Risks and benefits of ablation for arrhythmia

Übersicht

Eine Herzrhythmusstörung (Arrhythmie) bedeutet, dass das Herz unregelmäßig schlägt – zu schnell, zu langsam oder unkoordiniert. Bei einer Katheterablation werden kleine Bereiche im Herzen verödet, die die Störung auslösen. Das Verfahren kann die Beschwerden lindern oder heilen, hat aber auch Risiken wie Verletzungen des Herzens oder Blutungen.

Herzrhythmusstörungen sind häufig – etwa 2–3 % der Bevölkerung haben Vorhofflimmern, die häufigste Form. Eine Katheterablation wird bei vielen Patienten mit bestimmten Rhythmusstörungen durchgeführt.

Betroffen sind vor allem Erwachsene über 60 Jahre, aber auch jüngere Menschen mit angeborenen Herzfehlern oder bestimmten Grunderkrankungen.

Symptome

Häufige Symptome

• Herzklopfen oder Herzrasen
• Schwindel oder Benommenheit
• Kurzatmigkeit
• Brustschmerzen oder -druck
• Müdigkeit oder Schwäche

Symptome bei Kindern

• Ungewöhnliche Müdigkeit oder Trinkfaulheit bei Säuglingen
• Herzrasen oder Aussetzer, die vom Kind oft nicht beschrieben werden
• Schwierigkeiten beim Sport oder Spielen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Verstärkte Müdigkeit und Verwirrtheit
• Stürze durch Schwindel
• Verschlechterung von bestehenden Herzerkrankungen

Ursachen

Hauptursachen

• Alterungsprozesse am Herzen
• Bluthochdruck (Hypertonie) über viele Jahre
• Koronare Herzkrankheit (Verengung der Herzkranzgefäße)
• Schilddrüsenüberfunktion
• Elektrolytstörungen (z. B. Kaliummangel)

Risikofaktoren

• Rauchen
• Übergewicht und Bewegungsmangel
• Diabetes mellitus
• Hoher Alkoholkonsum (besonders „Binge Drinking“)
• Stress und Schlafmangel

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlichem, anhaltendem Herzrasen oder Schwindel mit Brustschmerz
• Nach einer Ohnmacht unklarer Ursache

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei gelegentlichem, unregelmäßigem Puls ohne akute Beschwerden
• Zur Abklärung von Müdigkeit, die mit dem Herzen zusammenhängen könnte

Diagnose

Der Arzt stellt die Diagnose meist mit einem EKG (Elektrokardiogramm). Dabei werden die elektrischen Signale des Herzens aufgezeichnet. Zusätzlich können Langzeit-EKG, Belastungs-EKG oder ein Ultraschall des Herzens (Echokardiografie) nötig sein.

Mögliche Untersuchungen

• Ruhe-EKG: Messung der Herzströme in Ruhe
• Langzeit-EKG: Aufzeichnung über 24–48 Stunden, um unregelmäßige Rhythmen zu erfassen
• Belastungs-EKG: Aufzeichnung unter körperlicher Belastung
• Echokardiografie: Ultraschall, um die Herzstruktur zu beurteilen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind schmerzfrei und nicht belastend. Manchmal wird auch eine spezielle Herzkatheteruntersuchung (elektrophysiologische Untersuchung) durchgeführt, um die genauen Auslöser der Rhythmusstörung zu finden – das geschieht oft in Verbindung mit der Ablation.

Behandlung

Die Behandlung einer Herzrhythmusstörung hängt von der Ursache, der Schwere und den Beschwerden ab. Neben Medikamenten kann eine Katheterablation infrage kommen. Dabei werden mit Hitze oder Kälte winzige Narben im Herzen gesetzt, um die fehlerhaften elektrischen Signale zu unterbrechen.

Selbsthilfe zu Hause

• Vermeiden von Auslösern wie übermäßigem Koffein, Alkohol oder Stress
• Regelmäßige Bewegung in Absprache mit dem Arzt
• Ausreichend Schlaf und Entspannung
• Eigenes Pulsmessen, um Veränderungen früh zu bemerken

Medizinische Behandlungen

Zu den allgemeinen Behandlungen gehören Medikamente, die den Herzrhythmus stabilisieren oder die Herzfrequenz senken. Eine Katheterablation wird eingesetzt, wenn Medikamente nicht wirken oder nicht vertragen werden. Der Eingriff erfolgt unter örtlicher Betäubung oder leichter Narkose und dauert meist 1–3 Stunden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Ein chirurgischer Eingriff (z. B. „Maze-Verfahren“) kommt nur in seltenen Fällen zum Einsatz – etwa wenn andere Behandlungen nicht möglich sind oder gleichzeitig eine Herzoperation aus anderen Gründen erfolgt.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer erfolgreichen Ablation können viele Menschen ihren Alltag wieder ohne Einschränkungen gestalten. Anfangs sind leichte Aktivitäten erlaubt, aber schwere körperliche Anstrengung sollte für einige Wochen vermieden werden. Regelmäßige Nachkontrollen beim Kardiologen sind wichtig.

Tipps für den Alltag

• Herzgesunde Ernährung mit wenig Salz und Fett
• Nicht rauchen und Alkohol nur in Maßen
• Stressmanagement durch Yoga, Meditation oder autogenes Training
• Ausdauersport wie Schwimmen, Radfahren oder Walken nach ärztlicher Freigabe

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung (viel Obst, Gemüse, Vollkorn) kann Herzrhythmusstörungen vorbeugen. Bewegung fördert die Durchblutung und stärkt das Herz – beginnen Sie langsam und steigern Sie sich.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose einer Herzrhythmusstörung kann Angst und Unsicherheit auslösen. Manche Patienten entwickeln eine Herzangst (Kardiophobie). Gespräche mit Angehörigen, Selbsthilfegruppen oder professionelle psychologische Unterstützung helfen.

Vorbeugung

Nicht alle Rhythmusstörungen sind vermeidbar, aber ein gesunder Lebensstil senkt das Risiko deutlich: Blutdruck normal halten, nicht rauchen, Übergewicht vermeiden und Stress reduzieren.

Früherkennungsprogramme

Ein regelmäßiges EKG beim Hausarzt ist sinnvoll, wenn Sie Risikofaktoren haben oder Symptome bemerken. Bei bekannter Herzerkrankung sind Kontrollen nach den AWMF-Leitlinien empfohlen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Verschlechterung der Herzleistung bis hin zur Herzschwäche
• Erhöhtes Schlaganfallrisiko (besonders bei Vorhofflimmern)
• Häufige Ohnmachtsanfälle (Synkopen)

Langzeitprognose

Die Prognose ist bei den meisten Arrhythmien gut – besonders wenn die Ursache behandelbar ist. Die Katheterablation kann bei vielen Patienten zu einer deutlichen Besserung oder Heilung führen. Wie bei jedem Eingriff gibt es Risiken, aber schwere Komplikationen sind selten.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.