UTI recurrent prevention patient overview

Übersicht

Eine Harnwegsinfektion (HWI) ist eine Entzündung der Harnwege, meist der Blase. Bei wiederkehrenden (rezidivierenden) Harnwegsinfektionen tritt die Infektion mehrmals im Jahr auf, obwohl die einzelne Infektion behandelt wurde.

Ja, wiederkehrende Harnwegsinfektionen sind sehr häufig. Etwa jede zweite Frau erlebt mindestens eine Harnwegsinfektion, und viele haben immer wiederkehrende Beschwerden.

Sie treten besonders häufig bei Frauen auf, vor allem in der Zeit nach den Wechseljahren. Auch Menschen mit Diabetes, Nierensteinen oder einem geschwächten Immunsystem sind häufiger betroffen. Männer sind seltener betroffen, können aber auch wiederkehrende Harnwegsinfektionen haben.

Symptome

Häufige Symptome

• Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen
• Häufiger Harndrang, auch wenn nur wenig Urin kommt
• Trüber oder übelriechender Urin
• Schmerzen im Unterbauch

Symptome bei Kindern

• Fieber ohne erkennbare Ursache
• Weinerlichkeit oder Reizbarkeit
• Appetitlosigkeit
• Einnässen oder veränderter Uringeruch

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Verwirrtheit oder plötzliche geistige Veränderungen
• Ungewöhnliche Müdigkeit oder Antriebslosigkeit
• Schmerzen im Rücken oder Bauch
• Fieber oder Schüttelfrost

Ursachen

Hauptursachen

• Bakterien, meist Escherichia coli (E. coli), gelangen aus dem Darm in die Harnröhre und vermehren sich in der Blase.
• Verkürzung der Harnröhre bei Frauen (erleichtert den Eintritt von Bakterien)
• Unvollständige Entleerung der Blase

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht und anatomische Besonderheiten
• Geschlechtsverkehr (kann Bakterien in die Harnröhre drücken)
• Hormonelle Veränderungen (z. B. nach den Wechseljahren)
• Verwendung von Spermiziden oder Diaphragma
• Diabetes mellitus
• Nierensteine oder Harnstau
• Geschwächtes Immunsystem

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Fieber über 38,5°C oder Schüttelfrost
• Starke Schmerzen im Rücken oder in der Seite
• Blut im Urin
• Symptome, die länger als 3 Tage anhalten

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei wiederholten Harnwegsinfektionen (ab 2–3 Infektionen pro Jahr) zur Abklärung
• Wenn Hausmittel nicht helfen
• Bei Schwangerschaft oder bekannten Nierenerkrankungen

Diagnose

Der Arzt stellt die Diagnose meist anhand Ihrer Symptome und einer Urinuntersuchung.

Mögliche Untersuchungen

• Urin-Streifentest (Schnelltest auf Bakterien und weiße Blutkörperchen)
• Urinkultur zur Bestimmung der Bakterienart und des richtigen Antibiotikums
• Bei wiederkehrenden Infektionen: Ultraschall der Nieren und Blase

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie werden gebeten, eine Urinprobe abzugeben. Am besten verwenden Sie den Morgenurin. Der Arzt bespricht mit Ihnen die Ergebnisse und leitet bei Bedarf eine Behandlung ein.

Behandlung

Bei einer akuten Harnwegsinfektion werden in der Regel Antibiotika verschrieben, um die Bakterien abzutöten. Bei wiederkehrenden Infektionen kann der Arzt vorbeugende Maßnahmen empfehlen, z. B. eine niedrig dosierte Antibiotikatherapie über mehrere Monate oder die Einnahme von pflanzlichen Mitteln. Die Behandlung hängt von der Häufigkeit und Schwere der Infektionen ab.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel trinken (Wasser oder ungesüßter Tee), um die Blase durchzuspülen
• Auf Alkohol und Kaffee verzichten, da sie die Blase reizen
• Wärmflasche oder warme Bäder zur Entspannung des Unterbauchs
• Auf Intimsprays oder parfümierte Seifen verzichten

Medizinische Behandlungen

Ihr Arzt kann Antibiotika verschreiben, die Sie über einige Tage einnehmen. Bei wiederkehrenden Infektionen kann eine vorbeugende Antibiotikaeinnahme (z. B. nach dem Geschlechtsverkehr oder über mehrere Monate) oder die Anwendung von Östrogen-haltigen Cremes (für Frauen nach den Wechseljahren) helfen. Auch pflanzliche Wirkstoffe wie Kapuzinerkresse oder Meerrettich werden nach ärztlicher Absprache eingesetzt. Lassen Sie sich von Ihrem Arzt beraten.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur sehr selten nötig, zum Beispiel bei anatomischen Besonderheiten (wie einer Verengung der Harnröhre) oder wenn Nierensteine die Infektionen verursachen.

Leben mit der Erkrankung

Achten Sie auf ausreichende Flüssigkeitszufuhr (etwa 1,5 bis 2 Liter pro Tag). Gehen Sie zur Toilette, sobald Sie Harndrang verspüren, und lassen Sie die Blase immer ganz leer laufen.

Tipps für den Alltag

• Trinken Sie regelmäßig Wasser, vor allem nach dem Sport oder bei Hitze.
• Verzichten Sie auf enge Kleidung und synthetische Unterwäsche (Baumwolle ist besser).
• Wischen Sie nach dem Stuhlgang von vorne nach hinten, um Bakterien von der Harnröhre fernzuhalten.
• Leeren Sie die Blase kurz nach dem Geschlechtsverkehr.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse unterstützt das Immunsystem. Beeren und Produkte mit Vitamin C können das Milieu in der Blase ungünstig für Bakterien machen. Ausreichend Bewegung fördert die Durchblutung und das allgemeine Wohlbefinden.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wiederkehrende Harnwegsinfektionen können belastend sein und zu Unruhe oder Angst vor der nächsten Infektion führen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wenn die Beschwerden Sie seelisch belasten.

Vorbeugung

Ja, mit einfachen Maßnahmen lassen sich viele Harnwegsinfektionen vermeiden: Viel trinken, regelmäßiges Wasserlassen, gute Intimhygiene und das Leeren der Blase nach dem Geschlechtsverkehr. Ihr Arzt kann Ihnen auch eine vorbeugende Antibiotikagabe verordnen, wenn die Infektionen sehr häufig sind.

Impfungen

Es gibt Impfstoffe aus bakteriellen Bestandteilen (z. B. als Kapseln oder Spray), die die Abwehr der Harnwege stärken können. Die Wirksamkeit ist nicht für jeden gleich. Fragen Sie Ihren Arzt nach Möglichkeiten.

Früherkennungsprogramme

Wenn Sie sehr häufig Infektionen haben, kann Ihr Arzt regelmäßige Urinuntersuchungen veranlassen. Ein Routine-Screening für alle ist aber nicht nötig.

Komplikationen

Unbehandelt

• Aufsteigende Infektion der Nieren (Nierenbeckenentzündung)
• Sepsis (Blutvergiftung) – in sehr seltenen Fällen
• Narbenbildung an den Nieren bei wiederholten Nierenbeckenentzündungen

Langzeitprognose

Die meisten Menschen können wiederkehrende Harnwegsinfektionen gut in den Griff bekommen. Mit der richtigen Vorbeugung und Behandlung bleiben ernsthafte Komplikationen selten. Auch wenn Infektionen immer wieder auftreten: Sie sind meist gut behandelbar und beeinträchtigen die Lebensqualität nur vorübergehend.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Hausarztpraxis · Deutschland
• Fachärztin oder Facharzt für Urologie · Deutschland

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