Resonancia magnética para el dolor por endometriosis: qué esperar

Resumen

La endometriosis es una enfermedad en la que un tejido parecido al revestimiento del útero crece fuera del útero, por ejemplo en los ovarios, las trompas o el intestino. Ese tejido se inflama y causa dolor, especialmente con la menstruación. La resonancia magnética (RM) es una prueba de imagen que permite al médico ver ese tejido de forma detallada, sin necesidad de cirugía.

Sí, se estima que la endometriosis afecta a alrededor de 1 de cada 10 mujeres y personas con útero en edad reproductiva en todo el mundo.

Afecta principalmente a mujeres y personas con anatomía femenina, generalmente entre los 15 y los 49 años, aunque también puede aparecer en la adolescencia o después de la menopausia.

Síntomas

Síntomas comunes

• Dolor en la parte baja del abdomen o la pelvis antes y durante la menstruación.
• Dolor durante o después de las relaciones sexuales.
• Menstruaciones muy abundantes o sangrado entre periodos.
• Dolor al orinar o al defecar, especialmente durante el periodo.
• Cansancio, diarrea, estreñimiento o sensación de hinchazón en el abdomen.

Causas

Causas principales

• La causa exacta no se conoce. Una de las teorías más aceptadas es que parte de la sangre menstrual fluye hacia atrás por las trompas y se implanta en el abdomen (menstruación retrógrada).
• También se piensa que el sistema inmunitario y las hormonas influyen en que el tejido crezca fuera del útero.
• La genética también puede hacer que algunas personas tengan mayor probabilidad.

Factores de riesgo

• Tener una madre, hermana o hija con endometriosis.
• Haber comenzado la menstruación antes de los 11 años.
• Tener ciclos menstruales cortos (menos de 27 días).
• No haber tenido hijos nunca.
• Tener un peso corporal bajo.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si el dolor es tan fuerte que no puedes realizar tus actividades normales.
• Si el dolor aparece de forma brusca y empeora rápidamente.
• Si tienes dolor y fiebre alta, vómitos o sangrado muy abundante.

Programe una cita de rutina si:

• Si el dolor pélvico aparece con cada menstruación y no mejora con analgésicos habituales.
• Si sientes dolor durante las relaciones sexuales o al defecar.
• Si llevas más de un año intentando quedarte embarazada sin éxito (o más de seis meses si tienes más de 35 años).

Diagnóstico

El médico suele comenzar con una historia clínica detallada, un examen pélvico y una ecografía. Si se necesita más información, se puede solicitar una resonancia magnética (RM). Esta prueba permite observar la pelvis en detalle y ayudar a detectar tejido endometrial fuera del útero.

Pruebas que se pueden realizar

• Examen pélvico: el médico palpa la pelvis para detectar dolor o quistes.
• Ecografía pélvica: transabdominal o transvaginal, permite ver los ovarios y el útero.
• Resonancia magnética (RM): produce imágenes detalladas de los órganos y tejidos pélvicos.
• Laparoscopia: cirugía mínimamente invasiva que permite visualizar el abdomen y tomar muestras (biopsia) si es necesario.

Qué esperar en su cita

Para la resonancia magnética te colocarán en una camilla que se desliza dentro de un tubo grande. Deberás permanecer quieta mientras se toman las imágenes; el procedimiento suele durar entre 30 y 60 minutos. Es posible que necesites un medio de contraste por vía intravenosa para que se vean mejor los tejidos. Sentirás calor en el cuerpo al iniciar el contraste, pero no dolor. La máquina hace ruidos fuertes, por lo que te ofrecerán tapones o auriculares. Es importante informar si tienes algún implante metálico o dispositivo electrónico.

Tratamiento

No existe una cura definitiva para la endometriosis, pero hay muchos tratamientos que ayudan a controlar el dolor y otros síntomas. El objetivo es mejorar tu calidad de vida y, si lo deseas, preservar o facilitar la fertilidad.

Autocuidado en el hogar

• Aplicar calor en la parte baja del abdomen con una bolsa de agua caliente o una compresa tibia.
• Descansar lo suficiente y hacer pausas durante el día cuando el dolor aumenta.
• Realizar ejercicios suaves, como caminar, estirar o yoga, para aliviar la tensión.
• Usar técnicas de relajación, como respiración profunda o meditación, para reducir el estrés.

Tratamientos médicos

Los tratamientos médicos pueden incluir medicamentos antiinflamatorios para el dolor, tratamientos hormonales (por ejemplo, anticonceptivos continuados, dispositivos liberadores de hormonas u otros que suspenden temporalmente la ovulación) y, en algunos casos, medicamentos que alivian los síntomas sin ser hormonales. Todos estos tratamientos deben ser indicados y supervisados por un profesional de la salud.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La laparoscopia es una opción cuando el dolor es muy intenso, no cede con los medicamentos, hay quistes endometriales o la endometriosis es profunda. Durante la cirugía se pueden extirpar o destruir las lesiones. En casos graves y cuando ya no se desea tener hijos, se puede discutir la extirpación del útero (histerectomía), pero siempre después de un análisis cuidadoso de riesgos y beneficios.

Vivir con esta afección

Vivir con endometriosis significa aprender a manejar el dolor de forma continua. Llevar un diario de los síntomas puede ayudarte a identificar qué momentos del ciclo son peores y qué cosas te alivian. Planifica tus actividades con flexibilidad y acepta ayuda cuando la necesites.

Consejos de estilo de vida

• Mantén un horario regular de sueño para reducir la fatiga.
• Practica ejercicio moderado varias veces por semana, como natación, caminar o yoga.
• Busca técnicas de relajación o pasatiempos que te distraigan del dolor.
• Evita fumar y modera el consumo de alcohol y cafeína, ya que pueden empeorar el dolor.

Dieta y ejercicio

Una alimentación equilibrada con frutas, verduras, granos integrales y pescados grasos puede ayudar a reducir la inflamación. En cuanto al ejercicio, comienza suavemente y aumenta la intensidad poco a poco. Escucha a tu cuerpo: si una actividad aumenta el dolor, reduce la intensidad o descansa.

Salud mental y bienestar emocional

El dolor crónico puede causar ansiedad, tristeza o agotamiento emocional. Es importante reconocer estos sentimientos y pedir apoyo psicológico si lo necesitas. Si en algún momento tienes pensamientos de hacerte daño o de no querer vivir, habla inmediatamente con una persona de confianza o llama a una línea de ayuda en tu país.

Prevención

No se conoce una forma segura de prevenir la endometriosis. Sin embargo, un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado pueden reducir las complicaciones y mejorar el control del dolor.

Vacunas

No existe una vacuna para la endometriosis.

Programas de detección

No hay una prueba de detección general para personas sin síntomas. La resonancia magnética y otras pruebas se utilizan cuando ya hay síntomas que hacen sospechar la enfermedad.

Complicaciones

Si no se trata

• El dolor crónico puede afectar tu estado de ánimo, el sueño y las relaciones.
• Se pueden formar quistes en los ovarios, conocidos como endometriomas.
• Pueden desarrollarse adherencias (tejido cicatricial) que unen órganos pélvicos y causan dolor.
• La fertilidad puede verse afectada en algunos casos.

Pronóstico a largo plazo

El pronóstico es muy personal. Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas con endometriosis logran controlar el dolor y llevar una vida satisfactoria. Aunque no haya una cura, existen muchas opciones para manejar los síntomas y preservar la fertilidad en quienes lo desean.

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