Kidney Stones
Sources consultées
Cet article est un contenu original d'éducation des patients.
- NICE—Renal and ureteric stones. NG118(2021)
- NHS—Kidney stones(2023)
- AUA—Surgical management of stones(2022)
Fondé sur des recommandations cliniques internationales
Aperçu
Les calculs rénaux, aussi appelés lithiases urinaires, sont de petits cristaux durs qui se forment dans les reins. Ils sont composés de minéraux et de sels présents normalement dans l'urine. Quand ils sont petits, ils peuvent être évacués sans douleur, mais s'ils grossissent, ils peuvent bloquer l'écoulement de l'urine et provoquer une douleur intense.
Faits essentiels
- Les calculs rénaux touchent environ 1 personne sur 10 en France.
- Ils peuvent être de différentes tailles, de la taille d'un grain de sable à celle d'une petite bille.
- Boire beaucoup d'eau est le meilleur moyen de prévenir leur formation.
Oui, les calculs rénaux sont fréquents. En France, environ 10 % des hommes et 5 % des femmes en auront au moins un au cours de leur vie. Le nombre de cas augmente depuis quelques décennies.
Les calculs rénaux touchent plus souvent les hommes que les femmes, surtout entre 30 et 50 ans. Les personnes ayant des antécédents familiaux de calculs, un régime alimentaire riche en sel ou en protéines animales, ou certaines maladies (comme l'obésité ou le diabète) sont plus à risque.
Symptômes
- Douleur intense et soudaine qui ne passe pas, vous empêchant de rester calme.
- Fièvre élevée (plus de 38,5°C) avec frissons.
- Impossibilité d'uriner du tout.
- Sang abondant dans les urines.
- ⚠Douleur modérée qui persiste plus de 2 heures malgré le repos.
- ⚠Nausées ou vomissements qui empêchent de boire.
- ⚠Sensation de brûlure en urinant avec des urines troubles.
Symptômes courants
- Douleur aiguë et soudaine dans le dos ou le côté (sous les côtes), qui peut irradier dans le bas-ventre ou l'aine.
- Douleur qui va et vient par vagues (colique néphrétique).
- Sang dans les urines (urines roses, rouges ou brunes).
- Besoin fréquent et urgent d'uriner, ou douleur en urinant.
- Nausées et vomissements.
Symptômes chez l'enfant
- Douleur au ventre (parfois difficile à localiser).
- Pleurs ou agitation inhabituelle.
- Urines troubles ou malodorantes.
- Fièvre sans autre cause évidente.
Symptômes chez les personnes âgées
- Douleur moins typique, parfois seulement une gêne dans le dos.
- Confusion ou fatigue inhabituelle.
- Infections urinaires à répétition.
- Difficulté à uriner ou baisse de la quantité d'urine.
Causes
Causes principales
- Une urine trop concentrée en certains minéraux (calcium, oxalate, acide urique).
- Un manque d'eau qui empêche de diluer ces minéraux.
- Une infection urinaire chronique qui modifie le pH de l'urine.
- Certaines maladies métaboliques (comme l'hyperparathyroïdie).
Facteurs de risque
- Boire moins de 1,5 litre d'eau par jour.
- Alimentation trop riche en sel, sucre ou protéines animales.
- Obésité ou surpoids.
- Antécédents familiaux de calculs rénaux.
- Certains médicaments (mais n'arrêtez jamais un traitement sans avis médical).
- Infections urinaires répétées.
Quand consulter un médecin
Consultez un médecin en urgence si :
- Douleur violente qui ne s'arrête pas.
- Fièvre et frissons.
- Impossibilité d'uriner.
- Sang visible dans les urines.
Prenez un rendez-vous de routine si :
- Douleurs légères qui reviennent régulièrement.
- Vous avez eu un calcul rénal par le passé.
- Vous souhaitez savoir comment prévenir une nouvelle formation.
- Test sanguin ou urinaire anormal (découvert lors d'un bilan de routine).
Diagnostic
Le médecin commence par un interrogatoire sur vos symptômes et vos antécédents. Il examine votre ventre et votre dos. Ensuite, il prescrit des examens pour confirmer la présence d'un calcul et évaluer sa taille et sa position.
Tests qui peuvent être effectués
- Analyse d'urine (pour détecter du sang ou des signes d'infection).
- Prise de sang (pour vérifier la fonction rénale et les taux de minéraux).
- Scanner des reins (le plus précis pour voir les calculs).
- Échographie des reins (sans rayonnement, utile pour les gros calculs ou chez la femme enceinte).
- Parfois, une radiographie simple de l'abdomen.
À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous
Le diagnostic se fait généralement en consultation externe. Vous n'êtes pas hospitalisé(e) sauf si la douleur est très forte ou s'il y a une infection. Les résultats du scanner sont souvent disponibles rapidement. Votre médecin vous expliquera clairement la taille, le type et le nombre de calculs, ainsi que les options de traitement.
Traitement
Le traitement dépend de la taille, du type de calcul, de sa position et de vos symptômes. L'objectif est de soulager la douleur, de faciliter l'évacuation du calcul et de prévenir une nouvelle formation. Votre médecin vous proposera une approche personnalisée.
Soins personnels à domicile
- Boire beaucoup d'eau (2 à 3 litres par jour) pour aider à évacuer le calcul.
- Prendre des médicaments contre la douleur (sur avis médical, sans nommer de produit).
- Appliquer une bouillotte chaude sur la zone douloureuse pour détendre les muscles.
- Se reposer en position fœtale (couché sur le côté, genoux repliés) pendant les crises.
Traitements médicaux
Les traitements médicaux incluent des médicaments pour aider à relâcher les muscles de l'uretère et faciliter le passage du calcul, ainsi que des antalgiques adaptés à l'intensité de la douleur. En cas d'infection, des antibiotiques peuvent être prescrits. Ces traitements sont toujours à prendre sous contrôle médical. L'hydrocortisone (cortisone) peut être utilisée par voie intraveineuse en milieu hospitalier pour calmer l'inflammation.
Quand la chirurgie est-elle envisagée ?
Une intervention est nécessaire si le calcul est trop gros (plus de 6-7 mm) pour passer tout seul, s'il bloque complètement l'urine, ou s'il provoque une infection sévère. Les techniques actuelles sont peu invasives : lithotritie extracorporelle (ondes de choc pour briser le calcul), urétéroscopie (un petit tube souple pour retirer le calcul), ou néphrolithotomie percutanée (pour les très gros calculs). Votre urologue vous expliquera la meilleure option pour vous.
Vivre avec cette affection
Si vous avez eu un calcul rénal, vous pouvez reprendre une vie normale une fois qu'il est traité. Il faudra peut-être adapter votre alimentation et boire davantage. Les douleurs disparaissent généralement après l'évacuation ou le traitement. Une surveillance médicale régulière est recommandée.
Conseils de mode de vie
- Buvez au moins 2 litres d'eau par jour (eau peu minéralisée de préférence).
- Réduisez votre consommation de sel (charcuteries, plats préparés, fromages).
- Limitez les aliments riches en oxalate (épinards, rhubarbe, betterave, chocolat, noix) si votre calcul est de ce type.
- Évitez les excès de protéines animales (viande, œufs, poisson).
Alimentation et exercice
Une alimentation équilibrée riche en fruits et légumes (sauf ceux riches en oxalate) est bénéfique. L'exercice physique modéré (marche, natation) aide à maintenir un poids sain et réduit le risque de récidive. Buvez avant, pendant et après l'effort.
Santé mentale et bien-être émotionnel
Vivre avec des calculs rénaux peut être source d'anxiété, surtout si les crises sont douloureuses ou imprévisibles. La peur d'une récidive est compréhensible. N'hésitez pas à en parler à votre médecin, qui pourra vous rassurer et vous orienter vers un soutien psychologique si nécessaire.
Prévention
Oui, dans la plupart des cas, on peut prévenir la formation de nouveaux calculs en buvant suffisamment d'eau, en réduisant le sel dans l'alimentation et en évitant les régimes trop riches en protéines. Selon le type de calcul, des conseils alimentaires spécifiques seront donnés par votre médecin ou un diététicien.
Programmes de dépistage
Un dépistage n'est pas systématique pour tout le monde. Si vous avez déjà eu un calcul, votre médecin peut proposer une analyse du calcul (quand vous l'avez émis) et des examens sanguins et urinaires pour rechercher une cause sous-jacente. Cela permet d'adapter la prévention.
Complications
En l'absence de traitement
- Infection urinaire sévère pouvant atteindre le rein (pyélonéphrite).
- Blocage complet de l'urine (insuffisance rénale aiguë).
- Lésion du rein à long terme (insuffisance rénale chronique).
- Douleur chronique.
Pronostic à long terme
Avec une prise en charge adaptée, la grande majorité des calculs rénaux se traitent très bien. Les techniques modernes sont efficaces et peu invasives. Le risque de récidive est d'environ 50 % dans les 5 à 10 ans, mais il peut être fortement réduit par les mesures préventives. Vous pouvez vivre normalement et sans séquelles si vous suivez les conseils de votre médecin.
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Vérifiez toujours avec votre médecin
Les recommandations de santé varient selon les pays et les régions. Les informations de cet article sont fondées sur des recommandations cliniques internationales, mais peuvent ne pas refléter les recommandations, médicaments ou pratiques spécifiques de votre pays. Discutez toujours de vos préoccupations de santé avec votre médecin ou professionnel de santé, et consultez les recommandations nationales locales lorsqu'elles sont disponibles.
Avis important Ces informations sont fournies à titre éducatif uniquement. Elles ne remplacent pas les conseils médicaux, le diagnostic ou le traitement d'un professionnel. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié au sujet de votre situation spécifique. En cas d'urgence médicale, appelez immédiatement les services d'urgence locaux.