PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）の症状と超音波（エコー）検査について

概要

PCOS（ピーコス、多嚢胞性卵巣症候群）は、卵巣の中で小さな卵胞（卵子が育つ袋）がたくさんできて、排卵（卵子が卵巣から出ること）がうまく起こらなくなる病気です。月経周期が乱れたり、体毛が濃くなったりするなどの症状が現れます。

PCOSは、女性のおよそ5〜10人に1人の割合で見られる、比較的多い病気です。

主に思春期から大人の女性に見られます。月経が始まったばかりの10代から、閉経前の世代まで、幅広い年齢で診断されることがあります。

症状

一般的な症状

• 月経が順調に来ない（月経周期が長くなったり、来なかったりする）
• 月経の量が不安定
• 体毛が濃くなる（ひげ、胸、おなかなど）
• にきび（ニキビ）ができやすい
• 体重が増えやすい
• なかなか妊娠しにくい

子供の症状

• 思春期に見られることもあります。初経から数年たっても月経が不順だったり、体重の増加やニキビ、体毛の濃さなどを理由に受診する場合があります。

高齢者の症状

• 閉経後は月経は止まりますが、インスリン抵抗性（血糖値が下がりにくい状態）や高血圧、脂質異常など、代謝への影響は続くことがあります。閉経後も定期的な健康診断が大切です。

原因

主な原因

• 原因は完全には解明されていませんが、ホルモンのバランスが乱れて、男性ホルモン（アンドロゲン）が多くなりすぎることが関係していると考えられています。
• また、インスリン（血糖を下げるホルモン）の働きが悪くなることも関わっています。

リスク要因

• 家族にPCOSの人がいる（遺伝的な要素）
• 体重増加や肥満
• 運動不足や食生活の乱れ

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上の「緊急」の症状がある場合は、すぐに救急車（119番）を呼んでください。
• 38度以上の発熱が続く、強い腹痛があるなどの場合は、その日のうちに医療機関を受診しましょう。

定期受診を予約すべき場合：

• 月経不順が続く
• 体毛やニキビが気になる
• 妊娠を希望しているのに妊娠しにくい

診断

診断は、問診（症状の聞き取り）、身体診察、血液検査、超音波（エコー）検査を組み合わせて行います。診断にはいくつかの基準があり、エコーでの卵巣の状態が重要な手がかりになります。

行われる可能性のある検査

• 超音波（エコー）検査（おなかの上から、または膣の中からの方法があります）
• 血液検査（ホルモン値や血糖値などを調べます）
• 問診（月経の状態や症状、家族歴など）

診察で予想されること

エコー検査は痛みを伴うことはほとんどなく、通常は10〜15分程度で終わります。検査着に着替えていただき、リラックスして受けてください。結果はその場で説明されることもありますが、血液検査の結果と合わせて後日説明されることもあります。

治療

PCOSは完治する病気ではありませんが、症状をやわらげ、将来の合併症を防ぐための治療が行われます。治療の目的は、月経を整えること、症状を改善すること、妊娠を望む場合は妊娠しやすい体づくりをすることです。

自宅でのセルフケア

• 食事は野菜や果物、全粒穀物を中心にし、血糖値を急に上げにくい食べ方を心がける
• 運動を習慣にする（週に150分程度の速歩など）
• 体重が増えている場合は、5%減量するだけでも症状がよくなることがあります

医療治療

医師からは、月経周期を整えるための薬、インスリンの働きを助ける薬、体毛やニキビに対する治療などが提案されることがあります。受診の際には、妊娠を望むかどうかも含めて、医師とよく相談してください。薬は必ず医師の指示に従って使い、自己判断で中止しないでください。

手術が検討される場合

手術が必要になることはまれです。卵巣の一部を針で焼く手術（卵巣打孔術）が行われることもありますが、多くの場合は薬物療法や生活習慣の改善を先に行います。

この病気と共に生きる

PCOSと診断されても、日常生活を大きく変える必要はありません。症状に合わせて生活習慣を工夫し、定期的に医師の診察を受けることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 月経を記録して自分のからだのリズムを把握する
• ストレスをためないようにする
• 睡眠を十分にとる
• 体重を適正に保つ努力をする

食事と運動

バランスのよい食事と、無理のない運動を取り入れましょう。特に、血糖値の上昇をゆるやかにするため、野菜から先に食べる「ベジファースト」や、白米より玄米などの食物繊維の多いものを選ぶことも役立ちます。運動は、速歩や水泳など、続けやすい有酸素運動がおすすめです。

精神的健康と心の健康

PCOSは見た目の変化や妊娠への不安などから、気分が落ち込んだり、ストレスを感じたりすることがあります。そのような気持ちを抱え込まず、医師や看護師、カウンセラーなどに話してください。つらいときは、周囲のサポートを求めることも大切です。

予防

PCOSそのものを予防する方法は、今のところわかっていません。しかし、健康的な食事や運動などの生活習慣は、症状をやわらげ、糖尿病や心臓病などの合併症を防ぐことにつながります。

検診プログラム

定期的な婦人科検診や健康診断を受け、血糖値や血圧、コレステロール値をチェックすることが大切です。特にPCOSと診断された場合は、医師と相談のうえで定期的に検査を行いましょう。

合併症

治療しない場合

• 2型糖尿病になりやすくなる
• 高血圧や脂質異常症などの生活習慣病のリスクが高まる
• 子宮内膜（子宮の内側の膜）が厚くなりすぎるため、長期間無治療だと子宮内膜がんのリスクが高まることがある

長期的な見通し

PCOSは決してまれな病気ではなく、適切な治療や生活習慣の改善によって、多くの症状をコントロールすることができます。妊娠を希望する場合も、専門医のサポートを受けることで可能性を高められます。

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