片頭痛のMRI検査: 知っておくべきこと

概要

片頭痛（偏頭痛）は、強い頭痛が繰り返し起こる病気です。MRI（磁気共鳴画像）は、頭の中の構造を詳しく見るための検査で、片頭痛の診断ではなく、他の病気（脳腫瘍や脳卒中など）を除外するために行われます。

片頭痛は日本人の約8％が経験するといわれ、特に20～40歳の女性に多く見られます。

片頭痛は子どもから高齢者まで幅広い年齢層に起こりますが、最も多いのは30代の女性です。

症状

一般的な症状

• ズキズキと脈打つような頭痛
• 光や音に敏感になる
• 吐き気や嘔吐
• 頭痛の前に視覚の異常（キラキラした光が見えるなど）が現れることもある

子供の症状

• おなかが痛いと訴えることがある
• 機嫌が悪くなったり、疲れやすくなる
• 頭痛の場所がはっきりしないことが多い

高齢者の症状

• 頭痛が軽くても、めまいやふらつきを伴うことがある
• 症状が非典型的で、他の病気と間違われやすい

原因

主な原因

• 片頭痛の正確な原因はまだ完全にはわかっていませんが、脳の血管や神経の一時的な異常が関与すると考えられています。
• 遺伝的要因も関係しているといわれています。

リスク要因

• 女性（特に月経周期との関連）
• 家族に片頭痛の人がいる
• ストレス
• 睡眠不足や寝過ぎ
• 特定の食べ物（チーズ、チョコレート、アルコールなど）
• 気圧や天気の変化

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合（すぐに119番に電話）
• 頭痛が突然起こり、今までにない強さの場合

定期受診を予約すべき場合：

• 慢性的な頭痛で日常生活に支障がある場合
• 市販薬で改善しない場合
• 医師にMRIを勧められた場合

診断

片頭痛の診断は、主に問診（症状の聞き取り）と神経学的診察に基づいて行われます。MRIは、頭痛の原因となる他の病気（脳腫瘍、脳動脈瘤、脳卒中など）を除外するために使用されることがあります。

行われる可能性のある検査

• MRI（磁気共鳴画像）
• 場合によってはMRA（脳の血管を詳しく見るMRI）
• 頭部CT（緊急時など）
• 血液検査（炎症や感染を調べる）

診察で予想されること

MRI検査は以下の流れで行われます。 ①事前準備：金属類（アクセサリー、ピアス、眼鏡、入れ歯など）を外します。磁気に反応する体内金属（ペースメーカーなど）がある場合は検査できません。 ②検査中：専用のベッドに横になり、頭を固定するための器具を使うことがあります。大きな音がするので、耳栓やヘッドホンが渡されます。 ③造影剤：必要に応じて、腕の静脈から造影剤を注入し、より詳しい画像を得ます。 ④所要時間：約15～30分。検査中は動かないように指示されます。 ⑤検査後：特に制限はなく、すぐに日常生活に戻れます。結果は専門の放射線科医が読影し、後日担当医から説明があります。

治療

片頭痛の治療には、頭痛が起こった時の発作治療と、頭痛の頻度を減らす予防療法があります。治療は医師と相談して決めます。

自宅でのセルフケア

• 静かで暗い部屋で安静にする
• 冷たいタオルや氷のうで頭や首を冷やす
• 十分な水分をとる
• 規則正しい睡眠を心がける
• ストレスをためないようにする

医療治療

発作治療には、片頭痛に特化した薬（トリプタン系など）や、吐き気を抑える薬が処方されることがあります。予防療法には、毎日服用する内服薬や、月に1回の注射薬などがあります。これらの治療法は医師が症状や生活スタイルに合わせて提案します。なお、市販の鎮痛薬を頻繁に使うと薬物乱用頭痛のリスクが高まるため注意が必要です。

手術が検討される場合

片頭痛に手術が必要になることはほとんどありません。ただし、薬で改善しない重度の片頭痛に対して、神経ブロック注射（神経の働きを一時的に抑える注射）などの処置が行われることはあります。

この病気と共に生きる

片頭痛と上手に付き合うためには、自分の頭痛のパターンを理解し、誘因（きっかけ）を避けることが大切です。頭痛ダイアリーをつけて、発作の頻度や強さ、引き金を記録しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に起床・就寝する
• 適度な運動（ウォーキングやストレッチなど）を習慣にする
• カフェインの摂取を一定にする
• アルコールは控えめに
• ストレス管理（ヨガやマインドフルネスなど）

食事と運動

食事は規則正しくとり、低血糖を避けましょう。極端な食事制限はかえって頭痛を誘発することがあります。運動は血行を良くし、ストレス解消に役立ちますが、激しい運動は頭痛の引き金になる場合もあるので、無理のない範囲で行ってください。

精神的健康と心の健康

慢性的な頭痛は気分の落ち込みや不安を引き起こすことがあります。心理的な負担が大きい場合は、医療機関でカウンセリングなどのサポートを受けることも検討しましょう。

予防

片頭痛そのものを完全に予防することはできませんが、発作の頻度や重症度を減らすことは可能です。規則正しい生活、ストレス管理、誘因を避けること、必要に応じて予防薬を服用することで予防効果が期待できます。

ワクチン

特に関連するワクチンはありません。

検診プログラム

片頭痛のための特別な検診はありませんが、気になる症状があれば早めに医療機関を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 適切な治療を受けないと、頭痛の頻度が増え、慢性化することがあります。
• 市販薬の使い過ぎによる薬物乱用頭痛を引き起こす可能性があります。
• 重症の場合、仕事や学業、日常生活に大きな支障をきたすことがあります。

長期的な見通し

片頭痛は多くの場合、適切な治療と生活管理により症状をコントロールできます。MRIで異常がないことが確認できれば、さらに安心して治療に専念できるでしょう。医療の進歩により、新しい治療法も開発されていますので、希望を持って医師と協力しながら治療を続けてください。

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