Premature ovarian insufficiency

Übersicht

Die vorzeitige Ovarialinsuffizienz (POI) ist eine Erkrankung, bei der die Eierstöcke einer Frau vor dem 40. Lebensjahr aufhören zu arbeiten. Das bedeutet, dass sie weniger Hormone (Östrogen und Progesteron) produzieren und die Eizellen nicht mehr reifen. Dies kann zu Unfruchtbarkeit führen und ähnelt den Wechseljahren, tritt aber viel früher auf.

Nein, die vorzeitige Ovarialinsuffizienz ist selten. Etwa 1 von 100 Frauen unter 40 Jahren ist betroffen.

Die Erkrankung betrifft Frauen und Mädchen unter 40 Jahren. Sie kann in jedem Alter nach der Pubertät auftreten, am häufigsten zwischen 30 und 39 Jahren. Auch Mädchen vor der Pubertät können betroffen sein, wenn die Eierstöcke von Anfang an nicht richtig funktionieren.

Symptome

Häufige Symptome

• Unregelmäßige oder ausbleibende Menstruation
• Hitzewallungen und Nachtschweiß
• Scheidentrockenheit
• Schlafstörungen
• Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit oder depressive Verstimmungen
• Nachlassen der Libido

Symptome bei Kindern

• Ausbleiben der ersten Monatsblutung bis zum 15. Lebensjahr
• Verzögerte Entwicklung der Brüste oder Schambehaarung

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Da die Erkrankung nur Frauen unter 40 Jahren betrifft, ist dieser Abschnitt nicht zutreffend.

Ursachen

Hauptursachen

• Genetische Veränderungen (z. B. Turner-Syndrom, Fragiles-X-Syndrom)
• Autoimmunerkrankungen, bei denen das Immunsystem die Eierstöcke angreift
• Virusinfektionen wie Mumps (selten)
• Chemotherapie oder Bestrahlung im Bereich des Beckens
• Operationen an den Eierstöcken
• In vielen Fällen bleibt die Ursache unklar (idiopathisch).

Risikofaktoren

• Familiäre Vorbelastung (vorzeitige Wechseljahre bei Mutter oder Schwester)
• Autoimmunerkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen oder Lupus
• Bestimmte genetische Erkrankungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Plötzliche, starke Unterleibsschmerzen
• Starke Blutungen oder Blutungen nach langer Pause

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Ihre Periode länger als 3 Monate ausbleibt (vorausgesetzt, Sie sind nicht schwanger)
• Wenn Sie unter 40 sind und Hitzewallungen, Schlafstörungen oder andere Wechseljahrsbeschwerden haben
• Wenn Sie Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden

Diagnose

Die Diagnose wird meist durch Bluttests gestellt. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt misst die Hormone FSH und Östradiol. Wenn der FSH-Wert an zwei verschiedenen Tagen sehr hoch und der Östradiolwert niedrig ist, bestätigt das die Diagnose.

Mögliche Untersuchungen

• Bluttest auf FSH (follikelstimulierendes Hormon) und Östradiol
• Wiederholung des Bluttests nach einigen Wochen
• Genetische Tests, um mögliche Ursachen zu finden
• Ultraschall der Eierstöcke (zur Beurteilung der Größe und Follikelanzahl)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird Sie ausführlich beraten und Ihnen erklären, was die Ergebnisse bedeuten. Falls nötig, überweist er Sie an eine Spezialistin für Hormon- oder Fortpflanzungsmedizin (Endokrinologin oder Reproduktionsmedizinerin).

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, die fehlenden Hormone zu ersetzen und das Risiko von Folgeerkrankungen zu verringern. Meist wird eine Hormonersatztherapie (HET) empfohlen, die ähnlich wie eine Standard-Hormontherapie in den Wechseljahren ist.

Selbsthilfe zu Hause

• Gesunde Ernährung mit viel Kalzium (Milchprodukte, grünes Blattgemüse) und Vitamin D (Fisch, Eier, Sonnenlicht)
• Regelmäßige Bewegung, besonders Gewicht tragende Übungen wie Spazierengehen oder Tanzen für starke Knochen
• Stressabbau durch Entspannungstechniken wie Yoga oder Meditation
• Vermeiden von Rauchen und übermäßigem Alkoholkonsum

Medizinische Behandlungen

Die Hormonersatztherapie wird meist mit einem Östrogenpflaster oder -gel und einem Gestagen (einem Gelbkörperhormon) durchgeführt, um die Gebärmutterschleimhaut zu schützen. Die Behandlung wird bis etwa zum natürlichen Wechseljahrsalter (50 Jahre) fortgesetzt. Zusätzlich können Kalzium- und Vitamin-D-Präparate gegen Knochenschwund empfohlen werden. Bei Wunsch nach einer Schwangerschaft gibt es spezielle Möglichkeiten wie die Eizellspende; hierzu beraten Spezialisten für Reproduktionsmedizin.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei vorzeitiger Ovarialinsuffizienz in der Regel nicht nötig. Nur in seltenen Fällen, wenn andere Erkrankungen vorliegen (z. B. Tumore), kann ein Eingriff infrage kommen.

Leben mit der Erkrankung

Viele Frauen führen mit der richtigen Behandlung ein ganz normales Leben. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind wichtig, um den Hormonhaushalt im Gleichgewicht zu halten und die Knochengesundheit zu überwachen.

Tipps für den Alltag

• Nehmen Sie Ihre Hormonersatztherapie wie verordnet ein, um Symptome und Risiken zu vermindern.
• Achten Sie auf eine ausreichende Kalzium- und Vitamin-D-Zufuhr.
• Bewegen Sie sich regelmäßig an der frischen Luft.
• Suchen Sie sich Unterstützung, wenn Sie emotional belastet sind.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukten, magerem Eiweiß und gesunden Fetten hilft Ihrem Körper. Kalziumreiche Lebensmittel (Joghurt, Käse, Mandeln, Brokkoli) und Vitamin-D-Quellen (fetter Fisch, Eier) sind besonders wichtig. Bewegung wie Walken, Joggen oder Krafttraining stärkt die Knochen und hebt die Stimmung.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose einer vorzeitigen Ovarialinsuffizienz kann emotional sehr belastend sein. Viele Frauen fühlen sich traurig, verunsichert oder haben das Gefühl, ihren Körper nicht mehr zu verstehen. Auch der mögliche Verlust der Fruchtbarkeit kann tiefe Trauer auslösen. Es ist wichtig, diese Gefühle anzuerkennen und sich Hilfe zu holen. Bei akuten Krisen wenden Sie sich bitte an die Telefonseelsorge (0800 111 0 111 oder 0800 111 0 222) oder sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Vorbeugung

In den meisten Fällen lässt sich die vorzeitige Ovarialinsuffizienz nicht verhindern, weil die Ursachen oft genetisch oder unbekannt sind. Bei einigen Krebsbehandlungen (Chemotherapie) kann vorab eine Eizellkryokonservierung (Einfrieren von Eizellen) erwogen werden, um die Fruchtbarkeit zu schützen. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Ihre individuellen Möglichkeiten.

Früherkennungsprogramme

Ein allgemeines Screening wird nicht empfohlen. Wenn in Ihrer Familie vorzeitige Wechseljahre oder genetische Erkrankungen bekannt sind, kann eine genetische Beratung sinnvoll sein.

Komplikationen

Unbehandelt

• Erhöhtes Risiko für Knochenschwund (Osteoporose) und Knochenbrüche
• Erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen
• Verlust der Fruchtbarkeit (in den meisten Fällen)
• Starke Wechseljahrsbeschwerden wie Hitzewallungen, Schlafstörungen und Scheidentrockenheit
• Psychische Belastungen wie Depressionen und Angststörungen

Langzeitprognose

Mit einer frühzeitigen Diagnose und einer angepassten Behandlung können die meisten Beschwerden gut gelindert und die Risiken für Knochen- und Herzkrankheiten deutlich gesenkt werden. Viele Frauen führen ein erfülltes Leben, auch wenn die Fruchtbarkeit eingeschränkt ist. Es gibt heute viele Wege, den Kinderwunsch zu erfüllen – lassen Sie sich dazu von einer Spezialistin beraten.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) · Deutschland
• Deutsche Menopause Gesellschaft e.V. · Deutschland

Hilfetelefone

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