Tonsillitis in children

Übersicht

Eine Mandelentzündung (Tonsillitis) ist eine Entzündung der Gaumenmandeln – das sind zwei kleine Gewebeklumpen im hinteren Teil des Rachens. Sie gehören zum Immunsystem und helfen, Keime abzuwehren. Wenn sie entzündet sind, schwellen sie an, werden rot und können Schmerzen verursachen.

Ja, Mandelentzündungen gehören zu den häufigsten Infektionen im Kindesalter. Fast jedes Kind hat mindestens einmal eine Mandelentzündung.

Besonders häufig tritt sie bei Kindern im Alter von 5 bis 15 Jahren auf, aber auch jüngere und ältere Kinder können betroffen sein. Erwachsene erkranken seltener.

Symptome

Häufige Symptome

• Halsschmerzen, die oft stark sind
• Schluckbeschwerden
• Rötung und Schwellung der Mandeln
• Weiße oder gelbe Beläge auf den Mandeln
• Fieber
• Geschwollene Lymphknoten am Hals

Symptome bei Kindern

• Zusätzlich zu Halsschmerzen: Bauchschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen
• Appetitlosigkeit
• Vermehrte Unruhe oder Müdigkeit
• Manchmal auch Ohrenschmerzen

Ursachen

Hauptursachen

• Viren (z. B. Adenoviren, Grippeviren oder das Epstein-Barr-Virus – das Pfeiffersches Drüsenfieber verursacht)
• Bakterien (v. a. Streptokokken der Gruppe A – seltener, aber behandlungsbedürftig)

Risikofaktoren

• Häufiger Kontakt zu anderen Kindern (z. B. in Kita oder Schule)
• Geschwächtes Immunsystem, z. B. durch Stress oder andere Infekte
• Überfüllte Räume und schlechte Belüftung
• saisonale Häufung in den Wintermonaten

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Kind hat hohes Fieber (über 38,5 °C) und wirkt sehr krank
• Kind kann nichts mehr trinken oder schlucken
• Schwellung im Hals, die das Atmen erschwert
• Hals-Schmerzen, die länger als 3 Tage anhalten und schlimmer werden

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Halsschmerzen, die nach 2–3 Tagen nicht besser werden
• Wiederholt auftretende Mandelentzündungen (mehrmals im Jahr)
• Fragen, ob eine Antibiotika-Behandlung nötig ist

Diagnose

Der Arzt oder die Ärztin untersucht den Rachen mit einem Spatel und einem Licht. Dabei wird die Rötung, Schwellung und mögliche Beläge auf den Mandeln beurteilt.

Mögliche Untersuchungen

• Rachenabstrich: Ein Wattestäbchen wird kurz über die Mandeln gestrichen, um Bakterien (Streptokokken) nachzuweisen. Der Schnelltest gibt innerhalb weniger Minuten ein Ergebnis. Eine Kultur im Labor dauert 1–2 Tage.
• Bluttest: Nur bei Verdacht auf Pfeiffersches Drüsenfieber oder andere systemische Infektionen.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist für Kinder in der Regel nicht schmerzhaft, aber unangenehm. Der Arzt wird auch die Lymphknoten am Hals abtasten und die Temperatur messen. Die Diagnose stellt er meist schnell.

Behandlung

Die Behandlung hängt davon ab, ob die Mandelentzündung durch Viren oder Bakterien verursacht wird. Virale Infekte heilen von selbst. Bei bakteriellen Infekten (v. a. Streptokokken) kann ein Antibiotikum helfen, Komplikationen zu vermeiden. Wichtig: Ruhe, Trinken und gegebenenfalls schmerzlindernde Mittel – fragen Sie Ihre Apotheke oder Ärztin, welche Mittel für Ihr Kind geeignet sind.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel trinken: lauwarme Getränke wie Tee oder Wasser (keine zu heißen oder zu sauren Getränke)
• Weiche, kühle Speisen wie Joghurt, Pudding oder Suppe
• Gurgeln mit Salzwasser (nur bei Kindern, die das können und nicht verschlucken)
• Ruhe und Schlaf – der Körper braucht Kraft zur Heilung
• Halswickel mit lauwarmem Wasser (nicht kalt) – können Wärme spenden und Schmerzen lindern

Medizinische Behandlungen

Bei bakterieller Mandelentzündung kann der Arzt ein Antibiotikum verschreiben. Es muss immer genau nach Anweisung eingenommen werden, auch wenn es dem Kind schon besser geht. Gegen Schmerzen und Fieber können altersgerechte Schmerzmittel wie Paracetamol oder Ibuprofen verwendet werden – besprechen Sie die Dosierung mit dem Arzt oder Apotheker.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation (Tonsillektomie, also Entfernung der Mandeln) wird nur in besonderen Fällen empfohlen: bei sehr häufigen Mandelentzündungen (mehr als 7 Mal pro Jahr), bei Komplikationen wie Abszessen oder bei Atemproblemen durch vergrößerte Mandeln. Die Entscheidung wird immer individuell mit dem Hals-Nasen-Ohren-Arzt besprochen.

Leben mit der Erkrankung

Während einer Mandelentzündung sollte Ihr Kind zu Hause bleiben, bis es fieberfrei ist und sich besser fühlt. In dieser Zeit braucht es Ruhe und viel Zuwendung. Nach der Erkrankung kann die Rückkehr in den Alltag schrittweise erfolgen.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßiges Händewaschen, um Ansteckung zu vermeiden
• Ausreichend Schlaf und gesunde Ernährung stärken das Immunsystem
• Trockene Raumluft vermeiden – Luftbefeuchter oder feuchte Tücher auf der Heizung helfen

Ernährung und Bewegung

Leichte Kost und viel Trinken sind während der Erkrankung wichtig. Danach kann das Kind wieder normal essen und sich bewegen, sobald es gesund ist. Kein Sport während des Fiebers.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Mandelentzündung kann Kinder ängstigen, besonders wenn das Schlucken weh tut und das Fieber hoch ist. Beruhigen Sie Ihr Kind, halten Sie es im Arm und erklären Sie altersgerecht, was passiert. Bleiben Sie gelassen – meist ist die Erkrankung schnell vorbei.

Vorbeugung

Eine vollständige Verhinderung ist nicht möglich, aber das Risiko lässt sich senken. Gute Hygiene, wie regelmäßiges Händewaschen, Abstand zu kranken Personen und ausreichend Schlaf, helfen.

Impfungen

Es gibt keine spezielle Impfung gegen Mandelentzündung. Allerdings schützen Impfungen gegen Grippe oder COVID-19 vor manchen viralen Auslösern.

Früherkennungsprogramme

Keine routinemäßige Vorsorgeuntersuchung nötig. Achten Sie auf Symptome und konsultieren Sie den Arzt bei wiederholten Infekten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Peritonsillarabszess (Eiteransammlung im Gewebe neben den Mandeln) – das führt zu starken Schmerzen und Schluckbeschwerden
• Rheumatisches Fieber (selten, aber ernst – betrifft Herz, Gelenke, Haut)
• Nierenentzündung (Poststreptokokken-Glomerulonephritis)
• Ausbreitung der Entzündung in den Hals oder in die Blutbahn (Sepsis)

Langzeitprognose

Die allermeisten Mandelentzündungen heilen ohne Probleme aus. Mit der richtigen Behandlung – sei es durch häusliche Pflege oder bei bakteriellen Infekten durch Antibiotika – ist die Prognose sehr gut. Kinder werden schnell wieder gesund. Nur in seltenen Fällen treten Komplikationen auf, die dann aber gut behandelt werden können.

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