Preparación para manometría esofágica

Resumen

La manometría esofágica es una prueba que mide cómo funcionan los músculos del esófago (el tubo que lleva la comida de la boca al estómago). Se usa para diagnosticar problemas al tragar, acidez o dolor en el pecho que no es del corazón.

No es una prueba que se haga a todas las personas; se solicita cuando hay síntomas persistentes como dificultad para tragar, ardor o dolor en el pecho sin causa clara.

Afecta a personas de todas las edades que tienen problemas de movimiento en el esófago, como acalasia, espasmo esofágico o enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) difícil de tratar.

Síntomas

Síntomas comunes

• Dificultad para tragar (sensación de que la comida se queda atascada en el pecho).
• Ardor o acidez frecuente (reflujo).
• Dolor en el pecho que no es del corazón y que aparece al comer o al acostarse.

Síntomas en niños

• Los niños pueden tener vómitos repetidos, negarse a comer o perder peso sin razón clara.
• También pueden quejarse de dolor en el pecho o en la parte alta del abdomen al tragar.

Síntomas en adultos mayores

• En adultos mayores, los síntomas pueden ser más sutiles: sensación de llenura, tos crónica o infecciones respiratorias repetidas por aspiración.
• A veces confunden la dificultad para tragar con problemas de dentadura o envejecimiento normal.

Causas

Causas principales

• Trastornos del movimiento del esófago: los músculos no se contraen de manera coordinada para empujar la comida.
• Acalasia: el esfínter (válvula) entre el esófago y el estómago no se relaja bien.
• Espasmo esofágico difuso: contracciones fuertes y desorganizadas.

Factores de riesgo

• Edad avanzada (mayor frecuencia después de los 50 años).
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) de larga duración.
• Consumo excesivo de alcohol o tabaco.
• Heridas en el esófago por cirugías o radiación en el pecho.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Dolor fuerte en el pecho o dificultad para respirar (llame a emergencias).
• Vómitos con sangre.
• No poder tragar ni agua durante más de 24 horas.

Programe una cita de rutina si:

• Sensación persistente de que la comida se queda atascada en el pecho.
• Ardor o acidez que no mejora con cambios en la alimentación o medicamentos de venta libre.
• Dolor en el pecho que su médico ha descartado que sea del corazón.

Diagnóstico

El médico sospecha un problema del esófago por sus síntomas y antecedentes. Para confirmarlo, se realiza la manometría esofágica, que mide la presión y coordinación de los músculos del esófago.

Pruebas que se pueden realizar

• Manometría esofágica de alta resolución (prueba principal).
• pH-metría esofágica (mide el ácido en el esófago).
• Endoscopia digestiva alta (para ver el interior del esófago con una cámara).
• Estudio de deglución con bario (radiografía mientras traga un líquido especial).

Qué esperar en su cita

Antes de la prueba, debe estar en ayunas (sin comer ni beber) durante al menos 6 horas. El médico le explicará qué medicamentos suspender temporalmente (como antiácidos o relajantes musculares). Durante la prueba, se sienta y le introducen un tubo fino por la nariz hasta el esófago. Puede sentir molestias leves, pero no dolor. Le pedirán que trague pequeñas cantidades de agua mientras el equipo registra las contracciones. Después, puede irse a casa y retomar su rutina normal.

Tratamiento

El tratamiento depende del resultado de la manometría y de la causa del problema. Su médico le recomendará opciones basadas en su caso particular. No existen tratamientos únicos para todos, por lo que siempre debe seguir las indicaciones de su especialista.

Autocuidado en el hogar

• Comer despacio y masticar bien los alimentos.
• Evitar comidas muy grandes, picantes, ácidas o grasosas si le provocan molestias.
• No acostarse inmediatamente después de comer; espere al menos 2 a 3 horas.

Tratamientos médicos

Los tratamientos pueden incluir cambios en la alimentación, medicamentos que ayudan a relajar los músculos del esófago o reducir el ácido estomacal (siempre bajo prescripción médica), y en algunos casos procedimientos como la dilatación con balón o la inyección de toxina botulínica. Su médico decidirá lo más adecuado para usted.

¿Cuándo se considera la cirugía?

En trastornos como la acalasia avanzada, puede recomendarse una cirugía llamada miotomía (cortar el músculo del esfínter esofágico) para permitir que la comida pase mejor. Solo se considera cuando otros tratamientos no funcionan.

Vivir con esta afección

Si tiene un trastorno del movimiento del esófago, es posible que necesite hacer ajustes en su alimentación y en su rutina. Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas pueden controlar los síntomas y llevar una vida normal.

Consejos de estilo de vida

• Mantener un peso saludable para reducir la presión sobre el estómago.
• Elevar la cabecera de la cama unos 15-20 cm si tiene reflujo nocturno.
• Evitar el tabaco y el alcohol, ya que pueden empeorar los síntomas.
• Realizar actividad física moderada, pero esperar al menos una hora después de comer.

Dieta y ejercicio

Procure comer porciones pequeñas y frecuentes. Evite los alimentos que desencadenan molestias (cada persona es diferente). El ejercicio suave como caminar ayuda a la digestión, pero evite ejercicios intensos justo después de comer.

Salud mental y bienestar emocional

Vivir con dificultad para tragar o dolor recurrente puede generar ansiedad o estrés. Es normal sentirse preocupado. Hablar con su médico o con un profesional de salud mental puede ayudarle a manejar estas emociones.

Prevención

No siempre se puede prevenir, porque muchos trastornos tienen causas desconocidas o genéticas. Sin embargo, llevar un estilo de vida saludable (no fumar, moderar el alcohol, comer variado) puede reducir el riesgo de empeorar los síntomas.

Complicaciones

Si no se trata

• Empeoramiento de la dificultad para tragar, lo que puede llevar a desnutrición o deshidratación.
• Aspiración de alimentos o líquidos hacia los pulmones, causando neumonía.
• Dilatación del esófago (ensanchamiento anormal) que puede requerir procedimientos de urgencia.

Pronóstico a largo plazo

La mayoría de las personas con trastornos del movimiento del esófago mejoran significativamente con el tratamiento adecuado. Aunque algunos trastornos son crónicos, con los cuidados necesarios se pueden controlar bien y mantener una buena calidad de vida. Siempre hay esperanza; hable con su médico sobre las opciones para su caso.

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