乾癬とCT検査の準備

概要

乾癬（かんせん）は、皮膚に赤い斑点（はんてん）と銀白色のふけのようなかさぶたができる慢性的な病気です。免疫（めんえき）のしくみの異常によって、皮膚の細胞が速く入れ替わりすぎるために起こります。CT検査は、体の中を詳しく調べる画像検査の一種で、乾癬による関節の変化や、合併している病気を確認するために行われることがあります。

乾癬はとても珍しい病気ではありません。世界では約100人に1人の割合で経験すると言われており、日本では約0.3%の方が該当すると報告されています。

乾癬はどの年齢でも発症する可能性がありますが、20代から30代と50代から60代の2つのピークがあると言われています。

症状

一般的な症状

• 赤い斑点と銀白色の鱗屑（りんせつ）
• かゆみや痛みを伴うことがある
• 関節の腫れやこわばり（乾癬性関節炎を伴う場合）

原因

主な原因

• 免疫システムの異常によって皮膚細胞が過剰に増える
• 遺伝的要因（家族に乾癬の人がいる可能性）

リスク要因

• ストレス
• 感染症（特にのどなど）
• 皮膚の怪我や日焼け
• 喫煙や過度の飲酒
• 特定の薬剤

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記にあげた緊急症状がある場合
• 関節の痛みや腫れが治まらず、日常生活に支障が出る場合

定期受診を予約すべき場合：

• 皮膚の症状が続いている、または悪化している
• CT検査の予約があるが、造影剤について不安がある

診断

乾癬は、医師が皮膚を診て、病歴を聞き、必要に応じて皮膚の一部を採取する検査（生検）を行って診断します。CT検査は、関節の状態や内臓の合併症を調べるために使われることがあります。

行われる可能性のある検査

• 皮膚の視診と触診
• 皮膚生検（ごく小さな皮膚の切片を取って顕微鏡で調べる）
• CT検査（関節の破壊や内臓の疾患を確認するため）
• 血液検査（炎症の程度や合併症を調べる）

診察で予想されること

CT検査の準備では、まず医師に以下のことを伝えることが大切です：妊娠の可能性、腎臓病の既往、造影剤へのアレルギー、現在服用している薬やサプリメント。検査当日は、時間を指定して食事を控えるように言われることがあります。また、金属の付いた衣類やアクセサリーは外す必要があります。検査そのものは10～30分ほどで、痛みはほとんどありません。

治療

乾癬の治療は、症状の程度や範囲、関節の状態に応じて、外用薬、光線療法、内服薬、生物学的製剤などの中から医師が選択します。CT検査の結果は、治療方針を決めるうえで役立ちます。

自宅でのセルフケア

• 皮膚を保湿し、かさぶたを剥がさないようにする
• 刺激の少ない石鹸や入浴剤を使う
• ストレスをためないように十分な睡眠をとる
• 禁煙・節酒を心がける

医療治療

治療には、皮膚に塗る薬（外用薬）、光を当てる光線療法、錠剤や注射の薬（全身療法）などがあります。最近では、免疫の働きを調整する生物学的製剤が使われることもあります。治療法は医師が個別に選びますので、必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

乾癬そのものに対して手術が行われることはほとんどありません。ただし、関節の変形が重度の場合には、整形外科での手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

日常生活では、決まった塗り薬や保湿を続けること、症状を悪化させるきっかけを避けることが大切です。乾癬は人にうつる病気ではないので、周囲に気を使いすぎる必要はありません。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活と十分な睡眠
• ストレス解消法を見つける（散歩、音楽、趣味など）
• 皮膚を清潔に保ち、保湿を欠かさない

食事と運動

バランスのよい食事と適度な運動は、炎症を抑える助けになります。無理のない範囲で、歩く、泳ぐなどの有酸素運動を週に2～3回行うことを目安にしましょう。

精神的健康と心の健康

見た目に影響する症状のため、恥ずかしさや不安、落ち込みを感じることがあります。そのような気持ちは自然なことです。もしつらい気持ちが続く場合は、一人で抱え込まずに、家族や友人、医師に話してください。

予防

乾癬そのものを根本的に予防する方法はまだありません。ただし、症状を悪化させないよう、誘因となるストレスや悪い生活習慣を避けることは重要です。

ワクチン

乾癬の治療によっては、感染症にかかりやすくなることがあります。インフルエンザや肺炎予防のワクチンについて、医師と相談することをおすすめします。

検診プログラム

乾癬のある方は、関節炎や心臓病などの合併症を早期に見つけるため、定期的な検査を受けることがすすめられます。

合併症

治療しない場合

• 関節の腫れや破壊（乾癬性関節炎）
• 皮膚の感染症
• 心筋梗塞や脳卒中などの血管疾患
• 糖尿病や脂質異常症などの生活習慣病

長期的な見通し

乾癬は、現代の医学によって症状をうまくコントロールできる病気です。適切な治療と生活の工夫で、多くの方が普通の毎日を送っています。希望を持って前向きに治療に取り組みましょう。

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