胃酸逆流のCT検査：準備と受け方

概要

胃酸逆流（逆流性食道炎）は、胃の中の強い酸性の液体が食道に逆流して、胸やけや炎症を起こす病気です。CT検査は、その原因や合併症を調べるために行われることがあります。

胃酸逆流は日本人の約10～20％が経験するといわれる、ごく一般的な症状です。

全年齢で起こりますが、特に40代以降の成人、妊娠中の女性、肥満傾向の方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（みぞおちのあたりが焼けるように熱い）
• 酸っぱい液体が口まで上がってくる感じ（呑酸）
• げっぷがよく出る
• 食後に胸のつかえ感

子供の症状

• 繰り返す吐き戻し
• 成長の遅れ
• 不機嫌や夜泣き
• 慢性の咳（せき）

高齢者の症状

• 胸の痛み（狭心症と似た症状）
• 嚥下（えんげ）障害（飲み込みにくさ）
• 体重減少

原因

主な原因

• 食道と胃のつなぎ目の筋肉（下部食道括約筋）がゆるむ
• 胃の内容物が増えすぎる
• 食道の蠕動運動が弱る

リスク要因

• 肥満や過体重
• 喫煙・飲酒
• 脂肪分の多い食事や過食
• ストレス
• 特定の薬の服用（医師に相談を）
• 食道裂孔ヘルニア（胃の一部が胸腔に飛び出す病気）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上の「緊急」症状がある場合
• または「至急受診」の症状がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 週に2回以上の胸やけが続く
• 市販の胃薬を2週間使っても改善しない
• 逆流症状が生活に支障をきたしている

診断

医師が症状を聞き、必要に応じて内視鏡検査やCT検査などを行います。CT検査は、食道や胃の形、周りの臓器の状態を詳しく調べるために使われます。

行われる可能性のある検査

• 上部消化管内視鏡（胃カメラ）
• 食道pHモニタリング（24時間胃酸を測る）
• CT検査（胃酸逆流の合併症や他の病気を調べる）
• 食道造影（バリウムを飲んでレントゲン撮影）

診察で予想されること

CT検査の準備として、医師から指示があれば検査前に数時間の絶食が必要です。また、造影剤を飲んだり注射したりすることがあります。検査中はベッドに横になり、機械が体の周りを回ります。痛みはなく、所要時間は15～30分程度です。検査後は特に制限はありませんが、造影剤を使った場合は水分を多めにとるよう指示されることがあります。

治療

胃酸逆流の治療は、生活習慣の改善と薬物療法が中心です。CT検査の結果、合併症があればそれに応じた治療が行われます。

自宅でのセルフケア

• 食後2～3時間は横にならない
• ベッドの頭側を10～15cm高くする
• 食事は少量をゆっくりとる
• 脂肪分の多い食事や刺激物（香辛料・コーヒーなど）を控える
• 禁煙・節酒
• ストレスをためない

医療治療

薬物療法としては、胃酸の分泌を抑える薬や、食道の粘膜を保護する薬などが使われます。具体的な薬の種類や服用方法は医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

薬や生活改善で効果が不十分な場合、食道と胃のつなぎ目を補強する手術（胃底皺襞形成術など）が検討されることがあります。医師とよく相談してください。

この病気と共に生きる

胃酸逆流があっても、日常生活の工夫で症状をコントロールできます。定期的な通院と指示された検査を受けることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 食事は規則正しく、特に夜遅くの食事を避ける
• 肥満の方は減量を心がける
• ゆったりした服装を選ぶ（腹部を締め付けない）
• 喫煙・過度の飲酒を控える

食事と運動

脂肪分の少ないバランスのよい食事をとりましょう。食後すぐの激しい運動は避け、ウォーキングなどの軽い運動は症状改善に役立つことがあります。

精神的健康と心の健康

長期間続く胸やけや不快感はストレスになり、うつや不安を感じる方もいます。気になる場合は医師やカウンセラーに相談してください。

予防

完全に予防する方法はありませんが、生活習慣を改善することで発症や悪化を防ぎやすくなります。特に肥満解消、禁煙、食習慣の見直しが有効です。

検診プログラム

症状がなくても、40歳を超えたら定期的な健康診断で医師に相談することをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 食道炎（粘膜の炎症や潰瘍）
• 食道狭窄（食べ物が通りにくくなる）
• バレット食道（食道の粘膜が変化し、がんのリスクが上がる）
• 誤嚥性肺炎（胃液が気管に入って起こる肺炎）

長期的な見通し

ほとんどの場合、生活改善と適切な治療で症状は良くなります。定期的な経過観察と早期対応が大切です。合併症があっても治療可能なことが多く、希望を持って治療に取り組みましょう。

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