凍傷

概要

凍傷（とうしょう）は、皮膚や体の組織が冷たい温度に長時間さらされることで、凍ってしまう状態です。特に手足の指や耳、鼻などがよく影響を受けます。

日本では、特に寒い地域や冬のアウトドア活動の際に見られます。ただし、適切な防寒対策をすれば予防できるため、日常的にはあまり多くありません。

寒い環境で長時間活動する人（登山者、スキーヤー、建設作業員など）や、高齢者、子ども、血行が悪い人、アルコールを摂取した人などが影響を受けやすいです。

症状

一般的な症状

• 皮膚が白っぽく、またはろうのように硬くなる
• 痛みやしびれ、チクチクする感じ
• 温めると赤くなり、強い痛みやかゆみが出る
• 水ぶくれ（みずぶくれ）ができることもある

子供の症状

• 子どもは寒さを感じにくい場合があり、症状が進行しやすいです。
• 皮膚の色が普段と違う、動かすのを嫌がる、泣き続けるなどのサインに注意してください。

高齢者の症状

• 高齢者は血流が悪くなっていることが多く、同じ寒さでも重症化しやすいです。
• 感覚が鈍くなっているため、痛みを感じにくく、気づかないうちに症状が悪化することがあります。

原因

主な原因

• 気温が氷点下（0℃以下）の環境に皮膚がさらされること
• 風が強いと体感温度が下がり、短時間で凍傷になることがあります
• 濡れたままの手袋や靴を履いていると、熱が奪われやすくなります

リスク要因

• 高齢者や乳幼児、低体温症を起こしやすい人
• 末梢血管の病気（レイノー病など）や糖尿病で血行が悪い人
• 喫煙やアルコールの摂取（血管を収縮させたり感覚を鈍らせたりする）
• 防寒が不十分な服装、特に手や足、耳、鼻を覆っていない場合

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 皮膚が黒い、水ぶくれが血のように見える、または破れて化膿している
• 温めても痛みやしびれが続く、または動かせない
• 全身の震えや意識障害がある（低体温症の疑い）

定期受診を予約すべき場合：

• 軽いしびれや違和感が続くが、色や感覚は正常に戻ってきている
• 水ぶくれができたが、痛みはなく、感染の兆候もない
• 凍傷を繰り返している、またはすぐに冷えてしまう体質が気になる

診断

医師が患部の見た目や色、感覚、体温などを確認し、凍傷の深さや範囲を判断します。必要に応じて、血液検査や画像検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 視診と触診：皮膚の色、温度、硬さ、感覚を調べます
• 血流の検査：ドップラー超音波などで血管の状態を評価します
• 血液検査：感染や全身の状態を確認します
• 画像検査（MRIなど）：重症の場合に組織の損傷範囲を調べます

診察で予想されること

診察では、いつ、どのくらいの時間、どのような環境で凍傷になったかを詳しく尋ねられます。患部を温めたり、清潔にしたりした後、治療方針が決まります。痛みを伴う場合がありますが、医師がやさしく配慮してくれます。

治療

凍傷の治療は、早急に体温を戻し、組織の損傷を最小限に抑えることが目的です。軽度の場合は自宅で温めるケアで改善しますが、重度の場合は入院して専門的な治療が必要です。

自宅でのセルフケア

• すぐに冷たい環境から離れ、室内の暖かい場所に移動してください
• 患部を直接こすったりマッサージしないでください（組織を傷める危険があります）
• 37〜39℃のぬるま湯に患部を浸けて、ゆっくり温めてください（熱すぎるお湯は避けてください）
• 温めた後は清潔なガーゼで軽く覆い、さらに冷えないように保護してください

医療治療

医師は、患部を特殊な温浴で温め直したり、鎮痛剤を用いて痛みを和らげます（具体的な薬剤名は省略します）。水ぶくれは感染予防のため、必要な場合に医師が処置します。血流を改善する薬や、組織修復を促す治療が行われることもあります。

手術が検討される場合

重症で組織が壊死（えし）した場合は、壊死した部分を取り除く手術が必要になることがあります。その後、皮膚移植などで機能や外見を回復する治療が行われることもありますが、早期の適切な治療で手術を避けられることが多いです。

この病気と共に生きる

凍傷の回復後は、患部を清潔に保ち、乾燥や寒さから守ることが大切です。傷跡が残る場合もありますが、時間とともに薄くなることがあります。

生活習慣のアドバイス

• 寒い日は手袋、厚手の靴下、耳あて、マフラーなどでしっかり防寒しましょう
• 喫煙は血流を悪くするので控えましょう
• アルコールは血管を拡げるため一見暖かく感じますが、体温を逃がしてしまい危険です。寒い環境では控えましょう

食事と運動

バランスの良い食事と適度な運動で血流を良く保つことが役立ちます。特にビタミンCやEを含む食品（果物、野菜、ナッツなど）は組織の修復を助けると言われています。ただし、特定のサプリメントを推奨するものではありません。

精神的健康と心の健康

凍傷の後、特に見た目に変化が残ると、気分が落ち込んだり、自信をなくしたりすることがあります。また、寒さへの恐怖が残ることもあります。そうした感情は自然なものであり、無理せず周囲に相談しましょう。

予防

はい、適切な防寒対策でほとんど予防できます。気温が低い日は外出を控え、どうしても必要な場合は重ね着をし、特に手足や耳、鼻を覆うことを心がけてください。濡れた衣服はすぐに交換しましょう。

合併症

治療しない場合

• 組織が壊死（えし）して、指や足の一部を切断しなければならなくなることがあります
• 感染症（蜂窩織炎や敗血症）を起こす可能性があります
• 治った後も冷えやしびれ、痛みが長く続くことがあります

長期的な見通し

軽度の凍傷は適切なケアで後遺症なく治ることがほとんどです。重症でも早期に医療機関で治療すれば、多くの場合、機能を保つことができます。希望を持って、適切な対処と予防を心がけましょう。

サポートを探す

国際機関

• 世界保健機関 (WHO) - 寒さと健康 ↗

地域の団体

• 厚生労働省 - 冬の健康対策 ↗ · 日本
• 日本救急医学会 ↗ · 日本

相談窓口

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