パーキンソン症状とMRI検査：知っておきたいこと

概要

パーキンソン病は、脳の中で運動をスムーズにするための神経伝達物質（ドーパミン）が不足することによって起こる病気です。手足のふるえ、動きが遅くなる、体がこわばるなどの症状が現れます。

パーキンソン病は比較的多く見られる病気です。日本には約20万人以上の患者さんがいるとされています。

一般的には50歳以上の方が発症しやすく、特に65歳を過ぎると発症する方が増えます。若い方でも発症することはありますが、まれです。

症状

一般的な症状

• 手足のふるえ（特に静止時に見られることがあります）
• 動きがゆっくりになる（動作緩慢）
• 筋肉のこわばり（固縮）
• 姿勢が前かがみになる、歩くときに小走りになる
• 表情が少なくなる、声が小さくなる

原因

主な原因

• 原因は完全にはわかっていませんが、脳の特定の神経細胞が減り、ドーパミンが不足することが関係しています。
• 遺伝子異常や環境要因が関与する場合もあると考えられていますが、遺伝が主な原因ではないことがほとんどです。

リスク要因

• 年齢（高齢になるほど発症リスクが高まります）
• 家族にパーキンソン病の人がいる場合（リスクはわずかに上がりますが、ほとんどの方は遺伝しません）
• 農薬や溶剤などの化学物質への曝露が指摘されることもありますが、まだ研究段階です。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• ふるえや動きに異常が出て、日常生活に支障が出ている場合
• 転んでケガをした場合や、新たな神経症状が現れた場合

定期受診を予約すべき場合：

• 手足のふるえや動きがゆっくりになったと気づいた場合、早めに医師に相談しましょう。
• パーキンソン症状が長く続く場合や、症状が進行していると思われる場合。

診断

パーキンソン病の診断は、主に医師の診察と問診で行われます。症状の特徴や経過が重要です。その後、他の病気が原因でないか調べるために、MRIやCTなどの画像検査を行うことがあります。

行われる可能性のある検査

• 神経学的診察（ふるえ、こわばり、動きの速度などを確認します）
• MRI検査（脳の構造を詳しく見る検査です。パーキンソン病の診断に直接使われるわけではありませんが、脳腫瘍や脳梗塞などほかの病気を除外するために役立ちます）
• 血液検査（ほかの病気を除外するために行われることがあります）
• 薬の反応を見る検査（ドーパミンを補う薬を試験的に使って、症状が改善するかどうかを確認することもあります。ただし、薬の名前や用量は医師の判断で行われます）

診察で予想されること

MRI検査は、大きな磁石と電波を使って体の断面を撮影する検査です。痛みはありません。検査台に横になり、約30～60分間、動かずに過ごします。検査中は大きな音がしますが、ヘッドホンなどで軽減されます。閉所が苦手な方には、医師に相談するとあらかじめ対策をしてもらえることがあります。また、必要に応じて造影剤を注射することがありますが、その場合は医師が説明します。検査後は普段通り過ごせます。

治療

現在のところ、パーキンソン病を根本から治す方法はありませんが、症状を緩和するための治療が進んでいます。症状の状態や年齢に合わせて、薬物治療・リハビリテーション・生活の工夫を組み合わせて行います。

自宅でのセルフケア

• 毎日の運動（ウォーキングやストレッチなど）を楽しめる範囲で続けましょう。
• 転倒を防ぐために、家の中の段差を減らしたり、手すりを付けるなどの工夫が役立ちます。
• 声が出しにくくなるため、毎日声を出す練習をしたり、音読をしたりするのもおすすめです。

医療治療

薬物治療では、不足したドーパミンを補う薬や、症状をやわらげる薬を使うことが一般的です。治療は個人差が大きく、医師が経過を見ながら薬の種類や量を調整していきます。注意点として、薬の服薬時間を守ることが大切です。また、症状が変化したときは、必ず医師に相談しましょう。

手術が検討される場合

薬の効果が十分でない場合や、強いふるえが続く場合には、脳深部刺激療法などの手術的治療が選択肢となることがあります。適応になるかどうかは、専門医による詳しい検査と評価が必要です。必ず主治医と相談してください。

この病気と共に生きる

パーキンソン病と付き合いながら生活するには、症状に合わせてペースをつくることが大切です。疲れやすい方は、休憩をこまめに取りながらできる範囲で活動しましょう。家族や周りの人に症状のことを伝えておくと、助けを得やすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活リズムをつくり、十分な睡眠をとりましょう。
• ストレスをためない工夫を見つけましょう。趣味やつながりを持つことも助けになります。
• 服薬の時間やメモを活用して、自己管理をしやすくしましょう。

食事と運動

栄養バランスの良い食事を心がけましょう。便秘が起こりやすいので、水分や食物繊維を意識して取ることが大切です。また、運動は筋力維持や柔軟性の改善に役立ちます。理学療法士や作業療法士に相談して、自分に合った運動を見つけましょう。

精神的健康と心の健康

症状の変化や将来への不安から、気分が落ち込んだり、心配が強くなることがあります。これは自然な感情です。ひとりで抱え込まず、医療者に相談したり、家族や友人に話すことで心の負担が軽くなることがあります。必要に応じて、精神保健の専門家のサポートも受けられます。

予防

パーキンソン病を確実に予防する方法は、まだわかっていません。しかし、バランスのよい食事や適度な運動など健康的な生活習慣が、リスクを下げる可能性があるとの研究もあります。

ワクチン

該当するワクチンはありません。

検診プログラム

パーキンソン病を一般の方を対象とした定期検診で早期発見する方法は確立されていません。気になる症状があれば、早めに医療機関を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 歩行障害や転倒による骨折などのけがが起こりやすくなります。
• 飲み込みの機能が低下し、誤嚥性肺炎（食べ物や唾液が気管に入って起こる肺炎）のリスクが高まることがあります。
• 症状の進行に伴い、日常生活の援助が必要になる割合が高くなります。

長期的な見通し

パーキンソン病と診断されても、適切な治療やケアを受けることで、症状を管理しながら多くの方が日常生活を続けています。病気の進行は個人差が大きく、何年も元気に過ごしている方も大勢います。希望を持って、医療者と一緒にサポートを受けていきましょう。

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