Selektiver IgA-Mangel – ein Überblick

Übersicht

Ein selektiver IgA-Mangel bedeutet: Im Blut fehlt oder ist eine bestimmte Art von Antikörpern – das Immunglobulin A (kurz IgA) – stark vermindert. Diese Antikörper schützen vor allem die Schleimhäute, also zum Beispiel in Atemwegen, Darm und Mund. Viele Menschen mit IgA-Mangel bemerken keine Beschwerden, andere haben häufiger Infekte oder Allergien.

Er ist die häufigste angeborene Immunschwäche. Schätzungen zufolge kommt er bei etwa 1 von 300 bis 500 Menschen vor.

Er kann in jedem Alter festgestellt werden, wird aber oft erst bei Erwachsenen entdeckt, wenn wegen wiederkehrender Infekte untersucht wird. Männer und Frauen sind etwa gleich häufig betroffen.

Symptome

Häufige Symptome

• Viele Menschen haben gar keine Symptome.
• Bei anderen treten häufige Atemwegsinfekte wie Nasennebenhöhlenentzündung, Mittelohrentzündung oder Bronchitis auf.
• Auch Durchfallerkrankungen und Magen-Darm-Infekte kommen häufiger vor.
• Manche Betroffene entwickeln Allergien, Asthma oder Autoimmunerkrankungen.

Symptome bei Kindern

• Wiederkehrende Infekte, zum Beispiel Mittelohrentzündungen oder Lungenentzündungen.
• Eine Neigung zu Allergien, zum Beispiel Heuschnupfen oder Neurodermitis.
• Wachstums- oder Gedeihstörungen können in seltenen Fällen auftreten, sind aber nicht typisch.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen wird der IgA-Mangel oft zufällig entdeckt, weil er keine Beschwerden macht.
• Wenn doch Symptome auftreten, können sie mit anderen Alterserscheinungen verwechselt werden, zum Beispiel mit häufigeren Infekten.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist nicht vollständig bekannt.
• Eine erbliche (genetische) Neigung spielt eine große Rolle.
• Ein Mangel an IgA entsteht, weil das Immunsystem nicht genug von diesem Antikörper bildet.

Risikofaktoren

• Eine familiäre Häufung – wenn ein Elternteil oder Geschwister betroffen ist.
• Andere Immundefekte in der Familie.
• Bestimmte Autoimmunerkrankungen können mit einem IgA-Mangel vergesellschaftet sein.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Fieber mit starkem Krankheitsgefühl oder wenn eine Infektion nicht abheilt, suchen Sie noch am selben Tag ärztliche Hilfe.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie selbst oder Ihr Kind ungewöhnlich häufig oder schwer an Infekten erkranken.
• Bei wiederkehrenden Allergien oder unklaren Autoimmunerkrankungen.
• Wenn in Ihrer Familie ein IgA-Mangel bekannt ist und Sie sich testen lassen möchten.

Diagnose

Ein selektiver IgA-Mangel wird mit einer Blutuntersuchung festgestellt. Dabei misst der Arzt die Menge der verschiedenen Antikörper im Blut, insbesondere das Immunglobulin A. Um die Diagnose zu sichern, wird der Test in der Regel wiederholt. Die Ärztinnen und Ärzte in Deutschland orientieren sich dabei an den AWMF-Leitlinien.

Mögliche Untersuchungen

• Blutprobe zur Bestimmung von Immunglobulin A (IgA), IgG und IgM.
• Manchmal eine Untersuchung des Stuhls oder Speichels auf IgA.
• Blutbild und weitere immunologische Tests, um andere Ursachen auszuschließen.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Wenn die Diagnose feststeht, überweist Sie die Hausärztin oder der Hausarzt in der Regel an eine Fachärztin oder einen Facharzt für Immunologie. Dort wird besprochen, ob weitere Untersuchungen nötig sind, zum Beispiel auf Allergien oder Autoimmunerkrankungen.

Behandlung

Eine Behandlung, die den IgA-Mangel selbst behebt, gibt es nicht. Im Vordergrund steht, Symptome zu lindern und Komplikationen zu vermeiden. Viele Menschen mit IgA-Mangel brauchen überhaupt keine dauerhafte Therapie.

Selbsthilfe zu Hause

• Waschen Sie regelmäßig die Hände, um Infektionen vorzubeugen.
• Sorgen Sie für ausreichend Schlaf und wenig Stress.
• Meiden Sie engen Kontakt zu Personen mit ansteckenden Krankheiten.
• Rauchfrei: Vermeiden Sie Passivrauchen – das schützt die Atemwege.

Medizinische Behandlungen

Je nach Beschwerden kommen Medikamente zum Einsatz, zum Beispiel Antibiotika bei bakteriellen Infektionen oder Medikamente, die das Immunsystem bei Allergien beruhigen. Alle Behandlungen müssen individuell ärztlich angepasst werden. Bei schweren Infektionen kann eine vorbeugende Antibiotika-Therapie erwogen werden. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird Sie dazu beraten.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist beim IgA-Mangel selbst nicht erforderlich. Manchmal sind Folgeerkrankungen wie wiederkehrende Nasennebenhöhlenentzündungen eine Indikation für einen chirurgischen Eingriff – das entscheidet die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt.

Leben mit der Erkrankung

Für die meisten Menschen mit IgA-Mangel verläuft der Alltag völlig normal. Sie müssen nur ein bisschen achtsamer mit Infekten umgehen und bei Beschwerden frühzeitig ärztlichen Rat einholen.

Tipps für den Alltag

• Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten unterstützt das Immunsystem.
• Regelmäßige Bewegung an der frischen Luft hält Körper und Seele fit.
• Nehmen Sie an den empfohlenen Vorsorge- und Impfterminen teil.

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine spezielle Diät, die einen IgA-Mangel heilt. Achten Sie auf eine gesunde, abwechslungsreiche Kost, damit Ihr Körper alle wichtigen Nährstoffe bekommt. Moderate Bewegung von 30 Minuten an den meisten Tagen ist ideal.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose einer Immunschwäche kann zunächst verunsichern. Es ist ganz normal, sich Sorgen zu machen. Sie sind damit nicht allein. Bei anhaltender Niedergeschlagenheit oder starker Angst dürfen Sie sich professionelle Unterstützung holen – zum Beispiel bei Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder bei einer psychologischen Beratungsstelle.

Vorbeugung

Der IgA-Mangel selbst lässt sich nicht verhindern, da er meist angeboren ist. Sie können aber viel tun, um Infekte und Komplikationen zu vermeiden.

Impfungen

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird anhand Ihrer Krankengeschichte entscheiden, welche Impfungen für Sie sinnvoll sind. Regelmäßige Auffrischimpfungen sollten Sie nicht verpassen.

Früherkennungsprogramme

Eine routinemäßige Untersuchung aller Menschen auf IgA-Mangel wird nicht empfohlen. Wenn jedoch Symptome auftreten oder eine familiäre Belastung vorliegt, ist eine gezielte Blutuntersuchung sinnvoll.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bei unbehandelten, wiederkehrenden Infektionen kann es zu einer chronischen Entzündung von Nasennebenhöhlen, Lunge oder Ohren kommen.
• Im Ausnahmefall kann eine schwere allergische Reaktion auf Blutprodukte auftreten.
• Ein erhöhtes Risiko für Autoimmunerkrankungen wie Schilddrüsenentzündung bleibt bestehen.

Langzeitprognose

Die Prognose beim selektiven IgA-Mangel ist insgesamt gut. Viele Menschen haben keine gesundheitlichen Einschränkungen. Auch wenn Symptome auftreten, lassen sie sich in den meisten Fällen gut in den Griff bekommen. Die Lebenserwartung ist normal.

Unterstützung finden

Internationale Organisationen

• International Patient Organisation for Primary Immunodeficiencies (IPOPI) ↗

Lokale Organisationen

• Deutsche Selbsthilfegruppe für Immundefekte (DSI) e.V. ↗ · Deutschland

Hilfetelefone

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