Interstitial lung disease overview

概要

間質性肺疾患（かんしつせいはいしっかん）は、肺の組織（間質）が炎症を起こして傷跡（線維化）のように硬くなる病気の総称です。肺が硬くなると、酸素をうまくとり込めなくなり、呼吸が苦しくなります。

間質性肺疾患は比較的まれな病気ですが、特発性肺線維症は高齢者に多く見られます。

主に50～70歳の成人、特に男性に多いとされています。喫煙歴のある方や、膠原病などの基礎疾患がある方もリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 空咳（からせき）が続く
• 階段や坂道などで息切れがする
• 疲れやすさ
• 息を吸うときにパチパチという音（捻髪音）が聞こえることがある

子供の症状

• 成長が遅れる
• 運動するとすぐ息切れする
• 体重が増えにくい

高齢者の症状

• 日常動作での息切れ（着替えや歩行など）
• 食欲低下や体重減少
• 疲労感が強く、動くのがおっくうになる

原因

主な原因

• 原因不明（特発性）：特発性肺線維症など
• 膠原病（関節リウマチ、全身性強皮症など）に伴うもの
• 環境・職業性の物質（アスベスト、粉塵、カビなど）
• 薬剤（抗癌剤、抗不整脈薬など）によるもの
• 放射線治療の後遺症

リスク要因

• 加齢（50歳以上）
• 家族歴（遺伝的要因）
• 膠原病などの自己免疫疾患
• 特定の職業（鉱山、金属加工、農業など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 息苦しさが急に悪化し、安静にしていても改善しない
• 血の混じった痰が出る
• 胸の痛みを伴う息切れ

定期受診を予約すべき場合：

• 数週間以上続く空咳がある
• 階段や坂道で以前より息切れするようになった
• 原因不明の疲れや体重減少を感じる

診断

医師が問診と聴診を行い、画像検査や呼吸機能検査で肺の状態を詳しく調べます。

行われる可能性のある検査

• 胸部X線・CT（特に高分解能CT：HRCT）
• 呼吸機能検査（肺活量や拡散能を測る）
• 血液検査（炎症や自己抗体を調べる）
• 気管支鏡検査（肺の組織を採取して調べる）

診察で予想されること

検査は日帰りや短い入院で行われることが多いです。気管支鏡検査は軽い鎮静下で行い、数時間の安静後帰宅できます。診断が確定するまでに数週間かかることもあります。

治療

間質性肺疾患の治療は、病気の進行を遅らせ、症状を和らげることが目的です。原因がわかっている場合はその治療も行います。

自宅でのセルフケア

• 禁煙する（タバコは絶対に避けてください）
• 感染予防のため、インフルエンザや肺炎球菌のワクチンを受ける
• ほこりやカビ、化学物質などの刺激を避ける
• 息切れに合わせて活動量を調節する（ペーシング）

医療治療

主な治療法として、肺の線維化を抑える薬（抗線維化薬）や、炎症を抑える免疫調整薬が使われます。酸素療法で息苦しさを減らし、肺リハビリテーションで体力を保ちます。重症の場合は肺移植が検討されることもあります。

手術が検討される場合

薬で効果が不十分な場合、肺移植が選択肢となることがあります。これは最終手段であり、医師と十分に相談した上で決めます。

この病気と共に生きる

毎日の生活では、呼吸が楽になる方法を身につけることが大切です。無理をせず、休息と活動のバランスをとりましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙・受動喫煙を避ける
• 感染症予防（手洗い、マスク、ワクチン接種）
• 室内の空気を清潔に保つ（加湿、換気）
• ストレスをためない（趣味やリラックス法を見つける）

食事と運動

バランスの良い食事をとり、特にたんぱく質をしっかり摂って筋肉を維持しましょう。医師や理学療法士の指導のもと、無理のない範囲で歩行や軽い運動を続けることが大切です。

精神的健康と心の健康

息苦しさが続くと不安やうつ状態になりやすいです。気分の落ち込みや眠れない日が続く場合は、早めに医師や看護師に相談してください。

予防

すべての間質性肺疾患を予防することはできませんが、喫煙や有害物質への曝露を避けることでリスクを減らせます。膠原病をお持ちの方は、定期的な呼吸器のチェックが推奨されます。

ワクチン

インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンは、感染症による症状悪化を防ぐために勧められます。

検診プログラム

特に定期的なスクリーニング検査はありませんが、リスクが高い方（喫煙者、膠原病患者など）は、年に1回程度の呼吸器検診が推奨されることがあります。

合併症

治療しない場合

• 呼吸不全（血液中の酸素が不足する）
• 肺高血圧症（肺の血管の圧力が上がる）
• 急性増悪（症状が急に悪化し、入院が必要になる）
• 心不全（肺の負担が心臓に影響を与える）

長期的な見通し

間質性肺疾患の経過は人によって大きく異なります。治療により進行を遅らせ、症状を和らげることが可能です。新しい治療法も開発されており、希望を持って取り組むことが大切です。

サポートを探す

地域の団体

• 厚生労働省 難病情報センター · 日本
• 日本呼吸器学会 · 日本

相談窓口

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。