心不全の検査で異常が出たとき、それが意味するかもしれないこと

概要

心不全とは、心筋が本来のようには血液を送り出せていない状態を意味します。心不全の検査とは、心臓がどの程度うまく働いているかを医師が確認するための一連のチェックです。異常な結果とは、これらのチェックのいずれかが通常の範囲を外れていることを意味します。それ自体は最終的な診断ではありませんが、さらなる検討が必要な重要な手がかりです。

心不全はかなり一般的で、特に高齢者に多くみられます。初回の検査で異常な結果が出ることもよくあり、ストレス、胸部感染症、腎臓の問題など他の原因によることが多いです。

どの年齢の人にも起こりえますが、65歳以上の成人に最も多くみられます。高血圧、糖尿病、冠動脈疾患、または心臓発作の既往がある人は、心不全の検査を受ける可能性が高くなります。

症状

一般的な症状

• 息切れ、特に活動時や横になったとき
• ほとんどの時間に感じる疲労感や脱力感
• 足、足首、または脚のむくみ
• 体液の貯留による急激な体重増加
• 持続する咳や喘鳴、ときにピンク色または白色の液体を伴う

子供の症状

• 体重増加が遅い、または授乳がうまくいかない
• 異常な疲労感や眠気
• 速い、または苦しそうな呼吸
• 授乳中の過度の発汗

高齢者の症状

• 混乱や記憶の変化
• 軽い活動の後でも感じる極度の疲労
• 脚やお腹周りのむくみ
• 息苦しさのため快適に眠るのに余分な枕が必要

原因

主な原因

• 冠動脈疾患または過去の心臓発作
• 長期間続いている高血圧
• 心筋症と呼ばれる心筋の問題
• 心臓弁膜症
• 特定の感染症、アルコールの過剰摂取、または過去の化学療法

リスク要因

• 糖尿病または肥満
• 喫煙または過度のアルコール摂取
• 心不全または若年期の心疾患の家族歴
• 塩分や加工食品の多い食事などの生活習慣

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の、または重度の息苦しさ、胸の痛み、失神、速い心拍がある場合は、直ちに地域の救急番号に電話してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 持続する疲労感、脚のむくみ、または日常活動での息切れがある場合は、医師の診察を予約してください。
• 検査結果が異常でまだ医師と話していない場合は、医療チームにわかりやすく説明するよう求めてください。

診断

心不全かどうかを調べるために、医師は症状と病歴について尋ね、次に心臓と肺の音を聴きます。いくつかの検査を指示することがあります。ある検査が異常であれば、通常は心不全を確定または除外するためのより的を絞ったチェックにつながります。

行われる可能性のある検査

• 心不全の指標の血液検査（しばしばBNPと呼ばれる）
• 心臓の電気的リズムを確認する心電図（ECG）
• 心臓がどの程度うまく血液を送り出しているかを確認する心エコー検査（心臓の超音波検査）
• 肺の液体や心臓の拡大を調べる胸部X線検査
• 活動に対する心臓の反応を確認する負荷試験
• 場合によっては心臓MRIや運動耐容能検査

診察で予想されること

これらの検査のほとんどは痛みがなく、15分から1時間ほどかかります。事前に重い食事やカフェインを避けるよう求められることがあります。薬を一時的に中止すべきかどうかは医師が指示しますが、自己判断で薬をやめないでください。

治療

心不全の治療は、症状を軽減し、心臓がより効率的に血液を送り出せるように助け、病気の進行を遅らせることに重点を置きます。治療計画は原因と心不全の重症度によって異なります。

自宅でのセルフケア

• 毎朝体重を測り、急な体液貯留を早期に把握しましょう。
• ケアチームの指示があれば、水分制限を守り、食事の塩分を減らしましょう。
• 自分にとって快適で安全な範囲で体を動かしましょう。
• 心臓を守るために禁煙し、アルコールを控えましょう。

医療治療

薬はしばしば血圧を下げる、体内の余分な水分を取り除く、血管を拡張する、または心拍を強めるために用いられます。医師はまた、心臓が安全なリズムを保つのを助けるペースメーカーや植込み型除細動器などの機器を勧めることもあります。すべての治療はあなたとあなたの状況に合わせて選ばれます。

手術が検討される場合

心不全が重度で他の治療では十分でない場合、心臓弁の修復や置換、あるいは心臓移植などの選択肢が検討されることがあります。これらはまれで、特定の人にのみ適用されます。

この病気と共に生きる

心不全は長期的な病気ですが、多くの人は充実した活動的な生活を送っています。鍵となるのは、ケアプランをしっかり守り、処方どおりに薬を服用し、医療チームとの定期的な診察を続けることです。

生活習慣のアドバイス

• 毎日体重を測り、小さな体液の変化を早期に把握しましょう。
• 症状を記録し、診察のたびに医師と共有しましょう。
• 服薬と軽い運動の習慣を作りましょう。
• 息切れやひどい疲労を感じる場合は、家事の手伝いを頼みましょう。

食事と運動

心臓に良い食事とは、塩分と加工食品を控え、野菜、果物、全粒穀物、赤身のタンパク質を十分に摂る食事です。定期的な軽い運動 — 例えば穏やかなペースでのウォーキングやサイクリング — は体力を高め、症状を軽減することがあります。新しい運動プログラムを始める前には必ず医師に確認してください。

精神的健康と心の健康

心臓の病気とともに暮らすことは、ストレスや負担に感じることがあります。ときに不安や落ち込みを感じるのは普通のことです。カウンセラーに相談したり、サポートグループに参加したり、親しい友人や家族に気持ちを話すだけでも大きな違いが生まれます。

予防

心不全の多くの原因は、血圧をコントロールし、糖尿病を管理し、体を活発に動かし、よく食べ、禁煙することで予防または遅らせることができます。すでに心不全がある場合でも、治療計画を守ることで悪化を防ぐことができます。

ワクチン

推奨されるワクチン — インフルエンザワクチン、肺炎ワクチン、COVID-19ワクチンなど — を最新の状態に保つことは重要です。感染症は心不全の症状を突然悪化させることがあるためです。

検診プログラム

血圧やコレステロールを測定する定期的な健康診断は、リスク因子を早期に見つけるのに役立ちます。心疾患の家族歴がある場合は、心臓の健康チェックをどのくらいの頻度で受けるべきか医師に尋ねてください。

合併症

治療しない場合

• 肺の体液貯留による重度の呼吸障害
• 血流低下による腎臓の損傷
• 不規則な心臓のリズム
• 突然の心停止

長期的な見通し

適切なケアとサポートがあれば、心不全のある多くの人は長年にわたり良好に暮らしています。早期治療、ケアプランの遵守、医療チームとの密な連携が、活動的に過ごし最良の状態を保つ最良の機会を与えてくれます。

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