声がれ（嗄声）と超音波検査

概要

声がれ（嗄声）とは、声がかすれたり、出にくくなったりする状態のことです。のどにある声帯の振動で声が作られますが、風邪や声の使いすぎなどで声帯に炎症が起きると、声がれが生じます。超音波検査（エコー）は、音波を使って体の中を映し出す検査で、痛みがなく、放射線も使いません。首の超音波検査では、声帯の周りにある甲状腺やリンパ節などの様子を調べることができ、声がれの原因を探る際の補助として行われることがあります。ただし、声帯そのものを見るには、喉頭鏡という内視鏡を使う検査が一般的です。

はい、声がれは多くの人が一度は経験する、ごくありふれた症状です。

大人にも子どもにも見られます。特に、教師や歌手、コールセンターなど声をよく使う仕事の方、喫煙者、加齢に伴って声帯の働きが衰えてきた高齢者の方に多い傾向があります。

症状

一般的な症状

• 声がかすれる
• 声が出にくい
• 声が震える・枯れる
• のどに違和感がある
• のどの痛みや乾燥
• 咳や痰が出る

子供の症状

• 泣き声がかすれている
• のどが痛そうで食べたがらない
• 風邪のあとに声がれが続く
• 呼吸のたびにゼーゼーという音がする

高齢者の症状

• 声がれが長引く
• 食べ物や唾液が飲み込みにくい
• むせやすくなった
• 声の出し始めに時間がかかる

原因

主な原因

• 風邪やインフルエンザなどのウイルス感染症
• 大声や長時間の会話などによる声の酷使
• 喫煙や過度の飲酒
• 胃酸がのどに逆流する逆流性食道炎
• アレルギーや気管支ぜんそく
• まれに、甲状腺の病気や首のリンパ節の腫れが原因となることもあります

リスク要因

• 声を張り上げる仕事
• 声の使いすぎ
• ストレス
• 慢性の咳
• アレルギー体質
• 逆流性食道炎

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 息苦しさがある
• のどが塞がれる感じがする
• 痛みが強くて水分も飲めない
• 急に声が出なくなった

定期受診を予約すべき場合：

• 声がれが2週間以上続く
• 声がれを何度も繰り返す
• 声がれと一緒に首のしこりに気づいた
• 原因が思い当たらないのに声がれが続く

診断

声がれの診断では、まず医師が問診や視診を行います。その上で、喉頭鏡という細い内視鏡をのどに通して声帯を直接観察するのが基本です。首の超音波検査は、甲状腺やリンパ節など声帯の周りの組織を調べるときに役立ちます。特に、原因がはっきりしない場合や、首のしこりが疑われる場合に追加で行われることがあります。

行われる可能性のある検査

• 問診・視診
• 喉頭鏡検査（のどに内視鏡を入れて声帯やのどの中を観察）
• 首の超音波検査（エコー）
• 必要に応じてCT・MRI・血液検査

診察で予想されること

超音波検査は、検査台に横になり、首にジェルを塗って、小さな器具（探触子）を当てるだけなので、痛みはほとんどありません。検査時間は10〜20分程度で、終わったあとはすぐに普段の生活に戻れます。

治療

治療は原因によって異なります。多くの場合は自宅での安静と水分補給で改善しますが、長引く場合は医療機関で原因を調べ、その原因に合わせた治療を行うことが大切です。

自宅でのセルフケア

• 声を安静にする（できるだけ話さない・小声も避ける）
• 水分をこまめに取る
• 部屋を加湿してのどを潤す
• 喫煙・飲酒を控える
• うがいをする
• 大声を出さない

医療治療

医療機関では、原因に応じた治療が行われます。例えば、炎症や感染症には消炎鎮痛薬、逆流性食道炎には胃酸の分泌を抑える薬、アレルギーが原因の場合は抗アレルギー薬などが使われます。また、声帯のポリープや結節に対しては、発声の練習など音声治療が行われることもあります。必ず医師の診断と指示に従ってください。

手術が検討される場合

まれに、声帯ポリープやのどの腫瘍などが原因で声がれが続く場合、手術が検討されることがあります。手術が必要かどうかは、検査結果と症状の程度から医師が慎重に判断します。

この病気と共に生きる

声がれの間は、無理に声を出さずに、筆談やジェスチャーを使うなどして声帯を休めましょう。日頃からこまめに水分を口にし、のどを乾燥させないように心がけてください。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する
• アルコールの量を減らす
• 十分な睡眠を取る
• 部屋の湿度を保つ（加湿器を使う）
• うがい・手洗いを習慣にする
• 大きな声で歌ったり叫んだりしない

食事と運動

刺激の強い食べ物（香辛料、熱すぎるもの、アルコールなど）はのどに負担をかけるため避け、やわらかくて食べやすいものを選びましょう。水分はぬるめの飲み物を、少しずつこまめに取るとのどにやさしいです。運動は症状が落ち着いているときに行い、激しい運動で息切れを感じる場合は無理をしないでください。

精神的健康と心の健康

声が出にくいと、人と話すことがつらくなり、気分が落ち込んだり、人との交流を避けたくなったりすることがあります。自分の状態を家族や同僚に伝え、無理をしないようにしましょう。不安なときは、医師や看護師、身近な人に話すことも大切です。

予防

多くの声がれは生活習慣によって予防できます。特に、声の使いすぎを避け、のどを潤し、禁煙・節酒を心がけることが効果的です。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌などのワクチンは、感染症が原因で起こる声がれを防ぐのに役立つことがあります。厚生労働省が推奨する定期接種や任意接種について、かかりつけ医に相談してみましょう。

検診プログラム

年に一度の健康診断や、自治体が行うがん検診で、のどや甲状腺の異常を早期に見つけることがすすめられています。とくに声がれが長く続く場合には、我慢せずに早めに受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 長引く声がれを放置すると、声帯にポリープや結節ができ、声の症状が固定化することがあります
• まれに、進行した喉頭がんなどの病気が発見されずに経過してしまう可能性があります
• 慢性的な声がれによって会話が減り、生活の質が低下することがあります

長期的な見通し

多くの声がれは、原因をしっかり調べて適切に対処すれば、数日から数週間で改善します。原因が治療しにくい病気であっても、早期に発見して治療を始めれば、声を守れる可能性は十分にあります。一人で悩まず、早めに医療機関へ相談してください。

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