Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)
Sources consultées
Cet article est un contenu original d'éducation des patients.
- WHO—Health topics A–Z(2024)
- NHS—Health A to Z(2024)
- CDC—Health topics(2024)
Fondé sur des recommandations cliniques internationales
Aperçu
L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est une augmentation non cancéreuse du volume de la prostate, une petite glande située sous la vessie chez l'homme. Cette croissance peut comprimer l'urètre (le canal qui transporte l'urine) et gêner la vidange complète de la vessie.
Faits essentiels
- Il ne s'agit pas d'un cancer : l'HBP est une affection bénigne.
- Elle est très fréquente, surtout après 50 ans.
- Les symptômes peuvent être légers, modérés ou sévères, et ils évoluent souvent avec le temps.
Oui, l'HBP est très courante. On estime que plus de la moitié des hommes de plus de 60 ans présentent des symptômes, et cette proportion augmente avec l'âge.
Elle concerne principalement les hommes âgés, rarement avant 40 ans. La majorité des hommes de 80 ans sont touchés à des degrés divers.
Symptômes
- Impossibilité totale d'uriner (rétention aiguë d'urine) : appelez le 15 (SAMU) ou le 112
- Sang important dans les urines (rouge vif ou caillots)
- Forte fièvre avec douleur dans le bas-ventre ou le dos, signe possible d'infection grave
- ⚠Douleur ou brûlure en urinant
- ⚠Infections urinaires à répétition
- ⚠Apparition soudaine de sang dans les urines (même en faible quantité)
Symptômes courants
- Besoin d'uriner fréquemment, surtout la nuit (nycturie)
- Envie soudaine et impérieuse d'uriner (urgenturie)
- Jet urinaire faible ou saccadé
- Difficulté à commencer à uriner
- Sensation de ne pas vider complètement la vessie
- Gouttes après la miction
Symptômes chez l'enfant
- Ce trouble ne concerne pas les enfants. Si un enfant a des problèmes urinaires, il faut consulter un médecin (pédiatre ou urologue) car la cause est généralement différente.
Symptômes chez les personnes âgées
- Chez les personnes âgées, les symptômes peuvent être plus marqués : augmentation de la fréquence urinaire, infections urinaires plus fréquentes, risque accru de rétention aiguë d'urine (impossibilité soudaine d'uriner).
Causes
Causes principales
- Vieillissement : la prostate grossit naturellement avec l'âge à cause des changements hormonaux.
- Déséquilibre hormonal : une augmentation relative de l'hormone mâle appelée dihydrotestostérone (DHT) stimule la croissance de la prostate.
Facteurs de risque
- Âge avancé (risque augmenté après 50 ans)
- Antécédents familiaux d'HBP (père, frère)
- Obésité
- Manque d'activité physique
- Alimentation riche en graisses et pauvre en fibres
Quand consulter un médecin
Consultez un médecin en urgence si :
- Impossibilité d'uriner (rétention urinaire)
- Sang dans les urines
- Forte fièvre avec douleur (signes d'infection)
- Douleur intense dans le bas-ventre ou le dos
Prenez un rendez-vous de routine si :
- Si vos symptômes urinaires deviennent gênants dans la vie quotidienne (sommeil perturbé, arrêts fréquents aux toilettes)
- Si vous avez des infections urinaires à répétition
- Pour un bilan si vous avez plus de 50 ans et des antécédents familiaux de problèmes de prostate
Diagnostic
Le diagnostic de l'HBP est posé par un médecin généraliste ou un urologue (spécialiste de l'appareil urinaire). Il se base sur vos symptômes, un examen physique et des examens complémentaires.
Tests qui peuvent être effectués
- Questionnaire sur les symptômes (score IPSS) : vous décrivez la fréquence et la gêne de vos symptômes.
- Toucher rectal : le médecin introduit un doigt dans le rectum pour évaluer la taille et la consistance de la prostate.
- Analyse d'urine : pour rechercher une infection ou du sang.
- Dosage du PSA (antigène spécifique de la prostate) : une prise de sang qui mesure un marqueur, mais il n'est pas spécifique au cancer.
- Échographie de la prostate et des reins : pour mesurer le volume de la prostate et vérifier que les reins ne sont pas endommagés.
À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous
Le médecin vous posera des questions sur vos antécédents et vos symptômes. L'examen est simple et généralement peu douloureux. Le toucher rectal dure quelques secondes ; il est normal de ressentir une gêne. Les résultats des examens sont souvent disponibles rapidement. Votre médecin discutera avec vous des options de suivi ou de traitement en fonction de vos résultats.
Traitement
Le traitement de l'HBP dépend de la gêne que vous ressentez et de l'évolution de vos symptômes. L'approche peut être une simple surveillance, des changements de mode de vie, des médicaments ou, si nécessaire, une intervention chirurgicale.
Soins personnels à domicile
- Limiter la consommation de boissons le soir pour réduire les réveils nocturnes.
- Éviter la caféine et l'alcool qui irritent la vessie.
- Uriner dès que le besoin se fait sentir, sans se retenir.
- Pratiquer la « double miction » : après avoir uriné, attendre quelques secondes puis essayer de vider le reste.
- Faire des exercices du plancher pelvien (exercices de Kegel) pour renforcer les muscles autour de la vessie.
Traitements médicaux
Il existe différentes classes de médicaments qui aident à réduire les symptômes. Certains détendent les muscles de la prostate et du col de la vessie pour améliorer le débit urinaire. D'autres réduisent la taille de la prostate en agissant sur les hormones. Ces traitements sont prescrits par un médecin après évaluation. Il existe aussi des techniques mini-invasives (comme l'embolisation des artères de la prostate ou la thérapie thermique) qui peuvent être proposées.
Quand la chirurgie est-elle envisagée ?
La chirurgie est envisagée lorsque les symptômes sont sévères, que les médicaments ne suffisent pas ou qu'il y a des complications (rétention urinaire, infections répétées, lésions rénales). Les techniques chirurgicales les plus courantes sont la résection transurétrale de la prostate (RTUP) ou la chirurgie au laser. L'urologue discutera avec vous de la meilleure option en fonction de votre état de santé.
Vivre avec cette affection
Vivre avec l'HBP demande quelques ajustements. Vous pouvez gérer vos symptômes en adaptant votre routine : planifier les trajets en connaissant l'emplacement des toilettes, uriner avant de sortir, et porter des vêtements faciles à retirer. Si les symptômes vous gênent, parlez-en à votre médecin pour trouver une solution adaptée.
Conseils de mode de vie
- Maintenir un poids santé (l'obésité aggrave les symptômes).
- Pratiquer une activité physique régulière (marche, natation, vélo).
- Arrêter de fumer (le tabac irrite la vessie).
- Éviter les aliments épicés, la caféine et l'alcool, surtout le soir.
Alimentation et exercice
Une alimentation équilibrée riche en fruits, légumes et fibres peut aider. Réduisez le sel et les graisses saturées. L'exercice modéré (30 minutes par jour) améliore la circulation et peut réduire les symptômes. Évitez les efforts violents qui augmentent la pression abdominale.
Santé mentale et bien-être émotionnel
Les troubles urinaires peuvent être source d'anxiété, de gêne ou de frustration, surtout s'ils perturbent le sommeil ou la vie sociale. Il est important d'en parler à votre médecin. N'hésitez pas à consulter un psychologue si ces difficultés affectent votre moral.
Prévention
On ne peut pas empêcher complètement l'HBP, car elle est liée au vieillissement. Cependant, adopter un mode de vie sain (alimentation équilibrée, activité physique, poids normal) peut limiter l'apparition ou l'aggravation des symptômes.
Programmes de dépistage
Il n'existe pas de dépistage systématique de l'HBP. En revanche, si vous avez des symptômes, consultez votre médecin. À partir de 50 ans, un bilan de santé régulier peut inclure une discussion sur la prostate, surtout en cas d'antécédents familiaux.
Complications
En l'absence de traitement
- Rétention aiguë d'urine (impossibilité soudaine d'uriner, nécessitant une sonde urinaire en urgence)
- Infections urinaires fréquentes
- Calculs vésicaux (pierres dans la vessie)
- Altération de la fonction rénale (insuffisance rénale) dans les cas évolués
Pronostic à long terme
Avec une prise en charge adaptée, les complications sont rares et la qualité de vie peut être améliorée. L'HBP est une affection bénigne et évolue lentement. La plupart des hommes vivent bien avec des traitements simples ou une surveillance médicale. En cas de besoin, les options thérapeutiques sont nombreuses et efficaces.
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Vérifiez toujours avec votre médecin
Les recommandations de santé varient selon les pays et les régions. Les informations de cet article sont fondées sur des recommandations cliniques internationales, mais peuvent ne pas refléter les recommandations, médicaments ou pratiques spécifiques de votre pays. Discutez toujours de vos préoccupations de santé avec votre médecin ou professionnel de santé, et consultez les recommandations nationales locales lorsqu'elles sont disponibles.
Avis important Ces informations sont fournies à titre éducatif uniquement. Elles ne remplacent pas les conseils médicaux, le diagnostic ou le traitement d'un professionnel. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié au sujet de votre situation spécifique. En cas d'urgence médicale, appelez immédiatement les services d'urgence locaux.