Pulmonary embolism awareness

概要

肺塞栓症（はいそくせんしょう）は、脚や骨盤などの深い静脈にできた血栓（血の塊）が肺の血管に流れて詰まり、肺への血流を妨げる病気です。これにより呼吸が苦しくなったり、重症の場合は生命を脅かすことがあります。

肺塞栓症は日本でも年に約1万人以上が発症するといわれ、決して珍しい病気ではありません。長期入院や手術後の方に多く見られますが、予防可能な場合もあります。

どの年齢層でも起こりえますが、40歳以上、肥満の方、がん治療中の方、妊娠中や産後の女性、長時間同じ姿勢でいる方（長時間のフライトや車の運転など）にリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 突然の息切れ
• 胸の痛み（特に深く呼吸をすると悪化する）
• 咳や血の混じった痰
• 動悸（心臓がドキドキする）
• めまいや失神

子供の症状

• 小児では症状が分かりにくいことがあります。
• 原因不明の呼吸困難や胸の痛みを訴える。
• むくみ（特に片方の脚の腫れや痛み）
• 泣き続ける、ぐったりするなどの変化

高齢者の症状

• 高齢者では症状が非典型的で、疲労感や混乱、呼吸の速さだけの場合もある。
• 明らかな胸痛がなく、息切れだけが出ることも多い。
• 体調の急変に注意が必要です。

原因

主な原因

• 深部静脈血栓症（脚などの深い静脈にできる血栓）が肺に移動する
• 長時間同じ姿勢でいること（長時間のフライト、車の旅、寝たきり）
• 手術や外傷による血管の損傷

リスク要因

• 高齢（40歳以上）
• 妊娠中や産後
• がん（特に進行がん）やがん治療
• 過去に血栓症の経験がある
• 長時間の安静やギプス固定
• 経口避妊薬やホルモン補充療法

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の息切れや胸痛がある場合、すぐに119番に電話してください。
• 片方の脚が急に腫れて痛む場合（深部静脈血栓症の可能性）、翌日には医療機関を受診。

定期受診を予約すべき場合：

• リスクがある（肥満、喫煙、長時間の移動予定など）場合は、予防策についてかかりつけ医に相談しましょう。
• 持病（心疾患やがん）があり、肺塞栓症の心配がある場合は、定期受診で相談してください。

診断

医師は症状と体の状態を診察し、血液検査や画像検査を行います。血液中のDダイマーという物質の量を測ったり、CTや超音波で肺や脚の血管の状態を調べます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（Dダイマー測定）
• 胸部CT（造影CT）
• 肺血流シンチグラフィ
• 脚の超音波検査（静脈エコー）
• 場合によっては心電図や心臓の検査

診察で予想されること

検査のために数時間かかることがありますが、緊急時にはすぐに治療を始めます。入院が必要になることもあり、医師が治療方針を説明します。

治療

治療の目的は、肺の血管を詰まらせている血栓を溶かしたり、新しい血栓ができないようにすることです。ほとんどは薬による治療で、重症の場合はカテーテルや手術が必要なこともあります。

自宅でのセルフケア

• 医師の指示に従って安静を保つ。
• 水分を十分にとる（ただし医師の指示がある場合を除く）。
• 禁煙する。
• 長時間同じ姿勢を避け、定期的に脚を動かす。

医療治療

抗凝固薬（血を固まりにくくする薬）が主な治療法です。最初は注射や点滴で、その後は飲み薬に切り替わることが多いです。重症の場合は血栓を溶かす薬や、カテーテルで血栓を取り除く処置が行われることもあります。治療期間は通常3～6か月以上かかりますが、医師の計画に従ってください。

手術が検討される場合

非常に重症で薬が効かない場合や、血行動態が不安定な場合は、手術で血栓を除去することもあります。しかし、多くの場合は薬で治療します。

この病気と共に生きる

治療中は定期的に血液検査を受け、抗凝固薬の効果を確認します。出血に注意し、けがをしないように気をつけましょう。いつも通りに生活してよいかは医師に確認してください。

生活習慣のアドバイス

• 医師の許可があるまで激しい運動は避ける。
• 禁煙する。
• 長時間同じ姿勢で座らない（こまめに立ち上がって歩く）。
• 弾性ストッキング（圧迫ストッキング）を医師の指示で使用する。

食事と運動

特に制限はありませんが、バランスの良い食事を心がけ、適度な体重を維持しましょう。治療中はビタミンKを含む食品（納豆、クロレラなど）を大量に摂ると薬の効果に影響することがあるので、医師や栄養士に相談してください。許可が出たら、ウォーキングなど軽い運動を始めるとよいでしょう。

精神的健康と心の健康

肺塞栓症は突然起こる怖い病気で、不安やストレスを感じるのは自然です。治療がうまくいったとしても、再発の心配が残ることがあります。気分が落ち込んだり、強い不安がある場合は、医療スタッフやカウンセラーに相談しましょう。

予防

肺塞栓症の多くは予防可能です。長時間の旅行や手術後は、医師から予防策（圧迫ストッキングや抗凝固薬の予防投与など）が指示されることがあります。日常生活でも、こまめに脚を動かし、水分補給を心がけましょう。

合併症

治療しない場合

• 肺高血圧症（肺の血管の圧力が上がり、心臓に負担がかかる）
• 突然死のリスク

長期的な見通し

早期に発見して治療を始めれば、ほとんどの人が回復します。治療後も再発予防のために抗凝固薬を続けることがありますが、日常生活に戻れる方がほとんどです。適切な治療を受ければ、予後は良好な病気です。

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