Schilddrüsenüberfunktion in der Schwangerschaft

Übersicht

Eine Schilddrüsenüberfunktion bedeutet, dass Ihre Schilddrüse zu viele Schilddrüsenhormone produziert. Diese Hormone steuern Ihren Energiestoffwechsel. Wenn zu viele davon im Blut sind, läuft Ihr Körper auf Hochtouren. In der Schwangerschaft muss die Behandlung besonders sorgfältig erfolgen, um sowohl Ihre Gesundheit als auch die Ihres ungeborenen Kindes zu schützen.

Etwa 1 von 100 Schwangeren ist von einer Schilddrüsenüberfunktion betroffen.

Sie betrifft vor allem Frauen im gebärfähigen Alter, die häufig eine Autoimmunerkrankung wie Morbus Basedow haben. Auch Schilddrüsenknoten (toxische Knotenstruma) können bei jüngeren Frauen eine Überfunktion auslösen.

Symptome

Häufige Symptome

• Herzklopfen oder Herzrasen
• Zittern der Hände
• Gewichtsverlust trotz normalem Appetit
• Nervosität, innere Unruhe oder Reizbarkeit
• Hitzegefühl und vermehrtes Schwitzen
• Müdigkeit und Schlafstörungen
• Vergrößerung der Schilddrüse (Kropf)

Symptome bei Kindern

• Unbehandelt kann das ungeborene Kind betroffen sein: schneller Herzschlag (Tachykardie), Wachstumsverzögerung oder Frühgeburt.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Schwangeren (über 35 Jahren) können die Symptome ausgeprägter sein und mit Bluthochdruck oder Herzrhythmusstörungen einhergehen.

Ursachen

Hauptursachen

• Morbus Basedow – eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem die Schilddrüse zur Überproduktion anregt
• Toxische Knotenstruma – heiße Knoten in der Schilddrüse, die unkontrolliert Hormone freisetzen
• Schilddrüsenentzündung (Thyreoiditis) – zum Beispiel nach einer Virusinfektion

Risikofaktoren

• Autoimmunerkrankungen in der Familie (z. B. Morbus Basedow, Hashimoto-Thyreoiditis)
• Weibliches Geschlecht
• Alter zwischen 20 und 40 Jahren
• Jodmangel oder übermäßige Jodzufuhr (seltener)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlicher Verschlechterung der Symptome (starkes Herzrasen, Fieber, Verwirrtheit)
• Wenn Sie das Gefühl haben, dass etwas nicht stimmt – vertrauen Sie Ihrem Bauchgefühl

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Vor einer geplanten Schwangerschaft sollten Sie Ihre Schilddrüsenfunktion überprüfen lassen
• Wenn Sie schwanger sind und Symptome einer Überfunktion bemerken, vereinbaren Sie zeitnah einen Termin bei Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Endokrinologen
• Regelmäßige Kontrollen im Intervall von 4–6 Wochen während der Schwangerschaft sind wichtig

Diagnose

Die Diagnose wird anhand Ihrer Beschwerden, einer Blutuntersuchung und einer Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse gestellt. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird die Werte der Schilddrüsenhormone (TSH, fT3, fT4) bestimmen und die Struktur der Schilddrüse beurteilen.

Mögliche Untersuchungen

• Bluttest auf TSH, fT3 und fT4 (Schilddrüsenwerte)
• Ultraschall der Schilddrüse (Größe, Knoten, Durchblutung)
• Messung von Antikörpern (bei Verdacht auf Morbus Basedow)
• Schilddrüsenszintigraphie wird in der Schwangerschaft nur in Ausnahmefällen durchgeführt, da Strahlung vermieden werden soll

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind schmerzfrei und dauern in der Regel nicht länger als 30–45 Minuten. Ihr Arzt wird die Ergebnisse mit Ihnen besprechen und gemeinsam mit Ihnen einen Behandlungsplan erstellen. Die Behandlung in der Schwangerschaft orientiert sich an den AWMF-Leitlinien, um höchstmögliche Sicherheit für Mutter und Kind zu gewährleisten.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, die Schilddrüsenhormone schnell zu normalisieren, ohne das ungeborene Kind zu gefährden. In der Schwangerschaft werden meist Medikamente eingesetzt, die die Hormonproduktion drosseln (Thyreostatika). Eine Operation ist selten notwendig. Die Therapie wird während der gesamten Schwangerschaft engmaschig überwacht.

Selbsthilfe zu Hause

• Halten Sie alle vereinbarten Arzttermine zur Kontrolle ein
• Achten Sie auf ausreichend Ruhe und Schlaf
• Vermeiden Sie Stress, wo immer möglich – entspannende Aktivitäten wie Spaziergänge helfen
• Nehmen Sie Ihre Medikamente genau nach Anweisung ein, auch wenn Sie sich gut fühlen

Medizinische Behandlungen

Medikamente, die die Schilddrüse beruhigen (Thyreostatika), werden in der niedrigsten wirksamen Dosis verschrieben. Ihr Arzt wird die Dosis regelmäßig anpassen – manchmal wöchentlich. Beta-Blocker können eingesetzt werden, um Herzrasen und Zittern zu lindern, aber nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung. Bitte nehmen Sie niemals eigenständig Medikamente ein oder verändern die Dosis.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation der Schilddrüse ist in der Schwangerschaft nur in Ausnahmefällen nötig, zum Beispiel wenn Medikamente nicht vertragen werden oder der Verdacht auf bösartige Knoten besteht. Der optimale Zeitpunkt ist das zweite Schwangerschaftsdrittel (13.–27. Woche).

Leben mit der Erkrankung

Ihr Alltag kann durch die Erkrankung beeinträchtigt sein – das ist normal. Planen Sie regelmäßige Ruhepausen ein und gönnen Sie sich ausreichend Schlaf. Vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten. Mit guter Behandlung werden Sie sich oft bald wieder besser fühlen.

Tipps für den Alltag

• Gesunde Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten
• Kein Rauchen und kein Alkohol
• Stressmanagement durch Atemübungen, Meditation oder leichte Bewegung (z. B. Yoga)
• Sprechen Sie mit Ihrem Partner oder Ihrer Familie über Ihre Belastungen

Ernährung und Bewegung

Essen Sie ausgewogen und achten Sie auf eine ausreichende Zufuhr von Kalzium und Vitamin D (z. B. Milchprodukte, grünes Gemüse). Leichte Bewegung wie Spazierengehen oder Schwimmen ist in der Regel erlaubt – fragen Sie Ihren Arzt, was für Sie geeignet ist. Vermeiden Sie anstrengenden Sport, der den Kreislauf zu stark fordert.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Schilddrüsenüberfunktion kann Ängste, Stimmungsschwankungen und innere Unruhe verstärken. Auch depressive Verstimmungen sind möglich. Scheuen Sie sich nicht, psychologische Unterstützung zu suchen – das ist ein Zeichen von Stärke und hilft Ihnen und Ihrem Baby. Falls Sie Gedanken an Selbstverletzung oder Suizid haben, wenden Sie sich sofort an die Telefonseelsorge (kostenlos, 0800-1110111) oder rufen Sie 112.

Vorbeugung

Eine Schilddrüsenüberfunktion lässt sich nicht immer verhindern, besonders wenn eine Autoimmunerkrankung zugrunde liegt. Durch eine rechtzeitige Untersuchung vor der Schwangerschaft und eine frühzeitige Behandlung können die Risiken jedoch deutlich gesenkt werden.

Früherkennungsprogramme

Frauen mit Kinderwunsch oder in der Frühschwangerschaft sollten eine Bestimmung des TSH-Wertes im Blut durchführen lassen. Dies wird von der Ständigen Impfkommission (STIKO) und der AWMF empfohlen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Fehlgeburt
• Frühgeburt
• Wachstumsverzögerung des Kindes (intrauterine Wachstumsretardierung)
• Schwangerschaftsvergiftung (Präeklampsie)
• Herzrhythmusstörungen oder Herzinsuffizienz bei der Mutter
• Thyreotoxische Krise – ein lebensbedrohlicher Zustand

Langzeitprognose

Die Prognose ist bei rechtzeitiger Behandlung sehr gut. Die meisten Frauen mit einer Schilddrüsenüberfunktion können eine normale Schwangerschaft und ein gesundes Kind erwarten. Bleiben Sie in engem Austausch mit Ihrem Behandlungsteam und vertrauen Sie auf die medizinische Betreuung.

Unterstützung finden

Hilfetelefone

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