蜂窩織炎とX線（レントゲン）検査について

概要

蜂窩織炎（ほうかしきえん）は、皮膚の下にある柔らかい組織に細菌が入り込んで起こる感染症です。赤く腫れて、熱を持ち、痛みがあります。X線（レントゲン）検査は、蜂窩織炎そのものを診断する検査ではなく、感染が骨や関節にまで広がっていないか、組織の中にガス（空気の塊）が溜まっていないかなどを確かめるために行われることがあります。

蜂窩織炎は、よくみられる感染症の一つです。日本では年間に多くの人が皮膚科や救急外来を受診します。

年齢を問わず起こりますが、糖尿病やむくみ、免疫力が低下している方、皮膚に傷がある方は特にかかりやすくなります。

症状

一般的な症状

• 皮膚が赤く腫れる
• 触ると熱を持っている
• 痛みが増す
• 腫れた部分が硬くなる

子供の症状

• 機嫌が悪い
• いつもより元気がない
• 皮膚の赤みが広がる

高齢者の症状

• 発熱があってもはっきりしないことがある
• 意識がぼんやりする
• 赤みや腫れに気づきにくい
• 食欲が落ちる

原因

主な原因

• 皮膚の小さな傷や切り傷から細菌（主に連鎖球菌や黄色ブドウ球菌）が入ること
• 水虫などの皮膚の病気でできたひび割れが入り口になること
• 虫刺されや動物に噛まれた後になること

リスク要因

• むくみ（リンパ浮腫）
• 免疫力を下げる病気や治療
• 皮膚の乾燥やひび割れ
• 注射薬の使用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 赤みが急速に広がっている
• 高熱がある
• 痛みがどんどん強くなる

定期受診を予約すべき場合：

• 数日経ってもよくならない
• 靴下や着物の跡が残るようなむくみがある
• 同じ場所に繰り返し蜂窩織炎になる

診断

蜂窩織炎の診断は、問診と皮膚の診察が基本です。X線検査は、骨まで感染が広がっていないか（骨髄炎）、組織の中にガスが溜まっていないか（ガス壊疽）を確認するために行います。蜂窩織炎そのものを映し出すことはできません。

行われる可能性のある検査

• 診察（視診・触診）
• 血液検査（炎症の程度を調べる）
• X線（レントゲン）検査
• 超音波（エコー）検査
• 必要に応じてMRI検査

診察で予想されること

診察では、患部の広がりを確認するために皮膚にマジックで印を付けることがあります。これは経過を見るために行うので心配いりません。X線検査は痛みはありません。結果はその場でわかることもありますが、詳しい検査が必要な場合は時間がかかります。

治療

蜂窩織炎の治療は、感染を抑える薬（抗生物質）と、安静と患部のケアが中心になります。軽症の場合は飲み薬で治療しますが、症状が強い場合は点滴による治療が必要なこともあります。

自宅でのセルフケア

• 患部を高い位置に上げて休む
• 冷やしすぎない（冷やすより安静が大切）
• 皮膚を清潔に保ち、傷を触らない
• 腫れが引くまで激しい運動を避ける

医療治療

医師が感染の程度に合わせて抗生物質を処方します。症状が重い場合や内服で改善しない場合は、入院して点滴で治療します。薬は指示された通りに最後まで飲むことが大切です。抗生物質は必ず医師に相談して使用してください。

手術が検討される場合

膿（のう）が溜まって膿瘍（のうよう）になった場合や、組織が壊死（えし）した場合は、切開して排膿する手術が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

治療中は、患部を清潔に保ち、乾燥させましょう。腫れや痛みが強いうちは無理せず休みます。経過が良くなっても、自己判断で薬をやめずに医師の指示に従ってください。

生活習慣のアドバイス

• 皮膚を保湿して乾燥を防ぐ
• 傷ができたらすぐに洗って消毒する
• 水虫など皮膚のトラブルを放置しない
• 健康的な食事と十分な睡眠で免疫力を保つ

食事と運動

栄養バランスの良い食事を心がけ、ビタミンやたんぱく質をしっかり摂りましょう。腫れが引くまでは激しい運動は避け、散歩などの軽い運動から始めるとよいでしょう。

精神的健康と心の健康

なかなか治らない感染症は不安になることがあります。気分が落ち込む場合は、家族や友人に話したり、医療機関に相談したりして、一人で抱え込まないことが大切です。

予防

完全に予防することは難しいですが、皮膚を健康な状態に保つことで、かかるリスクを減らせます。

ワクチン

蜂窩織炎を直接予防するワクチンはありませんが、原因となる細菌による感染症を防ぐ予防接種が役立つことがあります。詳しくは医師に相談してください。

検診プログラム

定期的な検診は特にありません。糖尿病やむくみがある方は、定期的に診察を受け、皮膚の状態を見てもらいましょう。

合併症

治療しない場合

• 感染が深部に広がり、骨髄炎（骨の感染）を起こすことがある
• 血液に細菌が入り、敗血症（全身の感染症）になることがある
• 組織が壊死して、外科的な処置が必要になることがある

長期的な見通し

多くの蜂窩織炎は、適切な治療を受ければ数日から数週間で改善します。早めに医療機関を受診し、医師の指示に従うことで、合併症を防げます。再発しやすい方は、生活習慣や皮膚のケアを工夫することでリスクを下げられます。

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