Deep vein thrombosis awareness

概要

深部静脈血栓症（しんぶじょうみゃくけっせんしょう）は、ふくらはぎや太ももの深いところにある静脈に血の塊（血栓）ができる病気です。この血栓が肺に流れて詰まると、命に関わることもあります。

深部静脈血栓症は、特に手術後や長期入院、長時間の旅行などで比較的多く見られる病気です。日本でも年間に多くの方が診断されています。

高齢者、肥満の方、妊娠中の女性、がんの治療中の方、喫煙者などに多く見られますが、健康な若い方でも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 片方の脚（ふくらはぎや太もも）が急に腫れる
• 脚の痛みや張り、圧迫感
• 腫れた部分の皮膚が赤くなり、触ると温かい

子供の症状

• 子どもでは症状がはっきりしないことが多いですが、脚の腫れや痛みを訴える場合があります。
• 動かすと痛がる、片方の脚だけ熱を持っているなどのサインに注意します。

高齢者の症状

• 高齢者では症状が軽い場合があり、「ちょっと脚がだるい」程度で気づきにくいことがあります。
• 片方の脚だけ急に腫れたら、たとえ痛みがなくても注意が必要です。

原因

主な原因

• 血液の流れが滞ること（長時間の座りっぱなし、寝たきりなど）
• 血管の内側が傷つくこと（手術、けが、カテーテルなど）
• 血液が固まりやすい状態（遺伝、がん、妊娠、ホルモン治療など）

リスク要因

• 60歳以上の高齢
• 肥満（BMIが高い）
• 妊娠中や産後
• 経口避妊薬やホルモン補充療法
• がんまたはがんの治療中
• 心不全や呼吸器の病気
• 長時間の旅行（特に飛行機で4時間以上）
• 過去に深部静脈血栓症や肺塞栓症があった

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 脚の腫れや痛みが突然現れた、特に片方だけの場合。
• 呼吸困難や胸の痛みを伴う場合はすぐに119番へ。

定期受診を予約すべき場合：

• 脚の違和感や軽い腫れが数日続く場合。
• 過去に血栓症になったことがある方で、新しい症状が出た場合。
• 家族に血栓症の方がいる場合や、リスクが高いと感じた場合。

診断

医師が問診と診察を行い、脚の腫れや痛みの状態を確認します。その上で、画像検査や血液検査で血栓の有無を調べます。

行われる可能性のある検査

• 超音波検査（エコー）：脚の静脈の様子を画像で見る、痛みのない検査です。
• 血液検査（Dダイマー検査など）：血栓ができると増える物質を調べます。
• CT検査や静脈造影：より詳しく調べるために行うことがあります。

診察で予想されること

検査は外来で行えることがほとんどです。超音波検査は痛みがなく、10～30分程度で終わります。結果はその場で説明されることもあれば、数日後になることもあります。

治療

治療の目的は、血栓が大きくならないようにして肺に飛ばないようにすること、そして血栓を体に吸収させることです。多くの場合、抗凝固薬（血液をサラサラにする薬）を数か月間服用します。

自宅でのセルフケア

• 脚を高くして休む（心臓より高い位置に）
• 医師の指示があれば弾性ストッキング（圧迫する靴下）を着用する
• 痛みが軽くなるまで無理な運動は避ける
• 水分をしっかりとる（脱水は血栓を固まりやすくします）

医療治療

最も一般的な治療は、抗凝固薬を飲むまたは注射することです。治療期間は原因や状態により異なり、通常3～6か月、場合によってはそれ以上続けます。状態に応じて、血栓を溶かす薬（血栓溶解療法）や、カテーテルを使って血栓を取り除く治療をすることもあります。

手術が検討される場合

まれなケースですが、薬で効果が不十分な場合や、生命に関わる危険がある場合は、手術で血栓を取り除くことがあります。

この病気と共に生きる

治療中は定期的に病院へ通い、血液検査を受けて薬の効き具合を確認します。処方された薬は自己判断でやめず、医師の指示通りに服用しましょう。症状が改善しても、治ったとは限りません。

生活習慣のアドバイス

• 1時間に一度は立ち上がって歩く（デスクワークや旅行中は特に）
• 禁煙する（喫煙は血栓のリスクを高めます）
• 適度な運動を習慣にする（散歩など、医師に相談して始めてください）
• 体重を健康的な範囲に保つ

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、特に水分を十分に取りましょう。ビタミンKを多く含む食品（納豆、ほうれん草など）は抗凝固薬の効果に影響することがあるため、医師と相談しながら食べてください。運動はウォーキングや水中運動がおすすめです。

精神的健康と心の健康

血栓症と診断されると、不安や恐怖を感じるのは自然なことです。しかし、適切な治療で多くの方は回復します。気になることがあれば医師や看護師に相談し、信頼できる情報を得ることが大切です。

予防

深部静脈血栓症は、多くの場合予防が可能です。特にリスクの高い方は日常生活での注意が効果的です。

検診プログラム

健康な方に定期的な検査は推奨されていませんが、リスクの高い方（過去に血栓症がある、遺伝性の血栓症があるなど）は医師に相談するとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 肺塞栓症（肺に血栓が詰まり、呼吸困難や突然死を起こすことがある）
• 血栓後症候群（脚の慢性的な腫れ、痛み、皮膚の変化が残る）
• 肺高血圧症（肺の血管の圧力が高くなり、心臓に負担がかかる）

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、深部静脈血栓症は治る病気です。多くの人は合併症なく回復し、再発予防のための生活習慣を続けることで健康を維持できます。安心して治療に取り組みましょう。

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