パーキンソン病の症状とCT検査：受ける前に知っておきたいこと

概要

パーキンソン病は、脳の神経伝達物質であるドーパミンが不足することで起こる神経の病気です。動きに関わる症状が主で、ゆっくり進行します。CT検査は、パーキンソン病の診断のために直接役立つ検査ではなく、脳のほかの病気（脳卒中や腫瘍など）を除外する目的で行われることがあります。

日本では約20万人の患者さんがいるとされ、神経の病気の中では比較的多く見られる病気です。

最も多いのは50歳以上での発症です。年齢が高くなるほど増え、男性にやや多いという報告もあります。

症状

一般的な症状

• 手足がふるえる（安静にしているときに多い）
• 動作がゆっくりになる、動きが少なくなる
• 筋肉がこわばり、動かしにくい
• 姿勢が保ちにくくなり、転びやすくなる
• 歩き始めが難しく、すり足になる
• 字が小さくなる
• 顔の表情が乏しくなる
• 声が小さくなる
• 便秘や眠りの異常、気分の落ち込みなど、体の動き以外の症状も現れる

原因

主な原因

• 脳の「黒質」という部分にある神経細胞が減り、ドーパミンが不足することで起こります。
• 根本的な原因はまだ完全には解明されていませんが、遺伝子と環境要因が関係していると考えられています。
• 一部では、特定の薬の副作用や脳血管障害が原因で、パーキンソン病に似た症状が現れる「パーキンソン症候群」もあります。

リスク要因

• 50歳以上であること
• 家族にパーキンソン病の患者がいること
• 農薬や化学物質への長期曝露
• 頭部のけがの既往歴

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 動きの症状が急に悪化して日常生活に大きな支障がある場合や、転倒による頭部打撲がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 手足のふるえが続く、動作が遅い、筋肉がこわばるなど気になる症状が数週間続く場合は、近くの神経内科を受診しましょう。

診断

パーキンソン病の診断は、神経内科医による診察と、症状の経過の聞き取りが中心になります。CT検査やMRI検査は、パーキンソン病を確認するためではなく、脳梗塞や脳腫瘍などほかの病気がないかを調べるために行われます。

行われる可能性のある検査

• 神経学的診察：ふるえ、動きの速さ、筋のこわばり、姿勢のバランスを確認します。
• 頭部CT検査：輪のような装置に入って、脳の断面を撮影します。数分で終わります。
• 頭部MRI検査：より詳しい脳の画像を撮る検査です。金属の入った体の器具などがないかを事前に確認します。
• ドパミン神経の働きを調べる検査（DATスキャンなど）：病状によっては行われます。
• 血液検査：甲状腺の病気や薬の影響など、他の原因を除外するために行います。

診察で予想されること

CT検査は、検査台に横になって、頭部が装置の筒の中に入る形で行われます。撮影中は動かないように指示がありますが、痛みはありません。造影剤を使う場合は、前もって食事を控えるように指示されることがあります。また、腎臓の病気やアレルギーがある場合は、事前に医師へ伝えてください。

治療

パーキンソン病の治療は、薬物療法が中心ですが、運動療法やリハビリテーション、生活の工夫を組み合わせることで、症状を穏やかに保ちながら日常生活を続けることを目指します。

自宅でのセルフケア

• 毎日、無理のない範囲で歩く・体操をするなど、体を動かす習慣を作りましょう。
• 転びにくいように、杖を使う・家の中の手すりを活用する・段差をなくすなどの工夫をしましょう。
• 飲み込みやすいように、とろみをつける・一口量を小さくするなどの食事の工夫をしましょう。
• 睡眠を十分にとり、疲れやストレスをためないようにしましょう。
• 薬は医師の指示に従い、飲み忘れがないように工夫しましょう。

医療治療

薬物療法では、不足するドーパミンを補う薬や、ドーパミンの働きを助ける薬など、症状に合わせて組み合わせて使います。薬の種類や量は、症状や副作用の様子を見ながら医師がゆっくりと調整します。また、理学療法や作業療法、言語療法といったリハビリテーションも重要な治療の一つです。

手術が検討される場合

薬の効果が十分でない場合や、薬の副作用で動きが大きく変動する場合には、脳深部刺激療法（電極を脳の特定の部分に埋め込み、電気刺激で症状を和らげる方法）などの手術が検討されることがあります。この治療が受けられるかどうかは、専門の医療機関で詳しく評価して決めます。

この病気と共に生きる

パーキンソン病はゆっくり進行する病気ですが、治療や生活の工夫によって、仕事や趣味、家事などを長く続けられる患者さんが多くいます。日々の小さな工夫が快適さにつながります。

生活習慣のアドバイス

• 家の中では、手すりや滑りにくい床材など、動きやすい環境を整えましょう。
• 外出するときは時間に余裕を持ち、疲れすぎないように休憩を挟みましょう。
• 家族や友人に症状を伝え、理解を求めましょう。
• 地域の介護保険サービスや難病支援制度などの利用を検討しましょう。

食事と運動

バランスの良い食事を心がけましょう。特に便秘予防のために、水分をしっかり取り、食物繊維を多く含む野菜や果物を食べることがおすすめです。運動は、毎日のウォーキングやストレッチのほか、理学療法士の指導のもとで転倒予防の運動を行うと安心です。

精神的健康と心の健康

ふるえや動きづらさから、外出を控えたり、気分が落ち込んだりすることがあります。うつや不安はパーキンソン病の症状の一つとして現れることもあります。気分の変化が続く場合は、医療機関で相談し、必要に応じて心理的なサポートを受けましょう。

予防

現在のところ、パーキンソン病を完全に予防する方法は確立されていません。ただし、適度な運動を続けることや、健康的な食事を心がけることが、発症リスクを減らす可能性を示す研究もあります。

ワクチン

パーキンソン病を直接予防するワクチンはありません。

検診プログラム

一般的な健康診断でパーキンソン病を早期発見する方法は定着していません。気になる症状がある場合には、我慢せずに医療機関で相談してください。

合併症

治療しない場合

• 転倒による骨折や頭部外傷
• 飲み込みの力が弱まり、誤嚥性肺炎を起こしやすくなる
• 症状が進んで、日常生活での動作が難しくなる
• うつや認知症などの精神症状が現れやすくなる

長期的な見通し

パーキンソン病は、適切な治療を続けることで、多くの人が発症後も長く自立した生活を送ることができます。症状と上手に付き合いながら、希望を持って治療やリハビリに取り組みましょう。医学の進歩も続いており、新しい治療法が次々と研究されています。

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