パーキンソン病の症状、画像検査、診断のながれ

概要

パーキンソン病は、脳のなかで「ドーパミン」という指令を伝える物質が減ってしまうことで、体を動かすことが難しくなる病気です。進行はゆっくりで、治療や生活の工夫により、長いあいだ希望をもって生活することができます。

日本では、高齢になるとともに多くみられる病気で、けっしてめずらしいものではありません。

多くは50歳以上で発症します。平均すると男性より女性のほうがやや少ないといわれていますが、どの年代でもなる可能性はあります。

症状

一般的な症状

• 手やあごがふるえる（特に何もしていないとき）
• 動作がゆっくりになる
• 歩くときに足がすり足になる
• 腕のふりが小さくなる
• 筋肉がかたくなり、体がこわばる
• 姿勢が前かがみになる
• 字が小さくなる
• 声が小さくなる
• バランスをとりにくい

原因

主な原因

• 脳のなかの「黒質」という部分にある神経細胞が減り、ドーパミンという物質が不足することで、体の動きをうまく調節できなくなります。
• どのような原因で神経細胞が減るのかは、まだよくわかっていません。
• 特定の遺伝子が関係する家族性のパーキンソン病は一部にありますが、多くの場合は遺伝とは関係ありません。

リスク要因

• 年齢を重ねること
• 頭部のけがの経験
• 環境中の化学物質への長いあいだの接触（研究で調べられています）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然、体の片側が動かなくなるなど、脳卒中を疑う症状が出た
• 頭を打ったあとに意識がおかしい
• 症状が急に悪くなり、日常生活に大きな支障がある

定期受診を予約すべき場合：

• 手足のふるえが続く
• 動作が遅い、歩きにくいと感じる
• 字が小さくなったり、声が小さくなったりした

診断

まず、医師が症状の経過や生活の様子を詳しく聞き、手足の動き、バランス、反射などを確認します。そのあと、ほかの病気（脳卒中や脳腫瘍など）を除外するために画像検査を行うことがあります。パーキンソン病の診断は、画像検査の結果だけでなく、症状や経過をあわせて総合的に判断されます。

行われる可能性のある検査

• 問診・診察：症状が出始めた時期、くわしい動きの様子を評価します。
• CT検査：脳の断面を撮影し、出血や腫瘍などがないかを確認します。
• MRI検査：より詳しく脳の構造をみて、ほかの病気を除外します。
• ドーパミンに関する特殊な画像検査：必要に応じて行われることがあります。診断の参考になります。

診察で予想されること

診察は30分くらいで終わることが多いですが、画像検査は予約制で、結果が出るまで数日から数週間かかります。結果を待つあいだに不安になることもあるでしょう。気になることは、遠慮なく医師や看護師に質問してください。

治療

治療の中心は、不足しているドーパミンの働きを助けるお薬を使うことです。薬は症状に合わせて医師が調整しますので、必ず指示されたとおりに使ってください。病気を完全に治す治療はまだありませんが、多くの場合、症状をしっかりやわらげ、日常生活を続けることができます。

自宅でのセルフケア

• 無理をせず、体を休める時間をつくる
• 転ばないよう、家の中の段差や乱雑さを整える
• 散歩やストレッチなど、無理のない範囲で体を動かす
• 服薬の様子や気になる変化をメモして医師に伝える

医療治療

薬による治療は、脳内でドーパミンの働きをサポートする薬や、症状をやわらげるための薬を、医師が一人ひとりの状態に合わせて組み合わせます。ほかにも、理学療法や作業療法などのリハビリテーションが行われます。薬の種類や量は必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

薬の効果が途中で切れてしまうような場合や、強いふるえが薬でおさまらない場合は、脳深部刺激療法という手術を検討することがあります。ただし、この手術を受けられるのは一部の方で、専門の医師が慎重に判断します。

この病気と共に生きる

診断を受けた後も、自分らしい生活を続けることができます。症状の変化を理解し、周囲に助けを求めながら、自分に合ったペースを見つけることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠をしっかりとり、疲れをためない
• 朝日を浴びて、規則正しい生活リズムをつくる
• 人との交流を大切にし、孤立しない
• 趣味や好きなことを続ける

食事と運動

バランスのよい食事は、体力を保つ基本です。便秘を防ぐために水分や食物繊維を意識するとよいでしょう。運動は、歩く、水泳、ストレッチなど、無理のない範囲で続けることがおすすめです。理学療法士や作業療法士に相談すると、自分に合った運動を教えてもらえます。

精神的健康と心の健康

「これからどうなるのだろう」という不安や、気分が落ち込むことは自然なことです。一人で抱え込まず、家族、医師、カウンセラーなどに話してください。気分の落ち込みが続き、眠れない・食欲がないなどの場合は、必ず専門家に相談してください。もし「消えてしまいたい」という気持ちが強くなったときは、あなたの命を守るために、すぐに信頼できる人や救急医療機関に連絡してください。あなたの命は大切なものです。

予防

現時点では、パーキンソン病を確実に予防する方法は見つかっていません。ただし、適度な運動と健康的な生活習慣は、体全体の健康を保ち、症状の進行をゆるやかにする可能性があると考えられています。

ワクチン

パーキンソン病を予防するワクチンは、まだありません。

検診プログラム

パーキンソン病のための特別な検診はありません。気になる症状があれば、早めに医療機関を受診し、相談することが大切です。

合併症

治療しない場合

• 転倒しやすくなり、骨折をするリスクが高まる
• 飲み込みが悪くなり、誤嚥性肺炎を起こしやすくなる
• 活動量が減って、筋力や体力が低下する

長期的な見通し

パーキンソン病はゆっくり進む病気ですが、治療やリハビリによって症状は改善することが多く、長いあいだ自立した生活を送ることも可能です。研究も進んでおり、新しい治療法の開発が期待されています。あきらめず、自分のペースで治療を続けることが大切です。

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