Schilddrüsenunterfunktion in der Schwangerschaft – was Sie wissen sollten

Übersicht

Eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) bedeutet, dass Ihre Schilddrüse zu wenige Hormone produziert. Diese Hormone sind wichtig für den Stoffwechsel und die Entwicklung Ihres Babys. Während der Schwangerschaft steigt der Bedarf an Schilddrüsenhormonen, daher ist eine gute Einstellung besonders wichtig.

Ja, etwa 2–4 von 100 Schwangeren haben eine Schilddrüsenunterfunktion. Sie ist eine der häufigsten hormonellen Störungen in der Schwangerschaft.

Betroffen sind vor allem Frauen mit einer bestehenden Schilddrüsenerkrankung (z. B. Hashimoto-Thyreoiditis), aber auch Frauen, die vor der Schwangerschaft keine Probleme hatten, können eine Unterfunktion entwickeln.

Symptome

Häufige Symptome

• Müdigkeit und Erschöpfung
• Kältegefühl, besonders an Händen und Füßen
• Gewichtszunahme trotz normalem Essen
• Trockene Haut und brüchige Nägel
• Verstopfung
• Konzentrationsschwierigkeiten

Symptome bei Kindern

• Nicht anwendbar – das Thema betrifft Schwangere, nicht Kinder.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Nicht anwendbar – das Thema betrifft Schwangere.

Ursachen

Hauptursachen

• Hashimoto-Thyreoiditis – eine Autoimmunerkrankung, bei der das Abwehrsystem die Schilddrüse angreift.
• Jodmangel – die Schilddrüse braucht Jod, um Hormone zu bilden. In Deutschland ist Jodmangel selten, aber möglich.
• Frühere Schilddrüsenoperation oder Radiojodtherapie.
• Angeborene Schilddrüsenunterfunktion (sehr selten).

Risikofaktoren

• Bestehende Schilddrüsenerkrankung in der Familie
• Autoimmunerkrankungen wie Typ-1-Diabetes oder Zöliakie
• Jodmangel in der Ernährung
• Rauchen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Symptomen einer schweren Unterfunktion (siehe Notfallsymptome) – sofort den Notruf 112 wählen.
• Bei Verdacht auf eine sehr hohe oder sehr niedrige Hormondosis (z. B. Herzrasen oder extreme Müdigkeit) – noch am selben Tag die Ärztin/den Arzt kontaktieren.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie eine Schwangerschaft planen und eine bekannte Schilddrüsenerkrankung haben, sollten Sie die Dosis vor der Schwangerschaft überprüfen lassen.
• Sobald Sie schwanger sind, informieren Sie Ihre Frauenärztin/Ihren Frauenarzt. Lassen Sie die Schilddrüsenwerte kontrollieren.
• Regelmäßige Kontrollen alle 4–6 Wochen während der Schwangerschaft sind wichtig.

Diagnose

Die Diagnose wird durch eine Blutuntersuchung gestellt. Dabei werden die Schilddrüsenhormone (fT3, fT4) und das TSH (ein Hormon, das die Schilddrüse steuert) gemessen. Bei einer Unterfunktion ist das TSH erhöht und die Schilddrüsenhormone sind oft erniedrigt.

Mögliche Untersuchungen

• Bluttest auf TSH, fT3 und fT4
• Nachweis von Antikörpern (z. B. TPO-Antikörper) zur Ursachenfindung
• Ultraschall der Schilddrüse (wird manchmal gemacht, um die Struktur zu beurteilen)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Blutabnahme ist einfach und schnell. Die Ergebnisse liegen meist innerhalb eines Tages vor. Nach der Diagnose bespricht Ihre Ärztin/Ihr Arzt mit Ihnen die Behandlung. Während der Schwangerschaft werden die Kontrollen häufiger, um die Dosis anzupassen.

Behandlung

Die Behandlung einer Schilddrüsenunterfunktion in der Schwangerschaft besteht in der Gabe von Schilddrüsenhormonen (L-Thyroxin). Die Dosis muss in der Regel erhöht werden, da der Bedarf während der Schwangerschaft steigt. Die Einstellung erfolgt individuell anhand der Blutwerte. Ziel ist es, die Hormonwerte im Normalbereich zu halten.

Selbsthilfe zu Hause

• Nehmen Sie Ihre Hormontablette jeden Morgen auf nüchternen Magen, mindestens 30 Minuten vor dem Frühstück.
• Nehmen Sie die Tablette nicht zusammen mit Kaffee, Milchprodukten oder Eisenpräparaten ein – das stört die Aufnahme.
• Vergessen Sie keine Dosis. Wenn Sie eine vergessen haben, holen Sie sie am selben Tag nach, aber nicht kurz vor der nächsten Einnahme.
• Führen Sie ein Symptomtagebuch und notieren Sie, wie es Ihnen geht – das hilft bei der Dosisanpassung.

Medizinische Behandlungen

Der Arzt oder die Ärztin verschreibt ein Schilddrüsenhormonpräparat, das die fehlenden Hormone ersetzt. Die Dosis wird alle 4–6 Wochen anhand der TSH- und fT4-Werte angepasst. Nach der Geburt wird die Dosis meist wieder auf die ursprüngliche Menge reduziert.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt während der Schwangerschaft nur in sehr seltenen Fällen infrage, z. B. wenn ein Schilddrüsenknoten bösartig ist. Die Standardbehandlung ist die medikamentöse Einstellung.

Leben mit der Erkrankung

Mit einer gut eingestellten Schilddrüsenunterfunktion können Sie Ihren Alltag normal gestalten. Achten Sie auf regelmäßige Kontrolltermine und nehmen Sie Ihre Tabletten zuverlässig ein. Hören Sie auf Ihren Körper – bei anhaltender Müdigkeit oder anderen Symptomen sprechen Sie mit Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt.

Tipps für den Alltag

• Ausreichend Schlaf und Ruhepausen einplanen
• Stress reduzieren (z. B. durch leichte Bewegung, Yoga oder Meditation)
• Auf Rauchen und Alkohol verzichten
• Regelmäßige Bewegung an der frischen Luft – das fördert den Stoffwechsel

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Jod (z. B. durch jodiertes Speisesalz und Seefisch) ist wichtig. Besprechen Sie mit Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt, ob Sie zusätzlich Jodtabletten nehmen sollten. Leichte Bewegung wie Spazierengehen oder Schwimmen ist in der Regel unbedenklich – fragen Sie aber vorher Ihre Ärztin/Ihren Arzt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose und die Umstellung der Medikation können Ängste auslösen. Viele Frauen machen sich Sorgen um das Baby. Das ist normal. Offene Gespräche mit Ihrem Partner, Ihrer Familie oder Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt helfen. Wenn die Belastung zu groß wird, suchen Sie psychologische Unterstützung.

Vorbeugung

Eine Schilddrüsenunterfunktion lässt sich nicht immer verhindern, besonders wenn sie auf einer Autoimmunerkrankung beruht. Ein ausreichender Jodgehalt in der Ernährung kann helfen, einem Jodmangel vorzubeugen. Frauen mit bekannten Risikofaktoren sollten vor einer Schwangerschaft ihre Schilddrüse kontrollieren lassen.

Impfungen

Nicht relevant für die Vorbeugung einer Schilddrüsenunterfunktion.

Früherkennungsprogramme

Ein generelles Screening aller Schwangeren auf Schilddrüsenunterfunktion wird in Deutschland nicht empfohlen, aber bei Risikofaktoren oder Symptomen sollten die Werte geprüft werden. Die AWMF-Leitlinie empfiehlt ein gezieltes Screening bei Frauen mit erhöhtem Risiko.

Komplikationen

Unbehandelt

• Erhöhtes Risiko für eine Fehlgeburt
• Frühgeburt oder Plazentaprobleme
• Gestationshypertonie (Bluthochdruck in der Schwangerschaft) und Präeklampsie
• Beeinträchtigung der geistigen Entwicklung des Kindes (z. B. niedrigerer IQ)
• Schilddrüsenunterfunktion beim Neugeborenen (selten)

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: Mit einer konsequenten Behandlung und regelmäßigen Kontrollen ist die Prognose sehr gut. Die meisten Frauen mit einer Schilddrüsenunterfunktion bringen ein gesundes Baby zur Welt und haben eine unkomplizierte Schwangerschaft. Vertrauen Sie auf die Zusammenarbeit mit Ihrem medizinischen Team – gemeinsam schaffen Sie das.

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