Urinary Tract Infection (UTI)
Sources consultées
Cet article est un contenu original d'éducation des patients.
- NICE—Urinary tract infection — adults. NG112(2022)
- NHS—Urinary tract infections (UTIs)(2023)
- CDC—Urinary Tract Infection(2024)
Fondé sur des recommandations cliniques internationales
Aperçu
Une infection urinaire est une infection causée par des microbes (le plus souvent des bactéries) qui se développent dans les voies urinaires : la vessie, l'urètre (le canal qui évacue l'urine) ou, plus rarement, les reins. Cette infection provoque une inflammation et des symptômes gênants.
Faits essentiels
- Les infections urinaires sont très fréquentes, surtout chez les femmes.
- La plupart des infections urinaires touchent la vessie (cystite) et sont bénignes si traitées rapidement.
- Une infection urinaire non soignée peut parfois atteindre les reins (pyélonéphrite), ce qui est plus grave.
Oui, c'est l'une des infections les plus courantes. Environ une femme sur deux aura une infection urinaire au cours de sa vie.
Les femmes sont beaucoup plus touchées que les hommes, en raison de leur anatomie (urètre plus court). Les personnes âgées, les personnes avec un diabète ou un système immunitaire affaibli, et celles qui ont une sonde urinaire sont également plus à risque.
Symptômes
- Fièvre élevée (plus de 38,5°C) avec frissons violents.
- Douleur intense dans le dos ou le côté (au niveau des reins).
- Nausées ou vomissements importants.
- Difficulté à uriner ou absence totale d'urine.
- Confusion soudaine (surtout chez les personnes âgées).
- ⚠Sang visible dans les urines (sans douleur intense).
- ⚠Symptômes de cystite qui ne s'améliorent pas après 24 heures de soins personnels.
- ⚠Fièvre modérée (moins de 38,5°C) sans autres signes graves.
Symptômes courants
- Besoin fréquent et pressant d'uriner, même avec peu d'urine.
- Sensation de brûlure ou de douleur en urinant.
- Urine trouble, foncée ou qui sent fort.
- Présence de sang dans les urines (urines rosées ou rouges).
- Sensation de poids ou de douleur dans le bas-ventre.
Symptômes chez l'enfant
- Chez les jeunes enfants, les signes peuvent être moins évidents : fièvre inexpliquée, irritabilité, perte d'appétit, vomissements.
- Parfois, l'enfant se plaint de douleurs en urinant ou refuse d'uriner.
Symptômes chez les personnes âgées
- Chez les personnes âgées, les symptômes typiques peuvent manquer. On peut observer une confusion soudaine, une agitation, une fatigue inhabituelle ou une perte d'appétit.
- Parfois, seule une fièvre ou une dégradation de l'état général est présente.
Causes
Causes principales
- Les bactéries, le plus souvent Escherichia coli (E. coli) qui vit normalement dans l'intestin, pénètrent dans l'urètre et remontent dans la vessie.
- Une hygiène intime inadaptée (par exemple, s'essuyer de l'arrière vers l'avant) peut favoriser la contamination.
- Les rapports sexuels peuvent aussi pousser les bactéries vers l'urètre.
Facteurs de risque
- Être une femme (urètre court).
- La grossesse.
- Le diabète.
- Une sonde urinaire à demeure.
- La ménopause (changements hormonaux).
- Des antécédents d'infections urinaires à répétition.
- Une obstruction urinaire (calcul, prostate volumineuse).
Quand consulter un médecin
Consultez un médecin en urgence si :
- Si vous avez de la fièvre, des frissons, des douleurs au dos ou au côté, appelez le 15 (SAMU) ou le 112.
- En cas de sang abondant dans les urines ou d'impossibilité d'uriner, consultez sans attendre.
Prenez un rendez-vous de routine si :
- Si vous avez des symptômes de cystite (brûlures en urinant, besoin fréquent) depuis plus de 24 à 48 heures.
- Si vous êtes enceinte et avez des symptômes urinaires.
- Si vous avez des infections urinaires fréquentes (plus de 2 à 3 par an).
Diagnostic
Le diagnostic repose d'abord sur vos symptômes. Votre médecin vous posera des questions et pourra vous demander un échantillon d'urine pour une analyse rapide (bandelette urinaire) ou une culture (examen qui identifie la bactérie).
Tests qui peuvent être effectués
- Examen cytobactériologique des urines (ECBU) : il permet de confirmer la présence de bactéries et de déterminer le bon antibiotique.
- Bandelette urinaire : un test simple et rapide effectué au cabinet du médecin.
- Parfois, une échographie des reins et de la vessie peut être demandée si les infections sont fréquentes.
À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous
Le médecin vous expliquera les résultats et, si nécessaire, vous prescrira un traitement adapté. Il vous donnera des conseils pour soulager les symptômes et éviter les récidives.
Traitement
Le traitement d'une infection urinaire vise à éliminer la bactérie et à calmer les symptômes. Il repose principalement sur des médicaments prescrits par un médecin, associés à des mesures d'hygiène et d'auto-soins.
Soins personnels à domicile
- Buvez beaucoup d'eau (1,5 à 2 litres par jour) pour diluer les urines et éliminer les bactéries.
- Urinez dès que vous en ressentez le besoin, ne vous retenez pas.
- Appliquez une chaleur douce (bouillotte) sur le bas-ventre pour soulager la douleur.
- Évitez les boissons irritantes comme le café, l'alcool ou les jus acides (agrumes) pendant l'infection.
Traitements médicaux
Les infections urinaires sont généralement traitées par des antibiotiques. Votre médecin choisira l'antibiotique le plus adapté en fonction de la bactérie suspectée, de vos antécédents et de la gravité. La durée du traitement varie de 3 à 7 jours pour une cystite simple. Il est important de suivre la prescription complète, même si les symptômes disparaissent avant la fin. En cas d'infection rénale, une hospitalisation peut être nécessaire pour une antibiothérapie par voie intraveineuse.
Quand la chirurgie est-elle envisagée ?
La chirurgie n'est généralement pas nécessaire pour une infection urinaire simple. Elle peut être envisagée si une anomalie anatomique (par exemple, un calcul, une tumeur ou une malformation) provoque des infections à répétition. Votre médecin vous orientera vers un urologue si besoin.
Vivre avec cette affection
Après une infection urinaire, la plupart des personnes se rétablissent complètement en quelques jours. Il est normal de se sentir fatigué. Reposez-vous et suivez les conseils de votre médecin. Si vous avez des infections fréquentes, votre médecin pourra vous proposer des stratégies préventives.
Conseils de mode de vie
- Adoptez une bonne hygiène intime : toilette douce, sans savon irritant, s'essuyer d'avant en arrière.
- Urinez après les rapports sexuels pour éliminer les bactéries.
- Portez des sous-vêtements en coton et évitez les vêtements trop serrés.
- Buvez suffisamment d'eau tout au long de la journée.
Alimentation et exercice
Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière aident à maintenir un bon système immunitaire. La consommation de canneberge (cranberry) a été étudiée, mais son efficacité n'est pas clairement prouvée. Buvez de l'eau en priorité.
Santé mentale et bien-être émotionnel
Les infections urinaires fréquentes peuvent être source d'anxiété, de gêne ou de frustration. Le stress peut même favoriser les récidives. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un professionnel de santé mentale. Vous n'êtes pas seul(e).
Prévention
Oui, certaines mesures simples peuvent réduire le risque d'infections urinaires : boire suffisamment, uriner régulièrement, avoir une bonne hygiène intime, et pour les femmes, uriner après les rapports sexuels. Chez les femmes ménopausées, un traitement hormonal local (crème ou ovule) peut être discuté avec le médecin.
Vaccins
Il n'existe pas de vaccin contre les infections urinaires. Des recherches sont en cours.
Programmes de dépistage
Il n'y a pas de dépistage systématique. Votre médecin peut proposer des examens si vous avez des infections très fréquentes ou des facteurs de risque particuliers.
Complications
En l'absence de traitement
- L'infection peut remonter vers les reins et provoquer une pyélonéphrite (infection rénale) qui se manifeste par de la fièvre, des frissons et des douleurs lombaires.
- Dans de rares cas, une infection rénale sévère peut entraîner une septicémie (infection généralisée), une urgence vitale.
- Chez la femme enceinte, une infection urinaire non traitée peut augmenter le risque d'accouchement prématuré.
Pronostic à long terme
Avec un traitement adapté et des mesures préventives, la grande majorité des infections urinaires guérissent sans séquelle. Même en cas de récidives, des solutions existent pour réduire leur fréquence. Consultez régulièrement votre médecin pour adapter votre suivi.
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Vérifiez toujours avec votre médecin
Les recommandations de santé varient selon les pays et les régions. Les informations de cet article sont fondées sur des recommandations cliniques internationales, mais peuvent ne pas refléter les recommandations, médicaments ou pratiques spécifiques de votre pays. Discutez toujours de vos préoccupations de santé avec votre médecin ou professionnel de santé, et consultez les recommandations nationales locales lorsqu'elles sont disponibles.
Avis important Ces informations sont fournies à titre éducatif uniquement. Elles ne remplacent pas les conseils médicaux, le diagnostic ou le traitement d'un professionnel. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié au sujet de votre situation spécifique. En cas d'urgence médicale, appelez immédiatement les services d'urgence locaux.