男性不妊のMRI検査：検査前に知っておきたいこと

概要

MRI（磁気共鳴画像）は、磁石と電波を使って体の中を詳しく映す検査です。男性不妊の原因を調べるときに、精巣や精路など生殖器の形や流れを確認するために行われることがあります。痛みはなく、放射線も使いません。

男性不妊の検査としてMRIは最初に行う検査ではなく、ほかの検査で原因が分からない場合や、特定の病気が疑われるときに、専門の医師が必要と判断した場合に限られます。

精液検査で精子が少ない・いない、または精管の通り道に問題がある可能性がある男性に検討されます。

症状

一般的な症状

• 1年間避妊せずに性交しているのに妊娠しない
• 精液検査で精子の数や運動率が基準より低い
• 精巣や陰嚢に痛みや腫れがある

子供の症状

• 通常、子どもにはこの検査は行われません。大人の生殖機能の問題を調べるための検査です。

高齢者の症状

• 年齢を重ねると男性ホルモンの変化により精子の質が変わることがありますが、MRI検査自体の受け方は同じです。

原因

主な原因

• 精子を作る精巣の機能の低下
• 精子を通す精管（せいかん）の通り道のつまり
• 精巣や前立腺などの炎症や腫瘍

リスク要因

• 過去の精巣の外傷や手術
• おたふくかぜを思春期以降にかかった
• 喫煙や過度の飲酒
• 長時間のサウナや湯船につかる習慣

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記のような突然の強い痛みや発熱がある場合は、すぐに救急車（119番）を呼ぶか救急外来を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 妊娠を希望しているのに1年以上妊娠しない場合
• 精液検査の結果が気になるとき
• 精巣の違和感や腫れが続くとき

診断

男性不妊の検査は、まず精液検査、血液検査、身体診察から始まります。精路の通過性を調べるために超音波検査を行い、それでも十分に分からない場合にMRI検査が行われることがあります。

行われる可能性のある検査

• 精液検査（精子の数・動き・形を調べる）
• 血液検査（ホルモン値を調べる）
• 陰嚢超音波検査（精巣や精管をエコーで見る）
• MRI検査（詳しい構造やつまりの場所を確認する）

診察で予想されること

MRI検査では、金属製の筒状の装置に入っていただきます。動かないように固定され、大きな音がしますが、痛みはありません。検査中はヘッドホンで音楽を聞けることもあります。造影剤という薬を静脈から注射する場合もありますが、医師が説明します。検査時間は30～60分程度です。

治療

男性不妊の治療は、原因によって異なります。MRI検査で見つかった問題に合わせて、薬を使う方法、手術で通り道をなおす方法、または体外受精などの生殖補助医療を組み合わせる方法などがあります。泌尿器科医や不妊治療の専門医と十分に話し合って決めることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 禁煙する
• 適度な運動を続ける
• 陰嚢を高温にしすぎない（長時間の湯船やサウナを避ける）
• ストレスをためない

医療治療

原因に応じて、ホルモンのバランスを整える薬や、感染症を治療する薬が処方されることがあります。また、精路のつまりには手術で通り道を再建する方法があります。そのほか、採取した精子を直接卵子に授精させる顕微授精などの生殖補助医療という選択肢もあります。どの治療が合うかは専門医が検査結果をもとにして判断します。

手術が検討される場合

MRIで精路が完全に閉塞していることが分かった場合は、精巣から精子を採取する手術や、閉塞している部分をバイパスする手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

不妊治療は時間がかかることがあります。パートナーと一緒に検査結果を聞き、二人で方針を決めていきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠を十分にとる
• お酒はほどほどにする
• 適正体重を維持する

食事と運動

特に特別な食事はありませんが、野菜や魚を中心としたバランスのよい食事と、週に数回の軽い有酸素運動（歩く・ジョギング）が勧められます。

精神的健康と心の健康

不妊は男性にとって大きなストレスになることがあります。「自分が原因かもしれない」と落ち込んだり、パートナーに負い目を感じたりする方もいます。これは自然な気持ちです。一人で抱え込まず、パートナーや専門家に話しましょう。

予防

男性不妊のすべてを予防することはできませんが、健康的な生活習慣は精子の質を保つのに役立ちます。

合併症

治療しない場合

• 不妊の原因が明らかにならず、妊娠の可能性が低いままで過ごすことになる
• 精路の炎症や腫瘍などが進行すると、より大きな治療が必要になることがある

長期的な見通し

多くの男性不妊は、適切な検査と治療で改善が望めます。MRIはそのための診断の一つにすぎません。諦めずに、専門医と一緒に進んでいきましょう。

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