子宮内膜症の痛みと超音波検査

概要

子宮内膜症は、子宮の内側を覆っている内膜という組織が、子宮の外側（卵巣や腹膜、腸など）に発生してしまう病気です。月経のたびにこの組織が刺激を受けて炎症を起こし、痛みや出血、癒着（組織がくっつくこと）を引き起こします。超音波検査（ちょうおんぱけんさ）は、体の中の様子を画像で確認する検査で、子宮内膜症による卵巣のう胞や深い病変を見つけるのに役立ちます。

子宮内膜症はよくある病気で、おおよそ10人に1人の月経がある女性が経験すると言われています。

主に10代後半から40代の、月経のある女性に起こります。閉経後は症状が軽くなることが多いですが、治療を受けている人や、まれに閉経後も症状が続く人もいます。

症状

一般的な症状

• 月経痛がとても強く、日常生活に支障が出る
• 月経時以外にも下腹部や腰に痛みがある
• 性交時に痛みがある
• 排便時や排尿時に痛みを感じる
• 月経量が多い、または不正出血がある
• 慢性的な疲れや体のだるさ

子供の症状

• 思春期の若い世代でも、大人と同じように強い月経痛や骨盤痛が起こります。
• 『生理痛がひどいのは普通』と我慢せず、周りの大人に相談することが大切です。

高齢者の症状

• 閉経後は痛みが軽くなることが多いですが、ホルモン補充療法などをしている人は症状が続くことがあります。
• 卵巣が腫れたり、痛みや張りを感じる場合は医療機関で相談しましょう。

原因

主な原因

• はっきりした原因はまだわかっていません。
• 月経血が子宮から卵巣や腹膜へ逆流し、内膜組織が着床するという説が広く知られています。
• 免疫機能やホルモンのバランス、遺伝などが関係している可能性があります。

リスク要因

• 初経が早かった
• 月経周期が短い（25日以下）
• 家族（母親や姉妹）に子宮内膜症の人がいる
• 出産経験がない
• 月経の量が多い

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい痛みや大量出血がある
• 発熱や吐き気を伴う腹痛がある

定期受診を予約すべき場合：

• 月経痛が強く、薬を飲んでも治まらない
• 月経時以外の痛みや性交時痛がある
• なかなか妊娠しないと悩んでいる

診断

診断は、問診（症状を詳しく聞くこと）と内診、超音波検査、MRIなどの画像検査を組み合わせて行います。超音波検査は卵巣にできた子宮内膜症のう胞（チョコレートのう胞）や、子宮の周りの深い病変を見つけるのに役立ちます。ただし、画像だけでは確定できないことがあり、腹腔鏡検査で直接確認する場合もあります。

行われる可能性のある検査

• 骨盤の超音波検査（経腟またはお腹の上から）
• MRI検査
• 血液検査（炎症の程度や病気の状態をみる）
• 腹腔鏡検査（おなかに細いカメラを入れて直接みる検査）

診察で予想されること

超音波検査は、お腹の上からゼリーを塗って機械を滑らせる方法と、細い器具を腟に入れて行う方法があります。痛みはほとんどありませんが、経腟の場合、少しくすぐったい・圧迫感があることがあります。検査時間は10〜20分程度で、結果はその場で説明されることが多いです。

治療

治療の目的は、痛みなどの症状を和らげて、毎日の生活を快適にすることです。月経周期を整えるホルモン療法、痛みをコントロールする薬、場合によっては手術などを、年齢や症状、妊娠の希望を考慮して医師と相談して決めます。子宮内膜症を完全に消すことは難しいですが、多くの人は治療によって症状を上手に管理できます。

自宅でのセルフケア

• 下腹部や腰を温める（カイロ、湯たんぽ、入浴）
• 痛みが強いときは無理をせず休む
• 十分な睡眠と栄養をとる
• ストレスをためないようにする（深呼吸や軽いストレッチ）

医療治療

薬物治療には、痛みを抑える鎮痛薬と、月経を抑えたり、生殖器に働くホルモンのリズムを整えたりするホルモン薬があります。具体的な薬の種類や服用方法は、医師があなたの症状や希望に合わせて説明します。市販薬を使う場合も、普段使っている薬や体調を医師に伝え、指示に従ってください。漢方薬が合う人もいます。

手術が検討される場合

薬で十分に痛みがコントロールできない場合、大きな子宮内膜症性のう胞がある場合、妊娠をご希望で病変を取り除きたい場合は、腹腔鏡手術（おなかに小さな穴をあけてカメラや器具で行う手術）が検討されることがあります。子宮を残すかどうかなど、将来の妊娠希望についても含めて、しっかり相談して決めることが大切です。

この病気と共に生きる

痛みの起こりやすい時期をメモしておくと、予定を調整したり、医師に説明しやすくなります。生理用品や温める道具を準備しておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 月経周期と痛みの記録をつける
• 痛みが強くなるときは休める環境を作る
• 冷えを避けて、あたたかい服装や飲み物を心がける

食事と運動

栄養のバランスが取れた食事（特に鉄分やビタミンB群）を意識し、適度な運動で血流を良くすると症状が和らぐことがあります。激しい運動は痛みを強くすることがあるので、自分の体調に合わせて無理のない範囲で行いましょう。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みは、気分の落ち込みや不安、いらいらした感情を引き起こすことがあります。『自分だけがつらい』と感じることもあるかもしれませんが、痛みは身体のサインです。気持ちをひとりで抱え込まず、医師や家族、カウンセラーに話してみてください。自分を傷つけたいと考えてしまう場合は、すぐに一人で抱えずに、信頼できる人や医療機関、相談機関に連絡しましょう。

予防

子宮内膜症を完全に予防する方法はまだありません。ただし、早期に発見して治療を始めることで、痛みや病変の進行を防ぎ、生活の質を保つことができます。気になる症状があれば早めに受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 痛みが長く続き、日常生活や仕事に支障が出る
• 子宮内膜症性のう胞が大きくなり破裂や捻転（ねじれること）を起こすことがある
• 妊娠しにくくなることがある（不妊の原因のひとつ）
• 周囲の臓器と癒着をおこし、排便や排尿に影響が出ることがある

長期的な見通し

子宮内膜症は、長く付き合っていくこともありますが、決して希望がないわけではありません。適切な治療を受ければ、痛みを上手にコントロールしながら、仕事や妊娠、日常生活を続けている人はたくさんいます。自分のペースで、医師と一緒に最適な方法を見つけていきましょう。

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