acid reflux screening test preparation

概要

胃酸逆流（逆流性食道炎）は、胃の中の酸が食道に逆流する状態です。検査では、酸の逆流の程度を調べます。

とてもよくある症状で、日本人の約10〜20％が経験すると言われています。

どの年齢でも起こりますが、特に大人に多くみられます。妊娠中や肥満の方にも多いです。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（胸の奥が焼けるような感じ）
• 酸っぱい液体が口まで上がってくる（げっぷと一緒に）
• のどの違和感、声のかすれ
• 慢性的なせきやぜんめい

子供の症状

• 乳幼児では、ミルクを吐き戻す、ぐずる、体重が増えない
• 年長児では、胸やけを訴える、食欲がない、よく吐く

高齢者の症状

• 胸やけを感じにくく、のどの痛みやせきが主な症状になることがある
• むせたり、食べ物がつかえる感じ

原因

主な原因

• 下部食道括約筋が弱くなり、胃酸が食道に逆流する
• 食道裂孔ヘルニア（胃の一部が横隔膜の穴から胸の中に飛び出す状態）

リスク要因

• 肥満（お腹の圧力が上がる）
• アルコール、コーヒー、チョコレート、脂肪の多い食べ物のとりすぎ
• 食後すぐに横になる
• ストレス

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 前述の緊急症状（胸の痛み、吐血、黒い便など）がある場合はすぐに119番
• のどや胸が完全に詰まった感じがする

定期受診を予約すべき場合：

• 週2回以上、胸やけや酸っぱいゲップがある
• 症状が2週間以上続く
• 市販の胃薬を使ってもよくならない

診断

医師が症状を聞き、必要に応じて検査を行います。胃酸逆流を調べるための代表的な検査があります。

行われる可能性のある検査

• 上部内視鏡検査（胃カメラ）：食道や胃の粘膜を直接見て、炎症や傷の有無を調べます。
• 食道pHモニタリング検査：鼻から細い管を入れて24時間、食道の酸の量を測ります。
• 食道インピーダンス検査：酸だけでなく、ガスや液体の逆流も調べます。
• バリウム造影検査（飲むレントゲン）：食道や胃の形を調べます。

診察で予想されること

検査前の準備が大切です。上部内視鏡検査では、検査前に6〜8時間の絶食が必要です。pHモニタリング検査では、胃酸の分泌に影響する薬（プロトンポンプ阻害薬など）を一時的に中止することがあります。医師の指示に従ってください。検査自体は15〜30分程度で終わることが多く、痛みはほとんどありません。

治療

治療は症状の程度に合わせて行います。生活習慣の改善が基本で、必要に応じて薬を使います。

自宅でのセルフケア

• 食べすぎを避け、食事はゆっくりよく噛む
• 脂肪分や刺激の強い食べ物（揚げ物、辛いもの、柑橘類）を控える
• 食後2〜3時間は横にならない
• 寝るときは枕を高くするか、上半身を少し起こす
• 肥満の場合は減量を目指す
• ストレスをためない工夫をする

医療治療

薬による治療では、胃酸の分泌を抑える薬や、胃の動きを助ける薬が使われます。市販の胃薬もありますが、自己判断で長く使い続けるのは避け、医師の指導を受けてください。薬の種類や服用期間は症状や検査結果によって異なります。

手術が検討される場合

薬の効果が不十分な場合や、食道裂孔ヘルニアが大きい場合などに、手術（噴門形成術）が検討されることがあります。ごく一部の人に限られます。

この病気と共に生きる

胃酸逆流は生活習慣と密接に関係しています。症状が出やすいタイミング（食後、夜間）を意識し、工夫することで多くの人が快適に過ごせます。

生活習慣のアドバイス

• 少量の食事を何回かに分けてとる
• 食後に軽く散歩する
• きついベルトやガードルを避ける
• 禁煙する
• 寝る前に飲食しない

食事と運動

食事はバランスよく、脂っこいものや甘いもの、炭酸飲料を控えましょう。運動は食後すぐの激しい運動は避け、ウォーキングなど軽いものから始めるのがおすすめです。

精神的健康と心の健康

慢性的な胸やけやのどの違和感は不安やストレスにつながることがあります。ストレス自体が症状を悪化させることもあるため、リラックス法や趣味の時間を持つことも大切です。

予防

完全に防ぐのは難しいですが、生活習慣の改善で症状の発生を抑えられます。

検診プログラム

定期的なスクリーニング検査は特に推奨されていませんが、長期間症状がある場合や薬が効かない場合は、医師に相談して検査を受けることを検討しましょう。

合併症

治療しない場合

• 逆流性食道炎（食道の粘膜がただれる）
• 食道潰瘍
• 食道狭窄（食道が細くなり食べ物が通りにくくなる）
• バレット食道（食道の粘膜が胃の粘膜に変わる変化：まれにがんのリスクが高まる）

長期的な見通し

ほとんどの場合、生活習慣の改善と薬物療法で症状はうまくコントロールできます。合併症も早期に治療すれば深刻になりにくいです。医師と一緒に長く付き合っていく病気だと考えて、焦らずに対応しましょう。

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