Tonsillitis in pregnancy

Übersicht

Tonsillitis ist eine Entzündung der Mandeln, das sind zwei kleine Drüsen im hinteren Rachenbereich. In der Schwangerschaft kann eine Mandelentzündung besonders unangenehm sein, weil das Immunystem verändert ist. Sie wird meist durch Viren oder Bakterien ausgelöst.

Tonsillitis kommt bei Erwachsenen seltener vor als bei Kindern, aber in der Schwangerschaft ist das Risiko nicht erhöht. Dennoch kann jede Schwangere eine Mandelentzündung bekommen.

Tonsillitis in der Schwangerschaft betrifft werdende Mütter jeden Alters. Frauen mit geschwächtem Immunsystem oder häufigem Kontakt zu Kindern (z. B. Erzieherinnen) sind etwas häufiger betroffen.

Symptome

Häufige Symptome

• Halsschmerzen, vor allem beim Schlucken
• Geschwollene, rote Mandeln mit weißen oder gelben Belägen
• Fieber (bis 39 °C oder höher)
• Geschwollene Lymphknoten am Hals
• Allgemeines Krankheitsgefühl, Müdigkeit

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern treten ähnliche Symptome auf, oft begleitet von Übelkeit, Bauchschmerzen oder Erbrechen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Auch bei älteren Erwachsenen ähneln die Symptome, jedoch ist das Fieber oft niedriger. Die Heilung kann länger dauern.

Ursachen

Hauptursachen

• Viren (z. B. Erkältungsviren, Grippeviren, Epstein-Barr-Virus) – die häufigste Ursache
• Bakterien, vor allem Streptokokken der Gruppe A (bakterielle Mandelentzündung)

Risikofaktoren

• Direkter Kontakt zu erkrankten Personen
• Geschwächtes Immunsystem (z. B. durch Schlafmangel oder Stress in der Schwangerschaft)
• Rauchen oder Passivrauchen
• Trockene Raumluft oder Reizstoffe

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn das Fieber länger als 48 Stunden anhält oder sehr hoch ist
• Bei starken Schmerzen, die das Trinken unmöglich machen
• Wenn Sie Schwierigkeiten beim Atmen haben
• Wenn der Urin dunkler wird und Sie weniger trinken (Anzeichen für Austrocknung)

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei leichten Halsschmerzen, die nach 3–4 Tagen nicht besser werden
• Wenn Sie unsicher sind, ob die Infektion viral oder bakteriell ist
• Vor der Einnahme von Medikamenten – fragen Sie immer Ihren Arzt oder Ihre Ärztin

Diagnose

Der Arzt oder die Ärztin schaut sich mit einem Licht und einem Spatel den Rachen an. Er oder sie tastet auch die Lymphknoten am Hals ab und misst das Fieber.

Mögliche Untersuchungen

• Rachenabstrich: Mit einem Wattestäbchen wird ein kleiner Abstrich von den Mandeln genommen, um Bakterien (Streptokokken) nachzuweisen.
• Schnelltest auf Streptokokken: Das Ergebnis liegt nach wenigen Minuten vor.
• Blutuntersuchung: Selten nötig, z. B. bei Verdacht auf Pfeiffersches Drüsenfieber.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist schmerzlos, kann aber etwas unangenehm sein (Würgen beim Abstrich). Der Arzt oder die Ärztin bespricht mit Ihnen das Ergebnis und die beste Behandlung, die für Sie und Ihr Baby sicher ist.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich danach, ob die Entzündung durch Viren oder Bakterien verursacht wird. In der Schwangerschaft ist die Sicherheit für das Kind besonders wichtig. Daher werden nur Medikamente eingesetzt, die gut verträglich sind.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel trinken: warme Getränke wie Tee oder Brühe, aber auch Wasser – am besten lauwarm, nicht zu heiß.
• Gurgeln mit Salzwasser (1 Teelöffel Salz auf ein Glas warmes Wasser) mehrmals täglich.
• Halswickel mit kaltem Wasser oder Quarkwickel können die Schwellung lindern.
• Schonen und ausreichend Schlaf.
• Lutschen von Eiswürfeln oder kalten Getränken kann den Hals betäuben.

Medizinische Behandlungen

Bei einer bakteriellen Infektion verschreibt der Arzt oder die Ärztin ein Antibiotikum, das in der Schwangerschaft zugelassen ist. Wichtig ist, die Einnahme genau nach Anweisung zu beenden. Gegen die Schmerzen und das Fieber können Sie nach Rücksprache mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin ein fiebersenkendes Mittel einnehmen – hier ist die richtige Dosierung entscheidend. Bei einer Virusinfektion helfen Antibiotika nicht; dann geht es vor allem um Symptomlinderung.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Mandelentfernung (Tonsillektomie) wird in der Schwangerschaft fast nie durchgeführt, es sei denn, es drohen schwere Komplikationen wie ein Abszess oder eine lebensbedrohliche Entzündung. In der Regel wird der Eingriff auf die Zeit nach der Geburt verschoben.

Leben mit der Erkrankung

Eine Mandelentzündung während der Schwangerschaft kann anstrengend sein, aber mit Ruhe und guten Hausmitteln kommen Sie gut durch die akute Phase. Planen Sie für einige Tage weniger ein und gönnen Sie sich Erholung.

Tipps für den Alltag

• Trinken Sie regelmäßig, um den Hals feucht zu halten.
• Vermeiden Sie Rauch und trockene Luft (Luftbefeuchter aufstellen).
• Essen Sie weiche, kühle Speisen wie Joghurt, Pudding oder pürierte Suppe.
• Teilen Sie keine Gläser oder Besteck mit anderen, um eine Ansteckung zu vermeiden.

Ernährung und Bewegung

Achten Sie auf eine leichte, vitaminreiche Kost, die den Hals nicht reizt. Vermeiden Sie scharfe, saure oder sehr heiße Speisen. Bewegung ist in der akuten Phase nicht nötig; später leichte Spaziergänge, sobald Sie sich wieder fit fühlen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Krankheit in der Schwangerschaft kann verunsichern. Sorgen um das ungeborene Kind sind verständlich. Sprechen Sie mit Ihrem Partner, Ihrer Familie oder Ihrem Arzt darüber. Die meisten Mandelentzündungen haben keinen Einfluss auf die Schwangerschaft.

Vorbeugung

Eine komplette Vorbeugung ist nicht möglich, aber Sie können das Risiko senken: Waschen Sie regelmäßig Ihre Hände, meiden Sie Menschen mit Erkältungssymptomen und stärken Sie Ihr Immunsystem durch gesunde Ernährung und ausreichend Schlaf.

Impfungen

Eine Impfung gegen die häufigsten Erreger von Tonsillitis ist nicht verfügbar. Allerdings schützt die Grippeimpfung vor einer Influenza, die ebenfalls Halsschmerzen verursachen kann. Besprechen Sie Impfungen in der Schwangerschaft mit Ihrem Arzt.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein spezielles Screening auf Tonsillitis. Bei wiederkehrenden oder schweren Infektionen kann Ihr Arzt oder Ihre Ärztin eine engmaschige Kontrolle empfehlen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ein Abszess um die Mandeln (Peritonsillarabszess) – eine eitrige Ansammlung, die starke Schmerzen und Schluckbeschwerden verursacht.
• Ausbreitung der Infektion auf tiefer liegende Gewebe (selten).
• Bei einer unbehandelten Streptokokkeninfektion: sehr selten rheumatisches Fieber oder Nierenentzündung.
• Austrocknung (Dehydratation) durch zu wenig Trinken.

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung ist die Prognose sehr gut. Die meisten Mandelentzündungen in der Schwangerschaft heilen ohne Folgen aus. Ihr Baby ist in der Regel nicht gefährdet. Halten Sie sich an die Empfehlungen Ihres Arztes und scheuen Sie sich nicht, bei Fragen nachzufragen.

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