Stress incontinence after childbirth

Übersicht

Stressinkontinenz nach der Geburt bedeutet, dass unwillkürlich Urin verloren geht, wenn Druck auf die Blase entsteht – zum Beispiel beim Husten, Niesen, Lachen oder Heben. Dies passiert, weil die Beckenbodenmuskulatur durch die Schwangerschaft und Geburt geschwächt wurde.

Ja, Stressinkontinenz nach der Geburt ist sehr häufig. Etwa jede dritte Frau erlebt sie in den ersten Monaten nach der Entbindung. Die meisten Fälle sind vorübergehend.

Hauptsächlich betroffen sind Frauen nach einer vaginalen Geburt, aber auch nach einem Kaiserschnitt kann es vorkommen. Besonders häufig tritt sie bei Frauen auf, die ein schweres Baby zur Welt gebracht haben, eine lange Pressphase hatten oder mehrere Geburten erlebt haben.

Symptome

Häufige Symptome

• Unwillkürlicher Urinverlust beim Husten, Niesen, Lachen, Heben oder bei sportlicher Betätigung
• Gefühl von Druck oder Schwere im Unterleib
• Häufiger Harndrang, manchmal verbunden mit plötzlichem Urinverlust

Ursachen

Hauptursachen

• Schwächung der Beckenbodenmuskulatur durch die Schwangerschaft und die Geburt
• Schädigung der Bindegewebsstrukturen, die die Blase und Harnröhre stützen
• Hormonelle Veränderungen nach der Geburt, die das Bindegewebe weicher machen

Risikofaktoren

• Vaginale Geburt, insbesondere mit Zange oder Saugglocke
• Großes Baby (über 4 kg Geburtsgewicht)
• Lange Pressphase während der Geburt
• Mehrere Geburten
• Übergewicht
• Schweres Heben in der Zeit nach der Geburt

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich gar keinen Urin mehr lassen können
• Wenn der Urin unangenehm riecht oder Sie Schmerzen beim Wasserlassen haben
• Wenn Sie Blut im Urin sehen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Inkontinenz nach drei bis sechs Monaten nicht besser wird
• Wenn Sie sich im Alltag stark eingeschränkt fühlen
• Wenn Sie Schmerzen oder ein Druckgefühl im Becken haben

Diagnose

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird zuerst mit Ihnen über Ihre Beschwerden sprechen (Anamnese) und eine körperliche Untersuchung durchführen. Oft wird auch ein sogenannter Hustentest gemacht: Dabei husten Sie, während Sie auf einer Unterlage liegen, um zu sehen, ob Urin abgeht.

Mögliche Untersuchungen

• Blasentagebuch (Sie notieren über einige Tage, wann Sie Urin verlieren)
• Urinuntersuchung zum Ausschluss einer Harnwegsinfektion
• Ultraschalluntersuchung der Blase und der Nieren
• Eventuell eine urodynamische Untersuchung (Druckmessung in der Blase)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind in der Regel nicht schmerzhaft und dauern etwa 20 bis 30 Minuten. Sie werden nicht sofort nach der Geburt durchgeführt, sondern erst, wenn die Beschwerden länger anhalten. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt bespricht alle Schritte vorher mit Ihnen.

Behandlung

Die Behandlung beginnt meist mit einfachen Maßnahmen wie Beckenbodentraining. Nur wenn diese nicht ausreichen, kommen weitere Verfahren in Frage. Eine frühzeitige Behandlung verbessert die Heilungschancen deutlich.

Selbsthilfe zu Hause

• Beckenbodentraining – am besten mit einer Physiotherapeutin oder einem Physiotherapeuten, die/der auf Beckenboden spezialisiert ist
• Toilettentraining: Gehen Sie zu festen Zeiten zur Toilette, um Ihre Blase zu trainieren
• Vermeiden Sie schweres Heben und Pressen bei Verstopfung
• Trinken Sie ausreichend, aber meiden Sie koffeinhaltige Getränke oder scharfe Speisen, die die Blase reizen können
• Übergewicht abbauen – schon wenige Kilo weniger entlasten den Beckenboden

Medizinische Behandlungen

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann eine Behandlung mit Medikamenten vorschlagen, die die Blasenmuskulatur entspannen. Diese werden jedoch nicht bei reiner Stressinkontinenz empfohlen, sondern eher bei Dranginkontinenz. In manchen Fällen wird eine lokale Hormonbehandlung (Östrogencreme) eingesetzt, wenn das Gewebe sehr trocken ist. Die Vor- und Nachteile sollten Sie immer mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprechen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn die Beschwerden nach einem Jahr intensiven Beckenbodentrainings immer noch stark sind und Sie im Alltag sehr belasten, kann ein operativer Eingriff in Betracht gezogen werden. Dazu gehören Verfahren wie eine Schlingenoperation, die die Harnröhre stützt. Dies wird immer individuell mit einem Facharzt oder einer Fachärztin für Urogynäkologie besprochen.

Leben mit der Erkrankung

Mit einer Inkontinenz zu leben kann belastend sein, aber es gibt viele Hilfsmittel und Strategien. Tragen Sie bei Bedarf Einlagen oder spezielle Inkontinenzunterwäsche, um sich sicher zu fühlen. Planen Sie Toilettenpausen ein, wenn Sie unterwegs sind. Offene Gespräche mit Ihrer Partnerin/Ihrem Partner oder Freundinnen können entlasten.

Tipps für den Alltag

• Bauen Sie Beckenbodenübungen in den Alltag ein – zum Beispiel beim Zähneputzen oder in der Bahn
• Meiden Sie Sportarten, die den Beckenboden stark belasten (z. B. Springen, Laufen), bis er gestärkt ist – fragen Sie vorher Ihre Physiotherapeutin/Ihren Physiotherapeuten
• Spannen Sie beim Husten oder Niesen bewusst den Beckenboden an

Ernährung und Bewegung

Eine ballaststoffreiche Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten beugt Verstopfung vor, die den Beckenboden zusätzlich belastet. Leichter Ausdauersport wie Schwimmen, Radfahren oder Walken ist gut geeignet. Vermeiden Sie starke Erschütterungen, bis der Beckenboden gekräftigt ist.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Inkontinenz kann Schamgefühle auslösen und dazu führen, dass Sie sich zurückziehen. Das ist verständlich, aber denken Sie daran: Sie sind nicht allein. Hilfe ist verfügbar. Wenn die Belastung zu groß wird, scheuen Sie sich nicht, mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu sprechen oder eine psychologische Beratung aufzusuchen. Bei akuten Krisen wenden Sie sich an die Telefonseelsorge oder rufen Sie den Notruf 112.

Vorbeugung

Ja, teilweise. Regelmäßiges Beckenbodentraining bereits in der Schwangerschaft kann das Risiko deutlich senken. Auch eine möglichst sanfte Geburt – zum Beispiel mit einer guten Geburtsposition und Unterstützung durch Hebammen – sowie die Vermeidung von schwerem Heben in den Wochen nach der Geburt helfen, den Beckenboden zu schützen.

Impfungen

nicht zutreffend

Früherkennungsprogramme

In Deutschland wird bei den Nachsorgeuntersuchungen nach der Geburt oft nach Inkontinenzbeschwerden gefragt. Sie können das Thema aber auch selbst ansprechen – zögern Sie nicht, Ihre Ärztin oder Ihren Arzt darauf anzusprechen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Chronische Inkontinenz, die den Alltag stark einschränkt
• Hautausschlag oder Infektionen im Genitalbereich durch ständige Feuchtigkeit
• Soziale Isolation und psychische Belastung, zum Beispiel durch Scham oder Angst vor ungewolltem Urinverlust

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: Bei den meisten Frauen bessert sich die Stressinkontinenz nach der Geburt innerhalb weniger Monate von selbst oder mit gezieltem Training. Nur wenn die Beschwerden länger als ein Jahr anhalten, ist eine weitergehende Behandlung nötig. Mit der richtigen Unterstützung – sei es durch Physiotherapie, Verhaltenstipps oder wenn nötig durch eine Operation – können die allermeisten Frauen ihre Beschwerden deutlich verbessern oder ganz loswerden. Bleiben Sie zuversichtlich und suchen Sie sich frühzeitig Hilfe.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.