過敏性腸症候群（IBS）のCT検査準備について

概要

過敏性腸症候群（IBS）は、腸の動きや感覚に異常が起こることで、腹痛やお腹の張り、便通の異常（下痢や便秘）が慢性的に続く病気です。腸に炎症や潰瘍などの目に見える異常はありません。CT検査は、IBSの診断のために他の病気を除外する目的で行われることがあります。

はい、日本人の約5～10％が経験するといわれており、とてもよく見られる症状です。

10代後半から50代までの若い世代から中年世代に多く、特に女性にやや多い傾向があります。

症状

一般的な症状

• 繰り返す腹痛やお腹の不快感（排便によって軽くなることが多い）
• お腹の張り（膨満感）
• 下痢と便秘が交互に現れる
• 便が硬すぎる、または柔らかすぎる
• 排便の回数が異常に多い、または少ない

子供の症状

• 子どもではお腹の痛みや不快感を訴えることが多く、学校を休みたがることもあります。
• 排便の習慣が変わり、下痢や便秘を繰り返します。
• 食欲が落ちることもありますが、成長や発達に大きな影響はありません。

高齢者の症状

• 高齢者の場合、IBS症状に加えて他の病気（大腸がんなど）の可能性もあるため、注意が必要です。
• 薬の副作用で便通が変化することがあるため、症状が新しく現れたら医師に相談しましょう。
• 脱水や栄養不足を起こしやすくなるため、水分と栄養の補給に気をつけましょう。

原因

主な原因

• 腸の運動や感覚の異常（腸が過敏に反応する）
• ストレスや不安などの心理的要因
• 食生活の乱れ（脂っこい食事、食物繊維の不足など）
• 腸内細菌のバランスの乱れ

リスク要因

• 強いストレスを感じている（仕事、学校、人間関係など）
• 家族にIBSの人がいる（遺伝的な要素）
• 食中毒や感染性腸炎の後に発症することがある
• 女性ホルモンの変動（月経周期に合わせて症状が悪化することがある）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状や危険な症状がある場合
• 激しい痛みで日常生活が送れない場合

定期受診を予約すべき場合：

• 慢性的な腹痛や便通異常が数週間以上続いている場合
• 症状が生活の質に影響している場合（仕事や学校に行きづらい）
• 他の病気の可能性を除外したい場合

診断

IBSの診断は、まず症状の特徴を詳しく聞くことから始まります。他の病気（炎症性腸疾患や大腸がんなど）を除外するために、血液検査、便検査、場合によっては腹部CT検査や大腸内視鏡検査が行われることがあります。CT検査は、腸の周りの臓器や腸壁の状態を詳しく見るのに役立ちます。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状のパターンや経過を詳しく聞く）
• 血液検査（貧血や炎症の有無を調べる）
• 便検査（感染症や出血がないか調べる）
• 腹部CT検査（腸や周囲の臓器の画像を撮る）
• 大腸内視鏡検査（大腸の内部を直接観察する）

診察で予想されること

CT検査を受けるときは、当日の食事制限が必要です。検査の数時間前から水分以外を摂らないように指示されることがあります。また、造影剤という薬を飲んだり、静脈から注射したりして、画像をより鮮明に映し出すことがあります。造影剤を飲むときは、味が少し苦いことがありますが、我慢できる程度です。検査自体は痛みがなく、5～15分程度で終わります。検査の前に、医師や技師から準備について詳しい説明がありますので、その指示に従ってください。

治療

IBSの治療は、症状の改善と生活の質の向上を目指します。根本的な治療法はありませんが、自分でできる工夫と医師のサポートで症状をうまくコントロールすることが可能です。

自宅でのセルフケア

• 規則正しい食生活を心がける（1日3食、ゆっくりよく噛んで食べる）
• 低FODMAP食（発酵性の糖質を控える食事）を試してみる
• ストレスをためないようにする（趣味、運動、十分な睡眠）
• 適度な運動（ウォーキングやヨガなど）を習慣にする
• 便秘には食物繊維を適度に摂る（ただし急に増やすとガスがたまることもあるので注意）

医療治療

医師は症状に合わせて、腸の動きを整える薬（消化管運動調節薬）、便通を改善する薬（緩下剤や下痢止め）、腹痛を和らげる薬（鎮痙薬）、腸内細菌を整える整腸剤などを処方することがあります。また、腹痛や下痢に効果があるとされる低用量の抗うつ薬が使われることもあります。これらの薬は、医師の指示なしに自分で使わないでください。

手術が検討される場合

IBSに対して手術が必要になることはありません。他の病気（大腸がんなど）が見つかった場合に手術が検討されます。

この病気と共に生きる

IBSと上手に付き合うには、自分の症状のパターンを把握することが大切です。症状日記をつけて、食べ物やストレスと症状の関係を見つけましょう。症状が悪化したときは無理をせず、休むことも必要です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日決まった時間に起きて、朝食をとる習慣をつける
• 適度な運動（散歩やストレッチなど）を週に数回行う
• ストレスを感じたら、深呼吸やマインドフルネスを試す
• 十分な睡眠を確保する（7～8時間を目標に）
• 便秘がちな人は、朝起きてすぐにコップ1杯の水を飲む

食事と運動

食事は、刺激の少ないものを中心に、脂っこいものや辛いもの、カフェインの摂りすぎに注意しましょう。食物繊維は、水溶性のもの（オートミール、バナナ、にんじんなど）を少しずつ増やすと良いです。ウォーキングや軽いジョギングなどの有酸素運動は、腸の動きを整え、ストレスを減らす効果があります。

精神的健康と心の健康

IBSは症状が続くと「また痛くなったらどうしよう」という不安や、外出できないことによるストレスが生じることがあります。これは決して珍しいことではなく、心の状態が腸の症状に影響することもよくあります。気になる場合は、医師や心療内科の専門家に相談しましょう。

予防

IBSを完全に予防する方法はありませんが、ストレス管理やバランスの良い食事、規則正しい生活習慣を心がけることで、症状の出現を抑えたり、悪化を防いだりすることができます。

合併症

治療しない場合

• 症状が長引くことで生活の質が低下する（仕事や学校に行けなくなる）
• 過剰な検査や治療を受けるリスクがある
• うつ病や不安障害などの心の病気を併発することがある

長期的な見通し

IBSは命に関わる病気ではなく、適切なケアと生活習慣の見直しで症状は大きく改善します。多くの人が症状をコントロールしながら通常の生活を送っています。医師と一緒に自分に合った方法を見つけていけば、希望は十分にあります。

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