痔核（いぼ痔）とX線検査について

概要

痔核（じかく）は、肛門（こうもん）の周りの血管がふくらんでできる「いぼ痔」のことです。いぼ痔は、内側にできる内痔核（ないじかく）と外側にできる外痔核（がいじかく）があります。X線検査は通常、痔核の診断には使いませんが、他の病気を調べるために行うことがあります。

はい、痔核は非常に一般的な病気です。日本人の3人に1人以上が経験するとも言われています。

どの年齢でも起こりますが、特に30〜50代の大人に多く見られます。妊娠中や出産後の女性、便秘がちな人、長時間座り仕事をする人に多いです。

症状

一般的な症状

• 排便時の出血（鮮やかな赤い血）
• 肛門のかゆみや痛み
• 肛門の周りにできるしこり（特に外痔核）
• 排便後にまだ便が残っている感じ（残便感）

子供の症状

• 子どもでは痔核はまれですが、便秘が原因で起こることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、便秘や排便時のいきみが原因で痔核ができやすくなります。また、内痔核が外にでてしまうこともあります。

原因

主な原因

• 排便時のいきみ（便秘や下痢）
• 長時間座り続ける
• 妊娠・出産
• 慢性的な咳やくしゃみ

リスク要因

• 便秘や下痢を繰り返す
• 食物繊維が少ない食事
• 重いものを持ち上げる仕事

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 出血が止まらない
• 痔核が急に大きくなり激しい痛みがある

定期受診を予約すべき場合：

• 症状が1週間以上続く
• 出血が何度もある

診断

痔核の診断は、主に医師による問診と肛門の診察（視診・触診）で行います。必要に応じて肛門鏡（こうもんきょう）や大腸カメラ（内視鏡）を使うこともあります。X線検査は痔核の診断にはほとんど使われません。

行われる可能性のある検査

• 肛門の診察（視診、触診）
• 肛門鏡検査
• 大腸内視鏡検査（他の病気を調べるため）
• 注腸X線検査（バリウムを使う大腸のX線検査で、痔核以外の病気を調べる場合）

診察で予想されること

初診では、医師が症状を聞き、肛門の状態を見て触ります。痛みはほとんどなく、数分で終わります。必要なら肛門鏡という細い器具を入れて中を観察します。

治療

治療は症状の強さによります。軽度なら生活習慣の改善で十分ですが、中等度以上では医療機関での処置が必要になることがあります。

自宅でのセルフケア

• 食物繊維を多くとる（野菜、果物、全粒穀物）
• 水分をしっかり飲む
• 排便時にいきまない
• 温かいお風呂で肛門を温める（座浴）
• 長時間座り続けない

医療治療

市販の外用薬や座薬を使うことができますが、医師に相談してから使用しましょう。医療機関では、ゴム輪結紮術（ゴムわで痔核の根元を縛って取る方法）や硬化療法（薬を注射して痔核を小さくする方法）などが行われます。レーザー治療や高周波治療もあります。

手術が検討される場合

内痔核が重度で他の治療が効かない場合や、外痔核で血栓ができて痛みが強い場合には、手術が行われることがあります。

この病気と共に生きる

痔核があっても、日常生活の中で正しいケアをすれば症状は落ち着きます。排便習慣を見直し、清潔を保ちましょう。

生活習慣のアドバイス

• トイレに長く座らない（5分以内を目安に）
• 肛門を清潔に保つ（ぬるま湯で洗う）
• 締め付けのない下着を着用する
• 規則正しい排便習慣をつける

食事と運動

食物繊維の豊富な食事（野菜、果物、豆類、全粒穀物）と十分な水分摂取が大切です。ウォーキングなどの軽い運動は血行を良くし、便秘予防にもなります。

精神的健康と心の健康

痔核は恥ずかしいと感じる人も多く、ストレスになることがあります。症状が続くとイライラしたり、気分が落ち込むこともあります。そうした気持ちがある場合は、医師やカウンセラーに相談しましょう。もし強い不安や抑うつがあれば、全国どこでもつながるこころの健康相談窓口（厚生労働省）に連絡することもできます（電話番号は各地域の保健所で確認してください）。

予防

完全に予防することは難しいですが、生活習慣を整えることでリスクを減らせます。

検診プログラム

痔核自体の検診はありませんが、大腸がん検診（便潜血検査）などで異常が見つかることがあります。

合併症

治療しない場合

• 血栓性外痔核（痔核に血のかたまりができて激しい痛みが出る）
• 貧血（慢性的な出血による）
• 感染（まれ）
• 痔核が外に出たまま戻らなくなる（嵌頓：かんとん）

長期的な見通し

ほとんどの痔核は、適切なケアと治療で症状が改善します。命に関わる病気ではありませんので、安心して医療機関を受診してください。

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