子どもの発熱と尿検査の説明

概要

子どもの発熱の原因のひとつに尿路感染症（泌尿器の感染症）があります。尿検査は、尿の中に細菌や白血球がいないかを調べる簡単な検査です。

はい、特に生後数ヶ月から2歳くらいまでの子どもでは、尿路感染症は発熱の原因としてよく見られます。

主に乳幼児が対象です。女の子の方が尿道が短いため感染しやすいですが、男の子（特に新生児や乳児）もかかることがあります。

症状

一般的な症状

• 38℃以上の発熱
• ぐずったり機嫌が悪い
• おしっこの色が濁っていたり、においがきつい
• おしっこをしぶる、痛がる

子供の症状

• 発熱以外に嘔吐や下痢を伴うこともある
• 哺乳力が落ちる、母乳やミルクを飲まなくなる
• なんとなく元気がない、ぐったりする

高齢者の症状

• この検査は主に子どもを対象としていますが、高齢者でも尿路感染症はよく見られます。高齢者の場合は発熱がなくても、ぼんやりしたり食欲が落ちることもあります。

原因

主な原因

• 細菌（多くは大腸菌）が尿道から膀胱に入り、感染を起こすこと
• おむつや下着の不衛生、便秘によって細菌が増えやすくなる

リスク要因

• 女の子（尿道が短いため）
• 生後1年以内の男の子（特に包皮が狭い場合）
• 便秘がちな子ども
• 排尿を我慢する習慣がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 発熱と同時に上記の緊急症状がある場合
• おしっこの回数が極端に少ない、または痛みが強い

定期受診を予約すべき場合：

• 発熱が2～3日続くが、機嫌や食欲はある程度保たれている場合
• 繰り返す軽い発熱や、おしっこのにおいが気になる場合

診断

尿検査は、おしっこを少量採って、白血球や細菌の有無を調べます。必要に応じて尿培養検査（細菌の種類を特定する検査）を行います。

行われる可能性のある検査

• 尿試験紙（ディップスティック）検査：短時間で白血球や亜硝酸塩を調べる
• 尿沈渣（ちんさ）検査：顕微鏡で白血球や赤血球を直接見る
• 尿培養検査：細菌がどれくらい増えているか、何の菌かを調べる（結果に2～3日かかる）

診察で予想されること

おしっこを採る方法は、清潔なコップに直接採るか、乳幼児の場合はおしっこバッグ（袋）を貼って採ります。嫌がる子どももいますが、すぐに終わります。

治療

尿路感染症が確認された場合、抗生物質による治療が基本です。病院では子どもの年齢や症状に合わせた飲み薬（抗生物質）を処方します。

自宅でのセルフケア

• 水分を多めに与え、こまめに排尿させる
• おむつや下着を清潔に保つ
• 便秘がちなら、医師に相談して対処する

医療治療

医師が処方する抗生物質を、指示通りに飲み切ることが大切です。症状が改善しても自己判断でやめないでください。必要に応じて解熱剤（座薬やシロップ）が使われることもありますが、必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

ごくまれに、尿の通り道に構造的な問題（尿路奇形など）がある場合、手術が必要になることがあります。その場合は専門の小児泌尿器科医が対応します。

この病気と共に生きる

治療中はしっかり水分をとらせ、安静にさせます。通常、抗生物質を3～5日飲めば熱は下がり、症状も改善します。

生活習慣のアドバイス

• 毎日十分な水分を飲ませる
• おしっこを我慢させない
• 排便後は前から後ろに拭くなど、正しいトイレ習慣を教える

食事と運動

特に制限はありません。バランスの良い食事と適度な運動で体力を保ちましょう。便秘予防のために食物繊維（野菜、果物、全粒穀物）を積極的にとるとよいです。

精神的健康と心の健康

子どもの発熱や検査は親も心配になりますが、尿検査は痛みがなく短時間で終わります。落ち着いて対応すれば子どもも安心します。必要なら看護師や医師に不安を伝えてください。

予防

完全に防ぐのは難しいですが、リスクを減らすことはできます。

検診プログラム

特に推奨される定期検診はありませんが、繰り返す尿路感染症がある場合は、医師が定期的に尿検査を勧めることがあります。

合併症

治療しない場合

• 腎盂腎炎（腎臓の感染症）に進行する
• 腎臓に傷がつき、将来的に腎機能が低下するリスクがある
• 敗血症（血液中に細菌が入り全身に広がる重い感染症）

長期的な見通し

適切に治療すれば、ほとんどの子どもは完全に回復し、後遺症は残りません。早めに診断・治療を受けることが大切です。お子さんの健康を守るために、気になる症状があれば遠慮なく医師に相談してください。

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