Day of dialysis session

Übersicht

Ein Dialyse-Sitzungstag ist der Tag, an dem Sie zur Blutwäsche (Dialyse) ins Krankenhaus oder Dialysezentrum kommen. Bei der Dialyse wird das Blut von Abfallstoffen gereinigt, weil die eigenen Nieren das nicht mehr können. Die Behandlung dauert meist einige Stunden und wird mehrmals pro Woche wiederholt.

Ja, weltweit werden jedes Jahr Millionen von Dialysebehandlungen durchgeführt. In Deutschland sind etwa 80.000 Menschen auf eine Dialyse angewiesen.

Die Dialyse betrifft Menschen mit fortgeschrittener Nierenschwäche (Nierenversagen), deren Nieren nicht mehr ausreichend arbeiten. Dies kann Menschen jeden Alters betreffen, am häufigsten sind jedoch ältere Erwachsene betroffen.

Symptome

Häufige Symptome

• Müdigkeit oder Erschöpfung nach der Behandlung
• Kopfschmerzen oder Schwindel während oder nach der Dialyse
• Muskelkrämpfe (besonders in den Beinen)
• Niedriger Blutdruck (Hypotonie) während der Sitzung
• Juckreiz, trockene Haut

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern können zusätzlich Übelkeit, Erbrechen oder Unruhe auftreten.
• Manche Kinder haben Angst vor der Nadel oder der Behandlung.
• Wachstumsverzögerungen sind möglich, wenn die Nierenfunktion eingeschränkt ist.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen sind häufiger von Blutdruckabfall und Muskelkrämpfen betroffen.
• Die Erholungszeit nach der Dialyse kann länger sein.
• Stürze aufgrund von Schwäche oder Schwindel sind ein erhöhtes Risiko.

Ursachen

Hauptursachen

• Die Notwendigkeit einer Dialyse entsteht durch chronisches Nierenversagen, bei dem die Nieren ihre Filterfunktion weitgehend verloren haben.
• Akutes Nierenversagen (z. B. durch schwere Infektion, Blutverlust oder Vergiftung) kann ebenfalls eine vorübergehende Dialyse erforderlich machen.

Risikofaktoren

• Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
• Bluthochdruck (Hypertonie)
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Erkrankungen der Nieren selbst, z. B. Glomerulonephritis
• Langjährige Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Schmerzmittel bei Nierenschädigung)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Zeichen einer Infektion am Shunt oder Katheter (Rötung, Schwellung, Fieber)
• Wenn Sie starke Kopfschmerzen, Sehstörungen oder Verwirrtheit bemerken
• Bei plötzlicher Atemnot oder Brustschmerz

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Regelmäßige Kontrolltermine beim Nephrologen (Nierenfacharzt) zur Überwachung des Dialyseerfolgs
• Laborkontrollen des Bluts (z. B. Harnstoff, Kreatinin, Elektrolyte)
• Überprüfung des Shunts oder Katheters durch den Arzt

Diagnose

Die Entscheidung zur Dialyse wird anhand von Blutuntersuchungen (z. B. Kreatinin, Harnstoff, glomeruläre Filtrationsrate (GFR)) und dem allgemeinen Gesundheitszustand getroffen. Die Vorbereitung für die Dialyse umfasst die Anlage eines Gefäßzugangs (Shunt oder Katheter) in einem kleinen chirurgischen Eingriff.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung zur Bestimmung der Nierenfunktion (GFR, Kreatinin)
• Ultraschall oder Angiographie zur Beurteilung der Blutgefäße für den Shunt
• Urinuntersuchung (bei noch vorhandener Restfunktion)
• Allgemeine Gesundheitschecks wie Blutdruck und Gewicht

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Vor der ersten Dialyse wird ein Zugang geschaffen (ggf. in einem kurzen chirurgischen Eingriff). Am Behandlungstag werden Sie gewogen, Blutdruck und Puls gemessen. Während der Dialyse liegen Sie bequem, können lesen, schlafen oder Musik hören. Nach der Behandlung können Sie kurz nachruhen und werden erneut gewogen.

Behandlung

Die Dialyse (Blutwäsche) ist die wichtigste Behandlung für Patienten mit Nierenversagen. Sie reinigt das Blut von Giftstoffen und überschüssiger Flüssigkeit. Je nach Zugang und Zentrum gibt es verschiedene Dialyseformen (z. B. Hämodialyse, Peritonealdialyse). Am Tag einer Sitzung stehen Vorbereitung, Durchführung und Nachsorge im Mittelpunkt.

Selbsthilfe zu Hause

• Nehmen Sie alle ärztlichen Anweisungen zur Flüssigkeits- und Diätbeschränkung ernst.
• Achten Sie auf eine ausreichende Ruhezeit vor und nach der Behandlung.
• Vermeiden Sie schwere körperliche Anstrengung unmittelbar nach der Dialyse.
• Kontrollieren Sie täglich den Shunt oder die Katheterstelle auf Rötungen oder Schwellungen.

Medizinische Behandlungen

Die Dialyse selbst ist die medizinische Behandlung. Zusätzlich kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente verschreiben, um den Blutdruck zu regulieren, den Kalzium-Phosphat-Haushalt zu kontrollieren oder die Blutarmut (Anämie) zu behandeln. Diese Mittel werden individuell angepasst. Auch Bluttransfusionen können bei schwerer Anämie nötig sein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Zur Vorbereitung der Dialyse ist in der Regel eine Operation zur Anlage eines Shunts oder eines Katheters erforderlich. Dieser Eingriff wird meist von Chirurgen durchgeführt. Auch später kann es nötig sein, den Zugang zu reparieren oder zu ersetzen.

Leben mit der Erkrankung

Das Leben mit Dialyse erfordert eine feste Terminstruktur. Planen Sie die Sitzungstage als festen Bestandteil Ihres Alltags ein. Viele Menschen führen ein erfülltes Leben mit Familie, Beruf und Hobbys, passen jedoch ihre Aktivitäten an die Behandlungstage an.

Tipps für den Alltag

• Halten Sie Ihren Dialysezugang sauber und trocken.
• Vermeiden Sie enge Kleidung oder schweren Druck auf den Shuntarm.
• Nehmen Sie Rücksicht auf Ihren Körper und gönnen Sie sich Ruhepausen.
• Tauschen Sie sich mit anderen Dialysepatienten aus – Selbsthilfegruppen können sehr hilfreich sein.

Ernährung und Bewegung

Ihr Arzt oder Ernährungsberater wird Ihnen eine nierengerechte Diät empfehlen. Häufig wichtig: Einschränkung von Flüssigkeit, Salz, Kalium und Phosphat. Leichte Bewegung wie Spazierengehen oder Dehnübungen ist meist erlaubt und fördert das Wohlbefinden. Fragen Sie Ihr Team, was für Sie geeignet ist.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Dialyse kann emotional belastend sein. Gefühle wie Traurigkeit, Wut oder Angst sind normal. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einer psychologischen Beratungsstelle darüber. Bei akuter Krise hilft der Notruf 112 oder die Telefonseelsorge.

Vorbeugung

Die Notwendigkeit einer Dialyse lässt sich nicht immer verhindern, aber durch eine gute Behandlung von Grunderkrankungen (wie Bluthochdruck oder Diabetes) kann das Fortschreiten der Niereninsuffizienz verlangsamt werden. Eine gesunde Lebensweise unterstützt die Nierengesundheit.

Impfungen

Ihr Arzt kann Ihnen Impfungen gegen Grippe, Pneumokokken und Hepatitis B empfehlen, da Dialysepatienten ein erhöhtes Infektionsrisiko haben.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige ärztliche Kontrollen von Blutdruck, Blutzucker und Nierenwerten tragen dazu bei, eine Verschlechterung der Nierenfunktion frühzeitig zu erkennen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ohne Dialyse kommt es zur Ansammlung von Giftstoffen im Blut (Urämie), was zu Verwirrtheit, Übelkeit, Krämpfen und letztlich zum Tod führen kann.
• Unbehandeltes Nierenversagen führt zu schweren Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts, die Herz und Gehirn schädigen können.
• Eine unzureichende Behandlung des Shunts kann zu Infektionen oder Verschlüssen führen.

Langzeitprognose

Die Dialyse ist eine lebensrettende Behandlung, die viele Jahre gute Lebensqualität ermöglichen kann. Moderne Techniken und eine enge Begleitung durch das Behandlungsteam helfen, Beschwerden zu lindern und Komplikationen zu vermeiden. Eine Nierentransplantation ist für viele eine Option, die langfristig eine Unabhängigkeit von der Dialyse bieten kann.

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