene Heizungsluft im Winter
• Stress und Schlafmangel

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Fieber über 38,5°C, das länger als 24 Stunden anhält
• Starke Schluckbeschwerden, die das Ess- und Trinkverhalten beeinträchtigen
• Eitrige Beläge oder weiße Flecken auf den Mandeln
• Geschwollene Halslymphknoten, die schmerzen
• Wenn der Hals so schmerzt, dass Sie kaum Flüssigkeit zu sich nehmen können

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Leichte Halsschmerzen ohne Fieber, die nach 2–3 Tagen nicht besser werden
• Wiederkehrende Halsschmerzen
• Falls Sie unsicher sind, ob eine Behandlung nötig ist

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt wird zuerst Ihre Symptome erfragen und dann den Rachen anschauen. Oft reicht das bereits, um die Ursache einzuschätzen. Falls der Verdacht auf eine bakterielle Infektion besteht, kann ein Rachenabstrich gemacht werden.

Mögliche Untersuchungen

• Klinische Untersuchung: Blick in den Rachen mit einem Spatel und Taschenlampe
• Rachenabstrich (Schnelltest auf Streptokokken): Ein Wattestäbchen wird hinten im Rachen abgestrichen – das Ergebnis liegt oft nach wenigen Minuten vor.
• In seltenen Fällen: Blutuntersuchung, um Entzündungswerte zu bestimmen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist schnell und schmerzarm. Für den Rachenabstrich müssen Sie kurz den Mund weit öffnen, es kann ein Würgereiz ausgelöst werden – das ist normal. Danach können sofort Hausmittel oder – falls nötig – eine Behandlung besprochen werden.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Ursache ab. Bei viralen Infekten helfen nur Hausmittel und Zeit. Bei bakterieller Pharyngitis (Streptokokken) ist eine Antibiotika-Behandlung nötig – aber nur auf ärztliche Verschreibung. In der Schwangerschaft werden nur Antibiotika eingesetzt, die für das ungeborene Kind unbedenklich sind.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel trinken: warme Tees (Kamille, Salbei, Ingwer), lauwarmes Wasser
• Honig in Maßen (1 Teelöffel im Tee oder pur) – nicht bei Säuglingen, aber in der Schwangerschaft erlaubt
• Gurgeln mit Salbeitee oder lauwarmem Salzwasser (1 TL Salz auf 200 ml Wasser)
• Schonen und ausreichend Schlaf
• Luftfeuchtigkeit erhöhen: feuchte Tücher auf die Heizung oder einen Luftbefeuchter nutzen
• Kalte oder eisige Getränke vermeiden, da sie die Schleimhaut zusätzlich reizen können

Medizinische Behandlungen

Bei einer bakteriellen Pharyngitis kann die Ärztin oder der Arzt ein Antibiotikum verschreiben, das in der Schwangerschaft sicher ist. Dieses muss genau nach Anweisung eingenommen werden. In manchen Fällen kommen auch Lutschtabletten mit lokalen Betäubungsmitteln oder entzündungshemmenden Inhaltsstoffen infrage – lassen Sie sich hierzu in Ihrer Apotheke beraten. Keinesfalls sollten Sie ohne ärztlichen Rat Schmerzmittel oder andere Medikamente einnehmen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Operationen (z. B. Mandelentfernung) sind bei Pharyngitis in der Schwangerschaft extrem selten und werden nur bei schweren, wiederkehrenden Komplikationen nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung durchgeführt. Im Regelfall wird die Behandlung ohne Eingriff abgeschlossen.

Leben mit der Erkrankung

Halsschmerzen können den Alltag belasten, sind aber meist nach einigen Tagen vorbei. Planen Sie leichtere Tage ein, gönnen Sie sich Ruhe und trinken Sie viel. In der Schwangerschaft ist es besonders wichtig, auf Ihren Körper zu hören.

Tipps für den Alltag

• Hände regelmäßig waschen, um eine Ausbreitung zu verhindern
• Rauchen und Passivrauchen meiden
• Genügend Schlaf – mindestens 8 Stunden pro Nacht
• Stress reduzieren, z. B. durch kurze Spaziergänge oder Entspannungsübungen

Ernährung und Bewegung

Eine leichte, vitaminreiche Kost (Suppen, gedünstetes Gemüse, Obst) unterstützt das Immunsystem. Vermeiden Sie scharfe oder säurehaltige Speisen, die den Rachen zusätzlich reizen. Leichte Bewegung wie Spazierengehen ist in Ordnung, solange Sie sich wohlfühlen. Bei Fieber oder starkem Unwohlsein ist Bettruhe angesagt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Halsschmerzen und das allgemeine Krankheitsgefühl können die Stimmung drücken, besonders in der Schwangerschaft, wenn man sich ohnehin müde fühlt. Es ist normal, sich dann weniger belastbar zu fühlen. Sprechen Sie mit Ihrem Partner oder Ihrer Partnerin oder mit einer Vertrauensperson darüber.

Vorbeugung

Eine vollständige Vorbeugung ist nicht möglich, aber Sie können das Risiko senken.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen Pharyngitis. Die jährliche Grippeimpfung (influenza) wird in der Schwangerschaft empfohlen und kann schwere Atemwegsinfekte verhindern, die auch Halsschmerzen verursachen können. Besprechen Sie die Impfung mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein routinemäßiges Screening auf Pharyngitis in der Schwangerschaft. Bei Verdacht auf Streptokokken kann ein Abstrich gemacht werden (siehe Diagnose).

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine unbehandelte bakterielle Pharyngitis (Streptokokken) kann zu einem Eiterherd im Rachen (Peritonsillarabszess) führen.
• Sehr selten kann sich eine rheumatische Erkrankung (rheumatisches Fieber) oder eine Nierenentzündung entwickeln – das kommt aber in Deutschland extrem selten vor.
• Bei unbehandelter bakterieller Infektion kann Fieber zu einer erhöhten Belastung für die Schwangerschaft führen – daher ist eine Behandlung wichtig.

Langzeitprognose

Bei richtiger Behandlung klingt die Pharyngitis in der Schwangerschaft in der Regel folgenlos ab. Die allermeisten Schwangeren erholen sich vollständig, und das Baby ist nicht gefährdet. Nur bei bakteriellen Formen ist eine antibiotische Behandlung nötig, die gut verträglich ist. Insgesamt ist die Prognose sehr gut – bleiben Sie zuversichtlich!

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