自傷の警告サイン

概要

自傷行為とは、自分自身の体を故意に傷つける行動のことです。たとえば、腕を切ったり、たたいたり、やけどをしたりすることなどが含まれます。多くの場合、それは心の中の強い痛みや苦しみへの対処方法として行われ、『心の叫び』のようなものです。自傷行為はすぐに命に関わる自殺の意図とは必ずしも同じではありませんが、その後で自殺のリスクが高まることもあるので、注意が必要です。

特に10代から20代の若い世代に多く見られますが、すべての年齢層で起こりえます。

性別や年齢を問わず、誰にでも起こりえますが、特に強いストレスや心の病気（うつ病、不安症、トラウマの経験など）を抱えている方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 理由がよくわからない切り傷やあざ、やけどの跡が、主に腕や太ももなどにある
• 暑い日でも長袖や長ズボンを着て、肌を隠そうとする
• 頻繁に『事故で怪我をした』と説明する
• ひきこもりがちになったり、学校や仕事を休みがちになる
• 感情の浮き沈みが激しく、自分を責める言葉が多い
• 刃物やライターなど、自傷に使えるものを隠し持っている

子供の症状

• 頭を打ちつける、自分を噛む、髪の毛を抜くなどの行動（子どもの場合、言葉でうまく表現できない感情のあらわれのことがあります）
• 理由がはっきりしないあざや傷
• 突然のかんしゃくや引きこもり

高齢者の症状

• 高齢者では比較的まれですが、うつ病や強い孤独感を背景に、自分を傷つけることがあります。皮膚をひっかく、髪を抜く、または薬を過剰に服用するなどの行動が見られる場合があります。
• 身だしなみを気にしなくなる、食欲がなくなるといった抑うつのサインと一緒に現れることもあります。

原因

主な原因

• 自傷行為の背景には、たいてい心の深い苦しみや、言葉にできない感情があります。主な原因としては、強いストレス、うつ病、不安障害、心的外傷（トラウマ）、人間関係の問題、学校や職場でのいじめ、孤独感、自分を責める気持ちなどが挙げられます。
• 自傷行為は、つらい感情を一時的にまぎらわせたり、しびれたような感覚から逃れるための手段として行われることがあります。

リスク要因

• 過去の虐待やネグレクト（育児放棄）の経験
• 家族や身近な人の自傷行為歴
• うつ病や境界性パーソナリティ障害などの精神疾患がある
• アルコールや薬物の問題がある
• 大切な人との死別や離別などの喪失体験
• 学校や職場での深刻ないじめや孤立

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 傷が深い、出血が止まらない、感染している（赤く腫れる、膿、熱感）などの場合は、すぐに医療機関（外科や救急）を受診してください。
• 自傷したい強い衝動を自分で抑えられず、今にも行動に移してしまいそうな時。
• 自殺を考えたり、口にしたりする場合。

定期受診を予約すべき場合：

• 自分を傷つけてしまったと感じた時は、一度だけでも早めに相談することが大切です。
• 自傷行為はしていなくても、『自分を傷つけたい』という考えが頭から離れない時は、心の専門家に相談してください。

診断

自傷行為そのものは診断名ではなく、心の状態を示すサインです。そのため、診断のプロセスでは、なぜ自傷行為が起きているのか、背景にある心の状態を理解することが中心になります。精神科や心療内科の医師、あるいは公認心理師などの専門家が、あなたの気持ちや生活状況について、リラックスできる雰囲気でじっくりとお話を聞きます。

行われる可能性のある検査

• 身体的な診察：傷の状態を確認し、必要に応じて治療を行います。
• 心理的な評価（問診）：気分、思考、過去の経験、人間関係などについて質問します。これはテストというより、会話による理解の共有です。
• 場合によっては、体の健康状態を調べるために血液検査を行うこともあります。

診察で予想されること

医師や心理士は、あなたを裁かず、批判せず、どうしてそのような行動をとってしまうのか、共感をもって聴いてくれます。話したくないことがあれば、無理に話す必要はありません。あなたのペースで大丈夫です。

治療

自傷行為に対する治療の目標は、まず安全を確保し、次に背景にある心の痛みを和らげ、より健康的な対処法を身につけることです。治療は通常、話し合いによる心理療法（カウンセリング）が中心となり、必要に応じて、併存するうつ病や不安症などの治療のために薬が用いられることもありますが、薬自体が自傷行為を直接治すわけではありません。回復には時間がかかることもありますが、適切なサポートがあれば、必ず良くなれます。

自宅でのセルフケア

• 自分を傷つけたい衝動が起きたら、まずはその場から離れ、安全な環境に移動しましょう。
• 衝動をやり過ごすための『置き換え行動』を試してみてください。例えば、氷を握る、赤いペンで肌に線を描く、激しい音楽を聴く、大声で歌う、信頼できる人に電話する、などです。
• 自分の感情や衝動を日記に書いて、客観的に眺めてみることも助けになります。
• リラックスできる呼吸法や、ぬるめのお風呂に入るなど、五感を心地よく刺激する方法を探してみましょう。

医療治療

専門的な治療では、対人関係療法や認知行動療法、特に自傷行為に有効とされる弁証法的行動療法（DBT）などの心理療法が行われます。これらは、つらい感情をコントロールするスキルを身につけたり、対人関係でのストレスを減らしたりするのに役立ちます。また、背景にあるうつ病や不安障害が強い場合には、抗うつ薬などの薬物療法が行われることもあります。治療は必ず、医師の管理のもとで行われます。

この病気と共に生きる

自傷行為を繰り返さないためには、毎日の小さな積み重ねが大切です。まず、自分の『トリガー（引き金）』となる状況や感情を理解しましょう。そして、調子が悪くなりそうな時に早めに頼れる人や場所に相談する計画を立てておいてください。完璧を目指さず、『今日は傷つけなかった』という成功体験を一つひとつ大切にしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠をとり、生活リズムを整えることは、感情の安定に直結します。
• アルコールや薬物は判断力を鈍らせ、衝動的な行動を起こしやすくするため、避けることが望ましいです。
• 趣味や運動など、没頭できる楽しい活動を生活の中に少しずつ取り入れましょう。

食事と運動

バランスのとれた食事と軽い運動は、心の健康を支える土台となります。特に、ウォーキングやストレッチなどの軽い運動は、気分を落ち着かせる効果があります。無理のない範囲で体を動かすことを心がけてください。

精神的健康と心の健康

自傷行為をしている自分に対して、恥ずかしさや自己嫌悪を感じることはとてもよくあることです。しかし、そうした感情は行動をさらに悪化させることがあります。自分を責めるのではなく、『これは苦しみのサインなんだ』と受け止めてください。回復への道のりでは、自分の感情と向き合う力を育てることができます。

予防

自傷行為を完全に防ぐことは難しいかもしれませんが、心の健康を普段から保つことで、そのリスクを減らすことはできます。特に、感情を表現する方法を子供の頃から学んだり、困った時に相談できる人間関係を築いたりすることが予防につながります。学校や職場、家庭で『心の健康』について話し合い、早めに助けを求めやすい環境を作ることが大切です。

合併症

治療しない場合

• 傷の深さが増し、生命に関わるほどの出血や感染症を引き起こす可能性があります。
• 傷跡が一生残り、それを隠すことで社会生活に支障をきたすことがあります。
• 自傷行為への依存が強まり、感情のコントロールがますます難しくなることがあります。
• 周囲との関係がこじれ、孤立を深めてしまうことがあります。
• 自傷行為は、将来的な自殺のリスクを高めます。

長期的な見通し

自傷行為は、適切なサポートによって必ず改善できる状態です。多くの人は、心理療法や周囲の理解を通じて、自分を傷つけることなく苦しい感情に対処できるようになります。回復のスピードは人それぞれですが、今は絶望的に感じていても、一歩ずつ前に進むことができます。あなたには、心の痛みを和らげる別の方法を学び、自分を大切にする力が必ずあります。

サポートを探す

地域の団体

• よりそいホットライン ↗ · 全国
• TELL Lifeline（英語・日本語対応） ↗ · 全国
• いのちの電話 ↗ · 全国

相談窓口

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。