浮腫のMRI検査：知っておきたいこと

概要

浮腫（むくみ）とは、体の組織に余分な水分がたまった状態のことです。MRI（磁気共鳴画像法）は、強い磁気と電波を使って体内の詳しい画像を作る検査です。浮腫の原因を調べるためにMRIが使われることがあります。

MRI検査は病院でよく行われる検査ですが、浮腫の原因を調べるために行われることは比較的少数です。浮腫自体はとてもよくある症状です。

年齢や性別を問わず、誰にでも起こり得ます。ただし、心臓や腎臓、肝臓の病気がある人や、長時間立ちっぱなし・座りっぱなしの人は浮腫が起こりやすいです。

症状

一般的な症状

• 手足や顔などのむくみ
• 皮膚を押すとへこんで戻りにくい
• むくんだ部分がつっぱる感じ
• 体重が急に増える
• 靴や指輪がきつくなる

子供の症状

• 手足やまぶたのむくみ
• おしっこの量が減る
• 泣き声がかすれる（のどのむくみ）
• 機嫌が悪い、だるそう

高齢者の症状

• 足首やふくらはぎのむくみが目立つ
• むくみに伴う皮膚のただれや痛み
• 動悸や息切れを伴うことも
• 急に歩きにくくなった

原因

主な原因

• 心臓のポンプ機能の低下（心不全）
• 腎臓の病気（ネフローゼ症候群など）
• 肝臓の病気（肝硬変）
• 静脈の血流が悪くなる（静脈瘤、血栓）
• リンパの流れの障害（リンパ浮腫）
• 薬の副作用（一部の血圧の薬やステロイド）

リスク要因

• 心臓病や腎臓病、肝臓病の既往
• 長時間の立ち仕事や座り仕事
• 塩分の多い食事

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然のむくみに息苦しさや胸の痛みがある
• 片足だけが腫れて痛い
• むくみが急に広がり、顔やのどまで腫れた

定期受診を予約すべき場合：

• 数日から数週間続くむくみがある
• むくみの原因がわからない
• むくみとともに体重が増えている
• ふくらはぎを押すとへこんで戻らない

診断

医師はまず問診と身体診察を行います。むくみの場所や程度、経過を調べます。原因を特定するために、血液検査や尿検査、心臓や腎臓の超音波検査などを行います。MRIは、より詳しく組織の状態を調べるときに使います。

行われる可能性のある検査

• MRI検査
• 血液検査（腎機能、肝機能、アルブミンなど）
• 心臓超音波検査
• 静脈超音波検査（血栓の有無）
• CT検査

診察で予想されること

MRI検査を受けるときは、まず金属類（時計、アクセサリー、鍵など）を外します。検査台に横になり、腕や脚に軽く固定のための器具を当てることがあります。検査中は大きな音がするので耳栓やヘッドホンを渡されます。造影剤（ガドリニウムという物質）を注射することがあり、その場合は注射後に少しひんやり感じることがあります。動くと画像がぶれるので、じっとしているように指示があります。検査時間は通常30分から60分。閉所が苦手な方は事前に医師に相談すると、鎮静薬を使うなどの対応が可能です。

治療

浮腫の治療は、原因となる病気を治療することが基本です。同時に、むくみを和らげるための方法を組み合わせます。MRI検査の結果を受けて、医師が適切な治療計画を立てます。

自宅でのセルフケア

• 脚を心臓より高く上げて休む（足枕を使うなど）
• 弾性ストッキング（着圧ソックス）を医師の指導のもとで使用する
• 適度な運動（ウォーキングなど）で血流を促す
• 塩分を控えた食事を心がける
• 長時間同じ姿勢を避け、こまめに体を動かす

医療治療

原因に応じて、利尿薬（尿量を増やす薬）や心臓や腎臓の治療薬が使われることがあります。ただし、具体的な薬の名前や用量は医師の指示に従ってください。リンパ浮腫の場合は、専門的なマッサージや圧迫療法が行われることがあります。

手術が検討される場合

まれに、リンパ浮腫に対するリンパ管吻合術（リンパ管と静脈をつなぐ手術）などが行われることがあります。静脈瘤や血栓が原因の場合は、それらに対する手術や治療が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

浮腫とともに生活するには、こまめなセルフケアと医師のフォローアップが大切です。毎日むくみの程度をチェックし、急な変化があれば医師に相談しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に体重を測る（急な増加はむくみのサイン）
• 塩分の多い加工食品やインスタント食品を控える
• 水分は適切に摂る（医師から制限指示があれば従う）
• 足のむくみには、座っているときも足を組まずに、足台を使う
• 喫煙は血管に悪影響を与えるので控える

食事と運動

塩分制限が最も大切です。野菜や果物、魚を中心としたバランスの良い食事を心がけましょう。運動は血流を良くするので、ウォーキングや水中歩行など、無理のない範囲で続けることが勧められます。ただし、心臓や腎臓の状態によっては運動制限が必要なこともあるので、医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

むくみが続くと見た目の変化や体のだるさから、気分が落ち込んだり不安になることがあります。自分の気持ちを家族や医師に話すことが大切です。必要なら専門家（心理士など）のサポートも検討しましょう。

予防

すべての浮腫を予防することはできませんが、生活習慣の改善でリスクを減らせます。特に塩分制限と適度な運動、長時間同じ姿勢を避けることが有効です。

検診プログラム

定期的な健康診断で血圧や尿検査、血液検査を受けることで、心臓や腎臓の病気を早期に発見し、浮腫の予防につながることがあります。

合併症

治療しない場合

• 皮膚のただれや感染症（蜂窩織炎）
• 皮膚が硬くなり動きにくくなる（線維化）
• むくみが慢性化するとリンパ浮腫が進行する
• 心不全や腎不全の悪化

長期的な見通し

浮腫の原因が一時的なもの（塩分の取りすぎや長時間の立ち仕事など）であれば、生活習慣の改善で軽快しやすいです。原因となる病気（心不全や腎臓病など）がある場合も、適切な治療を続ければ症状をコントロールできます。MRIを含む正確な診断と治療で、多くの場合、状態は改善または安定します。

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• 日本リンパ浮腫学会 · 日本
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